观察中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育症的临床效果

邱海明

(蒙阴县人民医院 山东 临沂 276200)

近年来，大众饮食结构、生活水平和作息时间均有所调整，而不良的生活习惯极易导致不孕不育症的发生，其可能性因素包括子宫异常、输卵管堵塞以及精液活性下降等[1]，尤其是男性精液异常、女性输卵管炎，此为不孕不育的主要诱因。不孕不育病症在中医中属于无子、不孕，诸多因素都会直接影响女性生育，最为常见的就是男子精液活力与质量、女性卵子成熟度下降等[2]。临床研究发现，精子的形成和人体肺、脾、肾脏和肝脏等功能密切相关。中医药同步调理会应用到山甲，该中药具有生精强精的功效，有助于提高男性精子活力，从而助力受孕[3]。本研究对86对不孕不育症患者实施中医药同步调控精卵治疗，分析与探讨患者临床治疗效果，以下为具体研究内容：

1 资料与方法

1.1患者基线资料

本院于2021年6月-2022年6月共收治的86对孕不育症患者，根据平均分配原则，划分患者中医组(n=43对)和西医组(n=43对)，中医组男性25-42岁，年龄均值(32.5±5.2)岁；女性22-41岁，年龄均值(31.2±4.5)岁；患者病程2-7年，病程均值为(4.5±2.4)年；西医组男性24-41岁，年龄均值(31.5±4.5)岁；女性23-40岁，年龄均值(31.0±4.2)岁；患者病程2-8年，病程均值为(4.6±2.6)年。本次所纳入的研究对象均满足不孕不育症诊断要求，所有女性都被诊断患排卵功能性障碍，所有男性精液质量均呈现异常状态，排除由于输卵管堵塞、遗传等因素引发的不孕不育症，且研究对象均了解本次调查研究。两组患者数据比较，差异无统计学价值(P>0.05)，因此本次调查具有对比价值。

1.2治疗方法

所选取的西医组采用西药治疗，具体为：每日行强的松、维生素E以及维生素C药物联合治疗，所有药物均口服。服药规格为：强的松每次服用剂量5mg，维生素E2每次服用剂量100mg，维生素C每次服用剂量300mg，以上药物每日均服用两次，并展开1个月的药物连续治疗，治疗疗程三个月。

中医药组则采用中医药治疗，对患者精卵功能进行同步调控，所有患者夫妻辨证治疗，具体治疗期间，重点从跟踪监测女性排卵期受孕情况、精卵功能调理等实施中医干预。其中男性患者接受中药治疗，重点在于滋阴补肾、疏通经络和活血益气，所用中药方剂：山甲5g、枸杞子、黄芪以及鹿角胶各10g，菟丝子、车前子、山萸肉、山药、黄芪、淫羊藿、巴戟天、丹参各10g，首乌以及红花各15g，治疗期间，还需辅以冬虫夏草、葫芦巴等药材，混合多方药剂后，以水煎服。同时对患者辩证加减治疗：肾阳虚损、勃起功能性障碍者，加用蛇床子、补骨脂各5g、仙茅、仙灵脾各15g；脾虚者，加入白术5g、党参10g、薏仁与茯苓15g；肾阴不足者，加入五味子5g与黄精10g、女贞子和熟地15g；肺虚者，加入五味子10g和太子参15g、麦冬和百合各10g；下焦湿热者，加入蒲公英、芦根和龙胆草各10g；精索静脉曲张者，加入莪术和牛膝各15g；早泄者，加入金樱子5g和益智仁15g；前列腺炎者，加入土茯苓与白花蛇舌草各15g；精液液化不良者，加入丹参和远志各10g、黄柏和味知母各15g。

女性接受中药治疗，重点在于补肾养血，保证女性患者能够成功受孕，具体为：月经周期后，患者需连续用药两周，药剂成分包括：红花10g、枸杞10g、菟丝子与熟地各12g、仙灵牌、龟甲与当归各10g、益母草20g，以上药剂以水熬制，对患者实施加减治疗：肾阴不足者，加入麦冬、女贞子和五味子；血瘀气滞者，加入香附、郁金、柴胡和路路通；痰浊阻滞者，加入茯苓、胆南星、苍术各等；多囊卵巢者，加入石菖蒲、紫石英和郁金；高泌乳素血症者，加入白芍、郁金、柴胡和麦芽；卵泡滞留者，加入丹参、香附、郁金和路路通各方药剂，对患者辩证治疗。

1.3疗效观察指标

经过三个月的治疗，对比中医组和西医组患者的治疗效果，评估治疗效果的标准：经治疗，女性月经周期和月经量都恢复正常，男性精子活跃度和质量较高，妊娠成功，说明患者治愈；通过治疗，女性月经周期与月经量基本恢复正常，且男性精子活跃度相比治疗前有所提升，但还未有妊娠，说明治疗有效；经治疗，女性月经依旧处于异常状态，且排卵也存在问题，没有受孕，表示治疗无效。治愈和有效均表示治疗有效。

1.4统计分析

本研究采用SPSS19.0软件包展开数据统计处理，通过卡方检验所有数据中的计数资料，表示单位为百分比，计量资料采用t检验，如果P不足0.05，说明组间数据比较，差异性明显。

2 结果

对所有患者行相应治疗后，中医组患者中，治愈者29对，有效者12对，无效者2对，中医组治疗有效率为95.35%；西医组患者中，治愈者12对，有效者18对，无效者13对，中医组治疗有效率为69.77%。从数据可以看出，中医组治疗效果比西医组患者优良(P<0.05)，两组差异存在统计价值。具体数据如表1所示。

表1 比较两组患者治疗效果

3 讨论

所谓不孕，就是一年没有避孕且夫妻生活正常却没有成功受孕的情况。而不育，则指两年同居，无避孕措施，经检查女性身体正常，却没有成功生育者，该情况常见于长期骑行者、高温作业者[4]。近年来，我国民众有关性思想的认知结构越来越开放，加之生活压力不断增加，导致不孕不育发生率逐年攀升。临床实践发现[5]，长期妊娠失败会对原始家庭带来严重冲击，这也是导致离婚率上升的一个重要原因，尤其是女性，如果长期受孕失败，既要忍受家庭压力，同时还会受周边环境影响[6]，久而久之就很容易产生抑郁情绪，如果该负面情绪表现过于剧烈，则会导致部分患者治疗期间形成负罪感、挫折感，甚至孤独感，严重影响患者治疗效果与生存质量。

相关研究发现[7]，男性精子异常、女性排卵异常是引发不孕不育的关键因素，如果男女双方均存在问题，则会增加不孕不育发生率。中医理论指出，不孕不育为无子、无嗣，男性精子活力与质量、女性卵子成熟度等都会对受孕产生影响。其中男子精子活力、形态和数量正常，而女性所排卵子成熟，此为生育基本条件。所以，调控卵子与精子质量，是不孕不育的有效治疗手段[8]。作为机体细胞家族自主运动能力最强的一种细胞，中医学记载，精子的生长过程复杂，通常和肾脏功能关系密切，也和气血运行、肝脾肺功能等情况有关。中医甲子生精强精治疗方法，不仅能够滋阴补肾，补充化生精液，实现精子密度的提升，而且还有助于温阳活血通络，实现精子活力的增强。综合各中药作用机理，目的在于实现患者内分泌功能的有效调控，改善人体促性腺激素水平，帮助生成高质量精子。

女性排卵障碍以闭经或者月经不调为主要表现，中医认为，排卵障碍通常和冲任、肾脏以及天癸等密切相关，同时还会受气血充沛与否、阴阳协调与否等因素影响[9]。在《素问·上古天真论》中有明确记载，女子二七天癸至，且太冲脉盛，任脉通，此后月事时下，以有子。意思是，女性肾气最为充盛的阶段，表示天癸已经成熟，如果任冲二脉比较强盛，则表示女性气血调和，该时段下如果同房极有可能受孕。对于出现排卵障碍的女性，具体表现为月经不调、闭经等，其产生因素主要在于血海不满和肾精亏虚而引发的任冲、肾气、天癸以及胞宫调节紊乱，造成女性卵泡发生排出性障碍、卵泡发育不良等。中药方剂治疗一方面对肾精充足、天癸成熟以及阴血充沛具有很大促进功效，确保卵泡加速发育，另一方面对阳气施化和冲任通达也具有很大促进作用，对治疗不孕不育功效显著。

基于女性经血阴阳消长的转化规律，仙茅具有补肾填精养血的功效，能够保证男性肾精充足，同时天癸成熟和阴血充沛，这也是女性卵泡发育成熟的关键，治疗中，辅以助阳活血治疗，有助于冲任通达，触发排卵动力。中药结合治疗，关键在于对患者内分泌功能进行有效调控，保证性激素和相关受体水平能够保持在健康状态，实现卵巢血液供应的有效提升，对女性卵巢微环境具有改善作用，而且有助于女性卵泡的正常发育、成熟以及排除，在提升卵泡质量、改善子宫内膜容受性等领域作用明显[10]。

男女同步选择中医药调控治疗，有助于增强男子的精子活性与数量，同时也能够保证女性充分分泌激素，在人体生殖管道液体增加状况下，能够保证能量充足，也有助于增加透明带穿透功能。 而女性如果内分泌处于平衡状态，通过高能量精子助推或者精液碱性环境中，有助于卵子获得更多营养，也可加速卵泡成熟，以增加受精概率。

本研究选择中医药同步调控方法用于不孕不育治疗，对男性患者实施通经活络、益气活血和滋阴补肾等中医方法治疗，同时对女性采用中医促排卵、补肾养血调理。治疗男性病症的方剂中，红花功效为散瘀止痛、活血通经，菟丝子功效为补肾益精、固精缩尿，其治疗范围包括阳痿遗精、脾肾虚泻等，首乌有助于养血滋阴、滋补肝肾，其治疗功效包括已经、肝肾阳虚等，黄芪补气效果优良，可升生肌养血，而且具有利水消肿功效。以上中药药剂合用，能够达到益精养血和滋阴补肾的效果，对患者内分泌进行有效调节，对人体性激素具有有效促进作用。而女性中药方剂中，熟地滋阴补血，益母草经络活血，龟甲滋阴补肾，仙灵牌补肾壮阳。本研究中对中医组患者选择中医药同步调控精卵功能，结果显示，中医组、西医组治疗有效占比分别为95.35%、69.77%，与西医组对比，中医组患者治疗效果更好(P<0.05)，两组差异存在统计价值。

综上所述，中医药同步调控精卵功能，有助于不孕不育患者受孕率的提升，提升男子精液活力与质量，促进女性正常排卵，因此可在不孕不育病症治疗中广泛应用。