微信平台延续护理干预对异位妊娠腹腔镜手术患者自我护理能力及心理状态的影响

陈丽梅

莆田学院附属医院，福建 莆田 351100

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外部位着床发育，主要以停经、腹痛、阴道出血为临床表现，治疗不及时可能会威胁患者生命［1］。腹腔镜手术创伤小、恢复快，患者术后1～2 d即可出院，因此，患者可接受健康教育的时间较短，对于术后护理知识很难全部掌握。但由于大部分患者因疾病本身、手术刺激等原因伴有负性心理，且术后存在并发症发生风险，增加患者痛苦，因此，术后采取及时有效的护理干预尤为重要［2］。延续护理是将护理干预从医院延伸至家庭，确保患者回归家庭后仍可获得持续性随访和指导。常规延续护理主要以电话、信函、上门随访等形式进行，但存在拒访、参与率低、随访效率低等问题［3］。随着手机的应用及微信的普及，微信的使用者越来越多，人们可通过微信平台随时接受、传递信息，微信已在护理领域得到广泛应用［4］。为此，本研究观察基于探讨微信平台的延续性护理应用于异位妊娠腹腔镜手术患者中的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样法抽取2018 年6 月—2020 年7 月莆田学院附属医院收治的78例异位妊娠行腹腔镜手术患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各39例。对照组：年龄23～41 岁，平均年龄（32.95±3.16）岁；异位妊娠部位为输卵管壶18例，伞端14例，峡部7例；有生育史15例，无生育史24例；初中及以下学历8例，高中学历13例，大专及以上学历18 例。观察组：年龄23～42 岁，平均年龄（33.07±3.45）岁；异位妊娠部位为输卵管壶20 例，伞端11 例，峡部8 例；有生育史16 例，无生育史23 例；初中及以下学历9 例，高中学历16 例，大专及以上学历14 例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：符合《实用妇产科学（第4 版）》［5］中相关诊断，并经临床症状、血液人绒毛膜促性腺激素（HCG）及腹部超声检查确诊。首次行腹腔镜手术。有智能手机，且能够熟练使用微信。签署知情同意书。（2）排除标准：重要脏器功能障碍。凝血功能异常。既往有腹部手术史。患有精神疾病。

1.3 方法

对照组给予常规护理，出院前宣教，包括疏导不良心理、饮食建议及禁忌、适当活动、疾病知识普及、术后护理要点及注意事项，出院后采用电话、门诊随访方式延伸护理，了解患者康复情况，嘱咐患者定期回院复诊。观察组给予微信平台延续护理干预，具体如下。（1）组建延续护理小组。科室内成立护理小组，包括护士长1 名、主治医生1名、工作经验5年以上的专科护士4名。护士长担任小组组长，小组成员商讨制订延续性服务流程、内容及患者随访数据库等。（2）建立微信交流平台。延续性护理小组申请微信公众号，微信公众号界面包括个人中心、护理团队、医患互动、健康提醒、健康讲坛、问卷调查等小窗口。同时，护士长建立延续性护理护患微信群，提供护患、患者之间交流、讨论平台。（3）推广护理信息平台。患者出院前扫码关注本院延续护理公众号，绑定手机号码、身份证，完善个人信息，患者可通过公众号在线咨询医生、护士，每日汇报自我护理情况。护士长邀请患者及1 名家属进入微信群，群内实名制管理，患者可在群内提问、交流、分享护理经验。（4）延续护理内容。①责任护士将异位妊娠疾病知识、腹腔镜手术术中、术后伤口护理、饮食方案、运动方式常用知识等内容作为知识库，存放至公众号平台，经主治医生审核后，根据患者具体情况定期发送，发送形式为问题、图片、视频、音频。②患者出院后第1 周内，每天8：00—11：00、17：00—20：00点安排1 名医生和护士在线进行康复指导。第2 周开始每周六、周日在线康复指导，询问患者腹痛、阴道出血、体温及康复锻炼等情况，对于较为隐私的问题，由责任护士通过微信号与患者私下交流。责任护士无法解决的问题记录下来，交给护士长，请示上级医生在线解答。③患者可在微信群内交流自我护理经验及个体体会，责任护士不定时分享成功治疗案例，提高患者康复信心。持续干预时间3个月。

1.4 观察指标

比较两组患者健康知识认知度、干预前后自我护理能力、心理状态及护理满意度。（1）健康知识认知度。自行设计问卷，内容包含疾病基本知识、按时服药、饮食健康、运动方式、伤口护理等，总分0～100分，分为完全知晓（86～100分）、部分知晓（70～85分）、不知晓（0～69分）。认知度=完全知晓+部分知晓。（2）自我护理能力。采用自我护理能力测定量表（ESCA）［6］，包括自我概念、健康认知、自护意识、自护能力4 个领域，共43 条项目，采用0～4 分计分法，评分越高，表示自我护理能力越高。（3）心理状态。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔 顿 抑 郁 量 表（HAMD）［7］，HAMA 包 括14 条 项 目，HAMD 包括24 条项目，均采用0～4 分计分法，得分越高，表示心理状态越焦虑、抑郁。（4）护理满意度。采用满意度量表（CSQ-8）［8］，包括8 项条目，采用1～4 分计分法，不满意为8～16分，一般满意为17～24分，非常满意为25～32分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识认知度情况

观察组健康知识认知度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者健康知识认知度情况 例（%）

2.2 两组患者干预前后自我护理能力情况

干预后，观察组ESCA 量表总分、自我概念、健康认知、自护意识、自护能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后自我护理能力情况（±s） 分

表2 两组患者干预前后自我护理能力情况（±s） 分

组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值总分干预前84.25±10.82 83.76±11.54 0.193 0.847干预后123.76±12.85 147.52±11.04 8.759 0自我概念干预前15.97±2.46 16.34±3.14 0.579 0.564干预后22.65±3.85 27.20±3.77 5.273 0健康认知干预前38.63±5.15 37.23±4.67 1.258 0.212干预后45.04±6.49 53.22±7.86 5.012 0自护意识干预前13.22±2.56 12.24±2.72 1.639 0.106干预后20.13±4.64 25.52±4.37 5.281 0自护能力干预前19.14±3.23 18.57±3.54 0.743 0.460干预后31.30±4.66 39.16±6.03 6.441 0

2.3 两组患者干预前后HAMA、HAMD评分情况

干预后，观察组HAMA、HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后HAMA、HAMD评分情况（±s） 分

表3 两组患者干预前后HAMA、HAMD评分情况（±s） 分

组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值HAMA评分干预前25.83±3.91 25.46±4.23 0.401 0.689干预后20.66±3.45 14.52±3.18 8.172 0 HAMD评分干预前23.27±4.58 23.79±4.36 0.514 0.609干预后18.59±3.76 13.48±2.58 6.998 0

2.4 两组患者护理满意度情况

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

异位妊娠腹腔镜手术患者出院后康复知识涉及多个方面，包括伤口处理、饮食及运动指导、避孕措施等，部分患者遇到意外事件或照护问题时，易产生紧张、慌乱等情绪，自我护理能力较低［9］。

本研究结果表明，微信平台延续护理干预可有效提高异位妊娠腹腔镜手术患者健康知识认知度及自我护理能力，减轻其心理焦虑、抑郁程度，并提高护理满意度。曹艳华［10］研究显示，基于微信平台的延续护理在提高异位妊娠腹腔镜手术患者自护意识、护理满意度方面效果显著，与本研究结果相似。微信信息平台包括个人中心、护理团队、医患互动、健康提醒等多个窗口，推送内容丰富、护理知识广泛，患者可及时获取正确的专业知识，还可以通过医患互动窗口进行在线提问，医护人员给予针对性解答，使患者能及时获得专业的帮助，有助于提高患者对术后相关保健知识的认知度，树立自我护理意识，使其能够积极主动地参与自我护理活动。患者之间通过微信群交流，起到了相互督促、相互安慰作用，有助于提高患者自我护理信心。张如新等［11］将基于微信平台的同伴教育应用于肝癌介入治疗患者中，发现该教育方式能减轻患者焦虑、抑郁心理，提高自我护理能力，进而促进生活质量的提升，进一步证实患者之间的交流沟通对疾病恢复具有重要促进作用。微信平台延续护理将医院与家庭护理无缝式衔接，减少居家护理过程中照护不到位的情况，确保患者出院后也能获得专业性、持续性照护，提高出院延续护理质量，从而提高护理满意度［12］。

综上所述，微信平台的延续性护理应用于异位妊娠腹腔镜手术患者中，能够提高患者自护能力及护理满意度，并改善其心理状态。