网络和翻转课堂在妇产科研究生培养中的作用

卢建军 张月鲜

医学院研究生承担着医学科研的重要作用，对医学研究生进行培养，可为高素质人才的培养奠定基础[1]。而常规针对研究生培养上，以导师作为教学的主体进行干预，在研究生入学后以导师制定的方案进行一系列的行为，常规的模式虽然导师与学生相处时间长，学生可以在这段时间学习相关的知识，导师的一些内容顺势传授给学生，导师个人意愿得到传承。但是传统带教主要不足在于一些细节上的把控缺少，导师常常会因为疲于工作使得无暇兼顾，造成的主要后果是学生创新性方面不满足需求，因此在后续也积极探讨对研究生教学的有效手段[2]。随着信息技术、互联网的到来，新理念与新模式加快医学教育的发展，信息时代及互联网新技术发明突破传统教育的屏障，突破传统教学方式及打破时空界限，使得优质教学资源获取得以实现[3]。翻转课堂、网络教学均是新型的教学模式，针对教学模式的各自优势，当前也倡导并轨制度的教学模式[4]。研究中，探讨了在妇产科研究生培养中，探讨网络教学结合翻转课堂的并轨制度下教学的培养价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区人民医院2018、2019、2020 级的60 名妇产科研究生为研究对象。以随机分组方式对应观察组与对照组，每组各30 名，各组基线资料如下：观察组男生12 名，女生18 名，年龄22～26 岁，平均（24.01±0.51）岁；入组时理论知识成绩64～83 分，平均（71.25±2.41）分。对照组男生9 名，女生21 名，年龄21～26 岁，平均（23.88±0.54）岁；入组时理论知识成绩65～83 分，平均成绩（71.46±2.38）分。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规导师制研究生培养模式，主要是研究生在选择导师后，导师按照自己的节奏带领研究生，进行一些项目或者研究，在这一培养模式下，针对一些知识理论的讲解以导师为主，通过指导研究生查阅相关文献资料获得知识。并且导师作为引导，带领研究生研究课题，研究生在课题探讨期间掌握相关理论知识，根据课题的完成情况，导师给予相应的评价。

观察组则是采取网络教学结合翻转课堂的并轨式培养模式，选择“子宫颈恶性肿瘤”“异常子宫出血”为教学内容。具体方法如下：（1）课前教学。在课前2周导师即可向学生布置教学内容，利用网络平台查找相关教学内容，如疾病表现、临床诊断、疾病治疗、并发症等内容。为了确保教学内容的丰富性及直观性，以多形式的方式呈现，主要进行文字、图片、视频的融合，整理后的信息，以压缩包形式经互联网传输，学生提前获得相关资料信息，在推送的同时附带问题，比如对疾病诊断方式包含哪些？哪些诊断方式的应用效果最佳？如何进行疾病的鉴别诊断，此外提供理论知识中涵盖的重难点内容，学生根据导师课前提供的资料，通过网络或图书信息收集整理资料，帮助其掌握重难点内容。（2）课上教学。考虑研究生的学习能力强，导师事先给出的内容掌握基本无难题，因而课上教学过程导师不要花费过多时间去讲解理论方面内容，而是注意力以及重点在重点项目阐述以及解答上。学生以小组方式讨论，理解及掌握重难点的内容。比如对“子宫颈恶性肿瘤”，在进行教学过程，阐述对一些特殊类型病变的发现以及处理，讲解分期诊断以及鉴别方案，告知一些常见不良反应处理等。比如对“异常子宫出血”，重点内容涵盖疾病症状、诊断及治疗，难点在于如何进行疾病的鉴别以及完全处理。诊断重难点的内容，导师可分享自己的看法并讲解最新诊疗方案，在导师分享的时候可以借助网络进行教学，依托互联网获得最新讯息，方便掌握以及提升理解水平，此外提高理论掌握能力。（3）课后教学。在课导师的课程安排中，因为导师课上讲解的时间有限，而妇产科理论知识教学的重难点知识系统庞大，如果单纯的以课上讲解为主要方式难以让研究生掌握比较系统的知识，对此就需要充分利用课后时间。导师通过课后的整理以及补充，在微信帮助下推送知识内容，研究生对知识学习以及拓展，自主学习及理解，并且可随时请教导师，便于巩固认知及提高理解能力。

1.3 观察指标

（1）完成课题教学后，对两组研究生进行理论知识的考核。考核重点以课题涉及的“子宫颈恶性肿瘤”“异常子宫出血”为主，且配合其他妇产科理论知识。在考核上主要是以问卷调查的方式进行，采取闭卷考试的方式，考核成绩总分为100 分，两组均是进行教学前后成绩的对比，评价教学效果。（2）借助问卷进行调查，反应学生的学习效果情况，在评价项目设置上，包括学习兴趣、效率、时间以及内容等，相关内容均是涵盖10个选项，各选项的分值均是10 分，满分为100 分，分值越高表明研究生学习效果更好。（3）同时对两组研究生进行满意度的问卷调查，问卷满分为100 分，问卷信度0.884，效度0.921，根据得分对应相应的满意度等级。满意度分成非常满意（90～100 分）、满意（70～89 分）与不满意（70 分以下），满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 统计学软件做统计学结果分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论知识考核

完成课题教学后，两组理论知识考核成绩均是较入组时刻提高，而观察组教学后的成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究生理论知识考核成绩比较（分，）

表1 两组研究生理论知识考核成绩比较（分，）

2.2 学习效果自评

研究生对学习效果的自评情况上，结果显示观察组各个方面的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组研究生自我评估学习效果比较（分，）

表2 两组研究生自我评估学习效果比较（分，）

2.3 满意度

观察组研究生满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组研究生满意度情况比较[名（%）]

3 讨论

妇产科是医学四大学科之一，主要用于研究女性生殖器官疾病病因、病理、诊断以及防治，随着医学理论研究的进一步深入及临床医学诊疗技术的进步，妇产科学的范围也不断拓宽，这对保障女性身体与生殖健康起到重要作用[5-7]。妇产科理论知识及内涵的丰富，带给妇产科患者有效诊治的同时，同时带给医学生知识理解的难度[8]。妇产科研究生是一些领域培养的关键群体，在教育结构中占举足轻重的地位，同本科生比较要求此类研究生具备扎实理论基础知识。

以往对妇产科研究生的培养上，往往单纯导师培养，研究生一般跟随所选导师进行一些理论学习或者是研究，获得成果[9]。导师制培养优势主要包括以下几点：第一，学生通过同导师朝夕相处，方便导师随时的掌握学习进展情况并且予以相应的指导；第二，导师可系统并循序渐进的制定培养计划，随时按学生状况微调计划；第三，可以让导师科研思路得到完整继承及发展；第四，导师操作规范化、标准化得以延续。然而导师制培养模式也存在不足组织，包括学科分类细化背景下各导师无法全年掌握学科知识，使得研究生知识结构存在缺陷、导师疲于管理及临床工作常无暇顾及研究生的指导工作、导师一旦缺席就会让整个培养计划整顿甚至无法完成[10]。为了提高对研究生的培养质量，就需要各大医学院校综合我国国情，优化、探索及制定出满足要求的体系。

随着信息技术、互联网时代的到来，在医学教育行业积极应用新技术、新理念及新模式，这样一方面可实现医改目标，另一方面为医学教学改革提供支持，突破传统教育的屏障，使得优质教学得以实现[11-12]。翻转课堂是基于网络教学资源基础上的教学模式，该方式将传统课上、课下内容进行互换，将教学模式同网络教学相结合，学生能自行利用网络教学资源及学习，培养学生分析及解决问题的能力[13]。本次研究中，分析妇产科研究生培养中，应用网络教学结合翻转课堂并轨制度的应用效果，结果显示课题教学后观察组在理论知识考核成绩上明显该高于对照组，提示教学模式的应用对于提高妇产科研究生理论知识水平有积极意义。分析的主要原因是网络教学结合翻转课堂系统的教学模式。在教学实施过程中，教师提前安排任务，学生通过网络教学寻找资源自主学习，掌握重点难点内容。课堂上，教师与学生交流，引导小组合作与讨论，培养学生的自主学习能力和创新能力；课后利用自媒体设备整理和巩固知识，帮助学生进一步掌握相关知识，提高理论知识水平[14]。此外，研究结果还表明，观察组在学习效果自评各方面均显着高于对照组，在毕业生满意度方面，观察组也高于对照组。究其原因，网络教学结合翻转课堂一体化系统，教学优势还体现在以下几个方面：一是充分利用研究生平时碎片化的时间，让学生课后根据自己的实际情况自主安排学习。科学调整学习计划，依托网络技术和互联网资源，寻找适合自己的内容，真正实现研究生学习的自主性。其次，导师从课堂上的主导地位转变为导师，让教师有更多的精力去观察学生的反应，提供个性化的指导，便于研究生掌握相关的理论知识，提高学生的学习能力。研究生的专业素质。三、课后，学生可以通过互联网进一步巩固和提高知识，实现深入的知识掌握和知识拓展，提高学习效果[15]。

综上所述，妇产科研究生的理论知识教学中，应用网络教学结合翻转课堂并轨制度的教学模式，在应用的效果上满意，明显提高学习的兴趣，帮助知识掌握并提升满意度。