干扰素雾化吸入在手足口病中的疗效分析

韩海云，王芳娟，候蕊

菏泽市定陶区人民医院，山东 菏泽 274100

0 引言

手足口病能够出现在一年当中的任意时间段，不存在明显的区域性与时间性，但是夏季相对其他季节更加容易发病，手足口病患儿的临床表现主要为口腔溃疡、疱疹，手、足、臀部出现丘疹、疱疹。小儿手足口病患儿就诊的主要原因为发热、流涎、手足臀部出现皮疹等[1]。肠道病毒群属于RNA病毒中的小RNA病毒科，一般寄宿在细胞内，存活能源通常依靠宿主细胞中营养物质，将此作为营养进行生物合成，肠道病毒群获得病毒核酸控制之后，能够合成核酸与病毒蛋白质，慢慢在细胞质中发展成为成熟感染性病毒体，利用多类方法从细胞中释出，引发其他细胞感染[2]。利巴韦林属于一类临床中比较常见的抗病毒药物，可以良好的抵抗RNA病毒，当药物进入人体之后，能够出现磷酸化反应，并且转变成三氮唑核苷单糖磷酸，能够抑制多种细胞酶，避免机体中合成鸟苷单磷酸，但是利巴韦林无法直接灭活病毒，同时利巴韦林药物对于病毒腺苷激酶存在非常强烈的依赖性，当患儿用药之后会出现耐药性，导致临床使用受限。干扰素属于一类调节免疫活性、抗肿瘤以及抗病毒的糖蛋白，通过病毒作为诱生剂，对于机体感染病毒进行治疗期间，能够在感染细胞中产生干扰素，保证受到感染的细胞出现局部高浓度干扰素，进一步对病毒复制产生抑制，发挥控制病情的作用。本文选择手足口病患儿120例作为观察对象，对于手足口病患儿采取干扰素雾化吸入进行治疗的临床效果加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年1月接诊的轻症手足口病患儿120例作为观察对象，根据手足口病患儿的入院顺序对其进行分组，一组手足口病患儿接受干扰素雾化吸入治疗，共40例纳入研究组；一组手足口病患儿接受利巴韦林注射液进行治疗，共40例纳入对照1组，另选一组手足口病患儿作为空白对照组，共40例纳入对照2组。三组患儿均给予口腔护理、补液等对症支持治疗。研究组40例手足口病患者中男23例，女17例；年龄7个月至4岁，平均（1.63±1.20）岁；病程13～45h，平均（26.00±6.67）h。对照1组40例手足口病患儿中男22例，女18例；年龄6个月至3岁，平均（1.55±1.12）岁；病程12～44h，平均（25.77±6.52）h。对照2组40例手足口病患儿中男19例，女21例；年龄6个月至4岁，平均（1.78±1.00）岁；病程12～46h，平均（25.60±6.41）h。三组手足口病患儿家长全部知情并且同意本次研究，患儿全部符合疾病的临床诊断标准，所选手足口病患儿排除药物禁忌证。

1.2 方法

三组手足口病患儿在接受临床治疗期间均给予常规口腔护理、补液、退热等对症支持治疗，给予对照1组40例手足口病患儿利巴韦林注射液治疗，每天10mg/kg，将其混合葡萄糖注射液给予患儿静脉滴注，治疗时间为5d。

研究组40例手足口病患儿接受干扰素雾化吸入治疗：选择2mL干扰素混合盐水给予患儿雾化吸入治疗，每天1次，每次雾化吸入时间为15min，持续治疗3d，观察临床疗效。

1.3 评价标准

临床疗效判定标准：患儿接受药物治疗之后，48h之内的溃疡与皮疹等表现症状获得改善，代表显效；患儿接受药物治疗之后，72h之内溃疡与皮疹等表现症状得到好转，体温水平恢复到正常，代表有效；患儿接受药物治疗72h之后，临床表现症状没有任何改善，体温依旧处于较高水平，代表无效[3]。

比较三组手足口病患儿接受治疗期间产生不良反应情况。

1.4 统计学方法

本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件施行处理，计数数据通过百分数（%）表示，行χ2检验。计算得出P值作为判定是否具备统计学意义的标准。

2 结果

研究组与对照1组、对照2组手足口病患儿接受各自治疗方案之后的临床整体有效率对比差异明显（P＜0.05），对照1组与对照2组之间对比不存在明显差异（P＞0.05），见表1；研究组40例患儿中产生皮肤反应1例，不良反应出现概率为2.5%，对照1组40例患儿中产生恶心呕吐2例，血红蛋白下降2例，不良反应出现概率为10%，对照2组未产生不良反应，两组手足口病患儿治疗中产生不良反应情况对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表1 两组手足口病患儿的临床整体有效率比较[n（%）]

表2 两组手足口病患儿不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

手足口病常见于7岁以内的儿童，临床发病率非常高，随着现在社会的飞速发展，手足口病的发病率逐年升高，存在极强的传染性，手足口病属于临床儿科中存在传染性与急性特点的一类疾病，目前临床治疗手足口病缺少特效药物，关于手足口病的发病机制主要是病毒在人体细胞中产生频繁的复制，对于人体细胞核糖核酸产生阻碍，损坏人体细胞[4]。手足口病患儿的临床症状主要为口腔、手、足、臀部出现溃疡、疱疹等。对于病情严重的手足口病患儿，症状可进一步加重，会持续高热、精神差、嗜睡、恶心呕吐、四肢无力、易惊、惊抖、抽搐等神经系统症状。更严重者可出现肺水肿、肺出血等。对此临床中需要及时发现患儿的临床症状，给予及时、良好的治疗[5]。利巴韦林注射液在对手足口病患儿采取治疗期间，可以帮助患儿细胞内形成三氮唑核苷单糖磷酸，抑制多种细胞酶，同时能够抑制脱氧核糖核酸形成，阻断病毒复制，但是利巴韦林注射液治疗无法完全消灭病毒。

手足口病通常是因为各类肠道病毒所导致的一类传染性疾病，关于此疾病的致病病毒高达30多种，手足口病通常出现在学龄前儿童中，特别是1～5岁年龄阶段的儿童发病率最高，我们国家手足口病的临床发病率在全球总发病率人数中占据95%，手足口病的发病月份通常集中在每年的6～9月，在发病之前存在2～10d的潜伏期，病人的性别因为地域的差异存在不同。手足口病存在非常强的传染性，病人的临床表现包含持续发热以及手足口臀等部位出现皮疹，并且病人能够伴随循环系统症状、呼吸系统症状以及神经系统症状等。关于手足口病的实验室检查以及病原学检查，包含血常规和C反应蛋白，一些病人的白细胞计数以及中性粒细胞比例和C反应蛋白水平会产生上升，病人接受肠道病毒特异性核酸检测结果表现为阳性，病人接受实验室粪便检查可以在其中分离出能够明确引发手足口病的肠道病毒。临床中对于手足口病的治疗原则为及早发现、及早诊断、及早隔离并且及早治疗，因为目前关于手足口病缺少统一的治疗方案，以及特效抗病毒药物，所以临床中通常选择广谱抗病毒药物以及对症治疗等综合治疗方案。手足口病病人的一般治疗方式：首先为病人提供隔离，防止产生交叉感染，对于病人的高热症状进行控制，当病人的体温水平大于38.5℃，需要马上为其物理降温，或是选择退烧药物开展治疗，在此需要注意，严禁使用阿司匹林药物。保证病人安静，及时为病人提供止惊治疗，首选药物为咪达左轮肌肉注射，以及地西泮缓慢静脉注射。做好病人的病情监测工作，同时做好呼吸支持准备工作，确保病人呼吸道处于畅通，需要时为病人提供吸氧治疗，观察病人的营养状态，保证病人水电解质平衡。重组人干扰素属于临床中比较多见的广谱抗病毒，药物在治疗手足口病中能够显著改善病人的临床表现症状，有效缩短疾病的病程。利巴韦林属于一类广谱抗病毒药物，目前在临床病毒性感染疾病的治疗中获得了非常广泛的使用，但是利巴韦林非常容易引发不良反应，能够累积到病人的消化、血液、神经以及呼吸等系统，所以利巴韦林并不属于用于儿童手足口病治疗的推荐药物。中药注射剂热毒宁注射液属于临床应用最为多见的一类中药注射剂，中医学中认为手足口病通常是因为外感湿热疫毒，邪犯肺脾所引发，建议开展化湿凉血以及清热解毒的治疗措施，比较多见的治疗药物包含金银花、生石膏、连翘、黄连、薏苡仁、栀子以及黄芩等。热毒宁注射液属于中草药注射剂，其中包含栀子、青蒿以及金银花，在对手足口病开展治疗期间，能够发挥快速的抗病毒清热以及消炎作用，和其他药物进行联合使用，不会引发严重的不良反应。对于手足口病选择抗生素治疗主要应用头孢类抗生素，根据接受病原学检测确诊属于细菌性感染的病人，需要为其提供抗菌药物进行治疗，后续能够依照药敏检查结果以及细菌培养结果，对于用药进行适当的调整。临床中通常会对重症手足口病病人提供糖皮质激素进行治疗，比较多见的激素包含甲泼尼龙、甲基强的松龙以及甲强龙等，大剂量应用甲泼尼龙可以产生非特异性免疫抑制作用，使病人的炎症以及水肿表现症状获得改善，当病人的病情稳定之后，需要及早降低药物使用剂量或是停止用药。疫苗属于有效预防传染病的最佳手段，现在我们国家手足口病疫苗比较适用于年龄为6个月至5岁的儿童，基础免疫程序属于2剂次，接受肌内注射，注射间隔时间1个月。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照1组、对照2组手足口病患儿接受各自治疗方案之后的临床整体有效率对比差异明显，三组手足口病患儿治疗中产生不良反应情况对比差异明显。干扰素作为一类水溶性蛋白质，在治疗手足口病中能够加快细胞表面与膜受体结合，割断病毒复制，并且干扰素可以进一步提高人体K细胞活性，增加淋巴细胞数量，更多杀灭病毒数量，增强手足口病患儿抵抗能力与抗病毒能力，加快患儿的身体恢复速度。

综上所述，给予手足口病患儿干扰素雾化吸入治疗效果明显，能够显著改善手足口病患儿临床表现症状，治疗安全性高，具有推行价值。