天津某社区人群体育锻炼与高血压的相关性分析*

张继翱，杨晓巍，杨慧宇，单 丹，马丽娜

天津市天津医院健康管理科，天津 300211

随着人们生活水平的不断提高、饮食结构及生活方式的改变，高血压的发病率呈逐年升高的趋势，我国18岁以上成年人高血压患病率为23.2%，但控制率仅16.8%［1］。高血压作为常见的慢性非传染性疾病，已成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。本研究对天津市某社区居民高血压危险因素进行了详细调查，分析了体育锻炼与高血压的相关性，为更好地制定社区人群高血压防治措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用随机抽样的方法，于2020年6月—12月抽取天津市河西区某社区18岁以上居民进行问卷调查及体格检查。应调查人数1 058 人，实际调查946 人，应答率为89.4%，其中男性569 人, 女性377 人。所有入选人员均按照样本医院医学伦理委员会要求填写知情同意书。

1.2 方法

本次研究通过问卷调查、体格检查收集数据。调查问卷内容包括人口学特征资料（姓名、性别、年龄）以及既往病史、家族病史、吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼情况；体格检查包括测量身高、体重、血压等。血压测量采用爱安德TM-2656VP 全自动血压计进行测定，要求受试者安静休息至少5 min 后开始测量，裸露右上臂，保持坐位且肘部与心脏处于同一水平。测量血压时，应间隔1～2 min后再次重复测量，取2 次读数的平均值。如果收缩压（SBP）或舒张压（DBP）的2 次读数相差超过5 mmHg，（1 mmHg=0.133kPa）则应再次测量，取3 次读数的平均值记录。

1.3 诊断标准和指标定义

（1）高血压 在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，或既往已诊断为高血压。（2）高血压家族史 受检者直系亲属3代以内有人患高血压。（3）吸烟、饮酒 吸烟指平均每天吸烟至少1 支，且持续≥6 个月；饮酒指饮酒≥1 次/周，且持续≥6 个月。（4）超重、肥胖 依据我国成人体重判定行业标准［2］，体质指数（BMI）分级为：BMI＜18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2为正常，24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。（5）高盐饮食 平均每日食盐摄入量＞6 g。（6）体育锻炼 体育锻炼指平均每周锻炼至少3次，每次至少30 min，锻炼应为跑步等有意识地运动方式。

1.4 统计学方法

用Excel2007 录入数据，以SPSS 20.0 统计软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分数（%）表示，率的比较采用χ2检验。高血压影响因素的分析采用非条件多因素logistic 回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查人群性别、年龄分布情况

实际调查对象共946 人，平均年龄（49.37±15.16）岁。其中男性569 人，平均年龄（50.82±15.50）岁，女性377 人，平均年龄（47.17±14.37）岁。调查人群性别、年龄分布。该社区人群高血压总体患病率为35.2%，男性为43.1%，女性为23.3%，男性显著高于女性。经常参加体育锻炼的比例36.0%，男性为35.7%，女性为36.6%，见表1。

表1 调查人群性别、年龄分布情况

2.2 高血压危险因素的单因素分析

调查人群中不同性别、年龄、BMI、是否有高血压家族史、是否吸烟、饮酒、高盐饮食以及是否参加体育锻炼，高血压患病率差异均有统计学意义（P＜0.01)，见表2。

表2 高血压危险因素的单因素分析

2.3 高血压危险因素的多因素分析

以年龄、性别、BMI、高血压家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、体育锻炼为自变量，以是否患高血压为因变量，采用逐步前进法建立多因素logistic 回归模型。入选标准是α≤0.05，且排除标准是α＞0.10。结果显示男性、高龄、肥胖、高血压家族史、高盐饮食是高血压的危险因素，参加体育锻炼是高血压的保护因素，见表3。

表3 高血压危险因素的多因素分析

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的常见慢性疾病，可伴有心、脑、肾等靶器官的严重损伤。高血压人群呈逐年增多趋势，据统计我国高血压患者达3.3亿，全球范围内高血压患者超过10 亿［3］。我国城乡居民总死亡原因中心血管疾病占据首位，而其中1/3 病例是由高血压引起［4］。高血压带来的直接经济负担超2 104亿元，给社会经济带来沉重的负担，公共卫生面临巨大挑战［5］。

防治高血压带来的危害最主要的环节是从高血压的早期预防做起。饮食、运动等生活方式的干预是预防高血压的重要措施。近年来，随着全民健身活动的兴起，体育锻炼在高血压防治中的作用引起越来越多人的关注。巩欣媛等［6］研究发现，体力活动对于预防高血压的发病具有保护性作用，且高血压发病风险随体力活动水平的升高而下降。科学运动可以减少50%高血压的发病率［7］。适当的有氧运动可以使高血压患者的收缩压和舒张压降低5～7 mmHg［8］，定期参加体育锻炼可降低高血压患者的心血管死亡和全因死亡风险［1］。

本次研究结果显示，男性、高龄、高血压家族史、肥胖、高盐饮食是高血压发病的危险因素；而参加体育锻炼与高血压发病呈负相关，是高血压的保护性因素。性别、年龄、高血压遗传史属于高血压发病的不可改变因素，对于高血压的防治，肥胖、高盐饮食、体育锻炼等可改变因素是我们关注的重点。积极减轻体重、清淡饮食可以减少高血压发病危险，而通过增加体育锻炼会提供更大健康获益。研究证实［9］，运动可以作为包括肥胖、高血压、2 型糖尿病及某些癌症等35种疾病一级预防（病因预防）的有效手段之一。科学的运动可以通过神经体液、血管的调节，儿茶酚胺、体重和体脂率的减少，胰岛素敏感性的增加以及血管扩张神经和血管收缩神经的改善达到预防高血压的作用［10］。

防治高血压离不开科学的运动，而运动则要科学地运动。科学合理的运动方案必须遵循一定的原则：运动前应该进行全面的体质评估，选择安全有效的健身运动；遵从循序渐进的健身计划；参加多种形式的运动项目，全面发展运动能力；制定个性化运动处方；坚持持之以恒原则。《中国高血压防治指南》建议［1］：除日常生活的活动外，健康人群或高血压患者都应坚持每天30～60 min中等强度运动，每周4～7 d，运动项目可以是步行、慢跑、骑自行车或游泳等，运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。

有效的身体活动被认为是预防和治疗疾病的“良方”，是一种有效的低成本干预策略，引起越来越多人的关注。“运动是良医（Exercise is Medicine）”作为一种学术理念和健康促进项目由美国运动医学会（ACSM）和美国医学会（AMA）于2007 年11 月率先提出，并在全球范围大力推广。2012 年6 月我国也正式推出了运动是良医中国项目。本次研究显示参加体育锻炼人群比例为36.0%，仅占总调查人数的1/3，缺乏体力活动仍是21 世纪最大的公共卫生问题。为普及“运动是良医”理念、指导大众科学运动，发展全民健身运动已上升为国家战略。2016 年10 月25 日国务院颁发《健康中国2030 规划纲要》［11］中强调应加强体医融合，充分发挥全民科学健身在慢性病预防中积极作用。2019 年7 月15 日国务院发布《健康中国行动（2019—2030 年）》［12］指出各级医疗卫生机构应开展运动风险评估，提供健身方案或运动促进健康的指导服务。通过推广全民健身活动，实现以运动干预的方式对高血压等慢性疾病进行早期防治，从而提高国民体质和健康水平，以降低国家及个人在慢性病医疗上的经济投入。

为了更好地普及体育锻炼在高血压防治中的积极作用，社区卫生服务机构应在社区内积极开展健康宣教，强化“运动是良医”理念，并在完善运动设施的基础上，组织并指导社区居民定期参加体育锻炼，切实贯彻《“健康中国2030”规划纲要》中要求，广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预，减少高血压发病风险，促进全民健康素质的提高。