通经调脏推拿治疗脑卒中合并高脂血症

王 淼，郑 鹏*，牟开今，刘美君，朱兆元

（1.长春中医药大学附属第三临床医院脑病中心，长春 130117；2.长春中医药大学，长春 130117）

随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高脂血症的发病率逐年增高[1-3]。有效防治高脂血症是预防心脑血管疾病的重要途径。针灸、推拿等疗法治疗高脂血症疗效明显[5-7]，本研究观察通经调脏推拿对脑卒中合并高脂血症患者血脂水平、运动功能及日常生活能力的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月－2021年6月脑卒中合并高脂血症住院患者78例，按双盲法随机分为治疗组与对照组，各39例。2组均予康复训练+饮食控制等基础治疗，在此基础之上，治疗组配合通经调脏推拿治疗，对照组予药物治疗。治疗前2组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组与对照组均进行基础治疗。在此基础上，治疗组配合长白山通经调脏推拿手法治疗，先通经，后调脏。1）通经：通经调络，行气导滞。手法：①推法，自腹部胃经梁门沿胃经循行路线，以掌根推法推至足三里，两侧交替操作3～5遍，以带动皮肤而未带动皮下组织为宜；②点法，屈拇指点及拇指点中脘、天枢、足三里3 min，以酸胀感为度。2）调脏：健脾清热，利湿化痰。手法：①摩法，用掌摩法，在患者腹部顺时针环摩2 min，再逆时针环摩2 min，力度以不带动皮肤运动为宜，并使患者能够明显感觉腹部有温热胀感；②按法，用单掌按揉法，沿腹部外缘依次做按法2～3 min，力度由轻到重，以患者能耐受为度。手法治疗每日1次。对照组予阿托伐他汀片10 mg，每日1次。2组疗程均为4周。

1.3 观察指标

1）血脂水平：检测2组治疗前后血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。2）运动功能：采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）进行评定。3）日常生活能力：采用改良Barthel指数（MBI）评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后TC水平比较

见表1。

表1 2组治疗前后TC水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

表1 2组治疗前后TC水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

注：与治疗前比较，# P＜0.05

组别 治疗前 治疗后 差值治疗组 4.91±0.59 4.78±0.52# 0.13±0.14对照组 4.96±0.53 4.79±0.44 0.17±0.21

2.2 2组治疗前后TG水平比较

见表2。

表2 2组治疗前后TG水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

表2 2组治疗前后TG水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

注：与治疗前比较，# P＜0.05

组别 治疗前 治疗后 差值治疗组 2.15±0.61 2.03±0.55# 0.12±0.02对照组 2.15±0.54 1.96±0.41 0.19±0.03

2.3 2组治疗前后HDL-C水平比较

见表3。

表3 2组治疗前后HDL-C水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

表3 2组治疗前后HDL-C水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

组别 治疗前 治疗后 差值治疗组 1.09±0.23 1.11±0.21 -0.01±0.08对照组 1.12±0.22 1.15±0.18 -0.03±0.09

2.4 2组治疗前后LDL-C水平比较

见表4。

表4 2组治疗前后LDL-C水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

表4 2组治疗前后LDL-C水平比较（±s，n = 39）mmol·L-1

组别 治疗前 治疗后 差值治疗组 2.92±0.76 2.90±0.72 0.02±0.08对照组 3.01±0.70 2.86±0.63 0.15±0.12

2.5 2组治疗前后FMA评分比较

见表5。

表5 2组治疗前后FMA评分比较（±s，n = 39） 分

表5 2组治疗前后FMA评分比较（±s，n = 39） 分

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 治疗前 治疗后 差值治疗组 51.15±30.38 63.79±26.01# 12.64±9.68△对照组 54.18±29.28 62.59±29.07# 8.41±6.72

2.6 2组治疗前后MBI评分比较

见表6。

表6 2组治疗前后MBI评分比较（±s，n = 39） 分

表6 2组治疗前后MBI评分比较（±s，n = 39） 分

注：与治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 治疗前 治疗后 差值治疗组 53.62±33.17 64.23±28.82# 10.49±8.29△对照组 53.74±32.44 60.10±32.32# 6.36±6.12

3 讨论

高脂血症引起的动脉粥样硬化是脑卒中的主要危险因素之一[8]。目前，常规药物治疗对血脂的改善疗效显著[9]，但对运动功能的提升疗效不理想。研究[10-12]表明，针刺、推拿等中医传统外治法可改善患者血脂水平，有效提高偏瘫患者的运动功能。长白山通经调脏[13]流派在传统中医推拿理论的基础上，提出了“经络脏腑相关理论”。中医学认为，高脂血症属于“痰湿”“痰浊”“痰淤”范畴[14]，脾的运化功能正常与否影响着水谷津液的代谢，不调则致病[15]。调脏手法通过在腹部相应经络腧穴及深层脏腑施以摩、揉、拿、点、按等腹部推拿手法，可调节脏腑，平衡阴阳，协调人体精微物质输布，促进代谢，一定程度降低血脂水平[16-17]。推拿除局部的直接作用外，还可间接激活效应脑区，有效调控中枢机制[18-19]，通过穴位刺激疏通经络，促进气血运行，改善人体生理机能，提高康复训练效果，帮助患者更好地恢复其运动功能与日常生活能力[20-21]。

本研究结果表明，通经调脏疗法可一定程度降低TC、TG水平，配合康复训练可显著提高患者运动功能与日常生活能力，是兼顾卒中患者血脂改善与功能恢复的临床治疗手段。通经调脏疗推拿治疗脑卒中合并高脂血症还具有疗效确切、不良反应少等特点，可以缩短疗程，提高疗效，值得临床应用与推广。