护理干预措施对孕妇首次磁共振检查不良情绪的影响分析*

郭路路

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）核磁共振，河南 郑州 450000

磁共振具有多方位成像、软组织分辨高等特点，可明确显示妊娠相关并发症，在降低孕妇胎儿出生缺陷及医疗风险中起着关键作用［1-2］。孕妇在接受磁共振检查前，对检查方法认知不足，加上受检查设备、环境等因素的影响，孕妇常表现出焦虑、抑郁、不安等不良情绪，尤其是首次磁共振检查孕妇，不良情绪更为严重，易产生抗拒、抵触心理，严重影响扫描质量［3］。常规护理下的护理人员仅遵医嘱被动对孕妇传输磁共振知识，忽略孕妇检查时心理状态，护理效果具有局限性［4］。护理干预措施以心理学为基础，从多方面掌握孕妇首次行磁共振检查的不同心理状态并加以干预，旨在减少心理应激反应、帮助孕妇完成磁共振检查。基于此，本研究探讨护理干预措施对孕妇首次磁共振检查不良情绪、心率、影像质量及检查结局的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年12 月—2020 年12 月于河南省中医院首次行磁共振检查的200 例孕妇作为研究对象，依照随机数表法分为对照组与观察组，每组各100 例。对照组年龄22～39 岁，平均年龄（25.47±1.15）岁，孕周28～34 周，平均孕周（30.07±0.83）周，91 例单胎，9 例双胎。观察组年龄23～39 岁，平均年龄（25.52±1.17）岁；孕周28～34 周，平均孕周（30.09±0.85）周，89 例单胎，11 例双胎。两组孕妇一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①孕周≥27 周。②经诊断后符合磁共振检查指征。③首次行磁共振检查。④孕妇签署知情同意书。（2）排除标准：①患有幽门恐惧症。②语言、认知异常。③体内有心脏起搏器。④重要脏器功能严重障碍。⑤生命体征不平稳。

1.3 方法

对照组采用常规护理，由相关护理人员带领孕妇熟悉磁共振室环境，主动告知其整个检查流程、磁共振检查必要性及安全性。检查前告知孕妇需摘除身上佩戴的金属物品，且穿着舒适衣物，并告知孕妇检查时需保持身体不动，以免影响结果的准确性。观察组在常规护理基础上，再采用护理干预措施，具体措施如下：（1）环境干预。保持磁共振室光线柔软，温度23 ℃～26 ℃，湿度50%～60%，为孕妇提供舒适的检查环境，减少对磁共振检查的恐惧感。（2）心理干预及健康教育。护理人员掌握孕妇基本情况（心理状态、生活方式、工作情况等），采用亲切和善的态度与孕妇建立亲密沟通联系，指导患者填写心理调查问卷，并根据结论予以导向性心理干预，如因疾病对胎儿产生不利影响，需详细告知其疾病知识、妊娠结果的可能性，如因担心费用，可告知其参与的医疗保险等。在行磁共振检查前，护理人员利用视频、动画、PPT 等方式将检查流程、磁共振检查重要性、原理、注意事项及可能出现的不良反应告知孕妇，宣教时间为30～45 min。磁共振检查前，观察孕妇有无出现焦虑等情绪，并立即予以安慰，鼓励孕妇家属共多陪伴孕妇，予以心理支持，共同面对检查结果，同时护理人员引导孕妇配合完善相关部位的磁共振检查。若孕妇在检查过程中因紧张出现心率加快，需安慰待孕妇情绪稳定后继续检查。检查结束后留观30 min，观察孕妇反应，若未出现不适可协助孕妇返回病房。叮嘱孕妇多喝水，促进造影剂排泄。（3）反馈评价。由相关护理人员与孕妇共同参与，分析总结护理干预措施实施过程中出现的不良因素，并提出能够解决问题的办法，如在孕妇感到不安时，指导其采用深呼吸、回忆过往幸福事情等方式转移注意力。

1.4 观察指标

对比两组孕妇不良情绪、心率、影像质量及检查结局。（1）不良情绪：采用焦虑自评量表（SAS）［5］、抑郁自评量表（SDS）［6］进行评估，每个量表均20 个项目，每个项目最低评分、最高评分分别为1 分、4 分，将获得评分乘以1.25，二者最高评分均为100 分，其中SAS 包含焦虑、发疯感、静坐不能、心悸、头昏、呼吸困难、面部潮红、手足颤抖、睡眠障碍、躯体疼痛等20 个项目，以评分低于50 分则为未焦虑。SDS 包含忧郁、决断困难、易哭、便秘、绝望、食欲减退、晨重夜轻等20 个项目，以评分低于53 分为未抑郁，评分越低则焦虑或抑郁程度越低。（2）心率：记录两组孕妇干预前后心率变化情况。（3）影像质量：采用影像质量进行评价，共5 项，包括图像均匀度（评分范围：0～2 分）、对比信噪比（评分范围：0～2 分）、伪影（评分范围：0～2 分）、空间分辨率（评分范围：0～2 分）、信噪比（评分范围：0～2 分），共10 分，分数越高则影像质量越佳。（4）检查结局：记录两组孕妇完成检查时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇干预前后不良情绪及心率情况

干预前，两组孕妇SAS、SDS 评分及心率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组孕妇SAS、SDS评分及心率低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇干预前后不良情绪及心率情况（±s）

表1 两组孕妇干预前后不良情绪及心率情况（±s）

组别对照组（n=100）观察组（n=100）t值P值SAS（分）干预前57.35±5.26 57.12±5.11 0.314 0.754干预后45.58±4.32 39.64±3.87 10.242 0 SDS（分）干预前58.69±6.23 58.47±5.97 0.255 0.799干预后46.72±5.36 40.45±4.27 9.149 0心率（次/min）干预前96.84±3.27 96.76±3.35 0.171 0.865干预后90.47±1.83 88.22±1.70 9.008 0

2.2 两组孕妇干预前后影像质量评分情况

干预前，两组孕妇影像质量评分中图像均匀度、对比信噪比、伪影、空间分辨率、信噪比各维度评分及总分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组孕妇影像质量评分中各维度评分及总分高于干预前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇干预前后影像质量评分情况（±s） 分

表2 两组孕妇干预前后影像质量评分情况（±s） 分

组别对照组（n=100）观察组（n=100）t值P值图像均匀度干预前0.95±0.28 0.92±0.27 0.771 0.442干预后1.24±0.30 1.39±0.29 3.595 0对比信噪比干预前0.98±0.25 0.96±0.23 0.363 0.718干预后1.27±0.24 1.47±0.26 3.484 0.001伪影干预前0.90±0.21 0.88±0.20 0.425 0.672干预后1.30±0.22 1.49±0.24 3.597 0.001空间分辨率干预前0.87±0.19 0.89±0.18 0.471 0.639干预后1.29±0.24 1.46±0.23 3.153 0.002信噪比干预前0.91±0.20 0.93±0.21 0.425 0.672干预后1.23±0.23 1.45±0.24 4.080 0总分干预前4.61±0.36 4.58±0.34 0.374 0.710干预后6.33±0.78 7.26±0.95 4.664 0

2.3 两组孕妇检查结局情况

对照组完成检查时间为（19.68±5.34）min，观察组完成检查时间为（16.10±4.25）min；观察组完成检查时间短于对照组，差异有统计学意义（t=5.246，P=0.000）。

3 讨论

磁共振常用于孕妇产前诊断，其对人体无放射危害，主要诊断是否有胎儿畸形，该方式安全又可靠［7］。在行磁共振检查时，孕妇由于担心疾病对胎儿的影响，对检查结果产生焦虑等不良情绪，易对磁共振设备产生抵触心理，严重影响检查进程。同时，磁共振检查空间相对封闭，机器噪音较大，会加重孕妇不良情绪，不利于准确诊断。常规护理干预围绕磁共振检查展开干预，忽略孕妇真实感受，护理效果不够显著。

本研究结果显示，观察组SAS、SDS 评分及心率低于对照组，影像质量评分中图像均匀度、对比信噪比、伪影、空间分辨率、信噪比各维度评分及总分高于对照组，完成检查时间短于对照组，提示护理干预措施在缓解首次行磁共振检查的孕妇不良情绪、改善检查结局，提高影像质量中具有较高的应用价值。分析其原因在于，孕妇首次进行磁共振检查时，会因室内环境、磁共振检查设备等因素产生紧张、恐惧等情绪，影响孕妇检查状态，不利于磁共振检查顺利进行。护理干预措施保持室内环境温湿度适宜，充分为孕妇提供良好、舒适的检查环境，减少其不安心理，促进孕妇顺利完成检查。在行磁共振检查时，孕妇由于担心胎儿情况、担心疾病可能引起的经济负担，导致应激反应加重，常表现为焦虑、抑郁、心率加快等，依从性随之下降，严重影响影像质量。心理干预由护理人员与孕妇积极沟通，根据心理调查问卷结果展开针对性心理疏导，帮助孕妇正视磁共振检查，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，提高孕妇依从性，使其积极配合磁共振检查，利于孕妇更快完成检查。同时，心理干预在减轻孕妇不良情绪的同时，能够最大限度改善其躯体症状，以免心率过快影响影像诊断结果。在心理干预基础上，采用视频、动画等形式展开健康宣教，纠正其以往不正确的认知，加强其疾病相关知识及对磁共振的掌握程度，确保孕妇了解和接受整个检查过程，增强其自信心，进而提高影像质量，为临床诊断提供正确的诊断信息。根据护理干预措施实施情况进行反馈评价，及时调整护理措施，确保其能够更好地为孕妇服务，提高护理质量。然而本研究仍存有纳入样本量偏少等局限性，可能造成研究结果缺乏可靠性。对此，临床后续需适当增加样本量，以证实在首次行磁共振检查的孕妇中施以护理干预措施的价值，为临床采取更为科学、可靠的护理措施提供指导。

综上所述，护理干预措施应用于首次行磁共振检查孕妇中效果良好，能够消除孕妇不良情绪，缩短完成检查时间，提高影像质量。