易筋经功法在肩周炎康复治疗中的应用

张凌波

（天津中医药大学，天津 300000）

肩周炎是一种肩关节无菌性炎症，中医理论认为肩关节受风寒湿邪困阻，肌肉关节难以得到气血的濡养，又称“肩凝”、“肩痹”。肩周炎疾病高发，且患病人群普遍呈现年轻化的趋势，严重影响患者的日常生活活动。临床上对于肩周炎的治疗主要有康复运动疗法、药物治疗、传统功法锻炼三大类。其中传统功法锻炼中易筋经功法为中国古代导引术，相传为后魏太和年间达摩所创[1]，其中“易”为改变、更换之意；“筋”为筋骨之意；“经”有导引、指南之意。易筋经功法具有疏筋通络、行气活血、理筋整复等治疗作用，对肩周炎的治疗具有一定的疗效。本文对易筋经功法治疗肩周炎的临床疗效和治疗特点做一综述。

1 易筋经功法治疗肩周炎临床疗效

吕达[2]等采用易筋经功法治疗62 名肩周炎患者，每日晨起患者在黑龙江中医药大学体育场练习易筋经功法，练习时间每周5 次，每次时间为60min左右，汗微出即可，逐渐增加次数和时间，每个患者总疗程为3个月。结果显示，46例患者治愈、12例显效、4例好转、0例无效，总有效率为100%。方建啟[3]等研究60 例肩周炎患者，随机分为两组，治疗组采用九鬼拔马刀式功能训练，对照组进行蝎子爬墙功能训练，研究结果显示：治疗组的临床治疗效果明显优于对照组。贾亮[4]等研究发现易筋经功法中对于肩关节有显著疗效的体式主要是韦陀献杵三式、摘星换斗式、九鬼拔马刀式，这三类体式从现代生理学意义上看为双足前部支撑、双手上举的体式。该类体式可以大角度的打开肩关节，从而按摩到了手臂的手三阴、手三阳经，凭借通畅的经脉将气血津液输布到双上肢，从而达到了解痉止痛的效果。另有研究表明，易筋经功法具有伸筋拔骨、舒展肢体之功效。孟庆江[5]等研究肩周炎患者12 例，采用痛点封闭结合易筋经功法锻炼治疗，治疗1 个月后测量盂肱关节的前屈、后伸、外展、内收、中立位的内旋、外旋、肩胛带复合功能上举的角度，并与治疗前测量得出的角度进行对比。结果显示练习易筋经功法1 个月后肩关节各个方向的活动范围明显好于练习前，差异有统计学意义。曹广英[6]等采用传统易筋经与传统针灸治疗相结合的方法。易筋经治疗分为晨练和晚睡前练习。每日清晨在黑龙江中医药大学体育场做慢跑和肩部轻微活动共10min，然后在音乐伴奏下由专业体育教练指导易筋经功法练习，功法套路采用中国国家体育总局健身气功管理中心推荐的易筋经功法两遍，共30min，整理活动5min。晚睡前在音乐伴奏下，做两遍易筋经，共30min，整理活动5min。早晚易筋经运动时间大约80min。练习循序渐进，动作逐渐标准，时间逐渐达到80min。针灸治疗：治疗组患者均采用针灸治疗，取穴:条口、肩井、肩髃、肩前、曲池、肩髎、臂臑、巨骨等穴。还可以做条口透承山，亦可取阿是穴。针灸手法为提插等强刺激疗法，每日1次；对照组给予口服筋骨痛消丸治疗，每日两次，每次6g，30 天为1 个疗程治疗组和对照组每个患者总疗程为2 个月。治疗组与对照组比较临床疗效有统计学意义（P＜0.01）。张宇[7]等选取18 例肩周炎患者，均习练张氏易筋经导引法，习练后评估患者肩部活动角度改善程度。结果显示习练4 周后，患者肩部关节各个方向的活动角度较习练前有明显改善，差异均有统计学意义。

以上研究表明：易筋经功法可以改善血液循环、理筋通络，消除风寒湿邪对肌肉组织的困阻；也可以调节物质代谢解，解除软组织黏连，缓解疼痛、恢复肩关节功能。易筋经功法通过对关节肌肉进行牵引、扭转、抗重运动等训练，有效的促进了肩周局部的血液循环，从而有利于肩关节炎症致痛物质的吸收，减轻了关节疼痛；使失气血濡养的肌肉、关节解除软组织黏连，滑利关节恢复肩关节的活动范围。“意息相随”配合呼吸吐纳，可以调理气血、疏通经脉，一定程度上提高了免疫系统功能，促进患者自身机体进行自我修复劳损的肌肉组织，有效的恢复并维持肩关节正常的生理功能。

2 易筋经功法治疗肩周炎治疗特点

2.1 安全无创 易筋经功法作为一项传统的有氧运动功法具有安全无创的特点。相较于药物治疗易筋经功法具有无依赖性、无毒副作用等特点；相较于小针刀、针灸、罐疗放血等治疗方法易筋经功法具有无痛无创、伤害性低等特点；另外，选用易筋经功法治疗时，患者少有抵触、畏惧心理，心情较为放松可以使肌肉放松，从而达到更好的治疗效果。

2.2 动静结合 易筋经功法强调动静结合，内静以收心调息，外动以强筋壮骨[8]。易筋经功法与现代康复运动疗法相比，具有独特的优势即以形引气、内外兼修。研究发现易筋经功法可以使肌肉在收缩与舒张交替的状态下进行动力性收缩训练及静力收缩训练，使肌体在维持动态平衡的前提下提高肌肉力量，增加肌肉耐力，提高空间平衡能力[9]，练习易筋经可以增强关节的机械应力，提高骨密度，对骨质疏松患者的治疗具有积极意义[10]，从而改善肩关节的主动运动功能，从根本上缓解了肩周炎恢复期的功能受限，有效地预防了疾病恢复后期因疼痛活动受限所导致的肌力下降、肌肉挛缩等并发症。

2.3 注重整体 易筋经功法不仅可以有效地锻炼单一关节，更加注重四肢与躯干之间协调功能的锻炼，具有伸筋拔骨、调畅气机、濡养脏腑及四肢百骸之功[11]。“以意调息”、“以意导气”，通过肢体缓慢悠长的运动，排出体内浑然之气，通过呼吸吐纳的训练从而使人体阴阳调和，吸入自然界的四时正气，通过运气、调气，从而达到强壮五脏六腑、四肢百骸，提高人体自身的调节系统的功效[2]。从中医角度来看，呼吸吐纳更为重要。中国古人认为人体与宇宙是一个统一体，人就像宇宙一个细小分子，是宇宙中的小小宇宙，古中医讲天人合一，人要和自然合拍才能够学会休养生息[12]。各个体式之间科学紧密结合，对全身的肌肉组织进行牵伸、功能锻炼。从中医哲学理论上，易筋经功法可以有效地疏通经络、调节阴阳、加强四肢与脏腑之间的联系，从而调节人整体的功能状态。

3 总结展望

综上所述，易筋经功法治疗肩周炎有效已被临床研究证实。然而，该疗法也存在一定的局限和不足。例如，临床上使用易筋经功法治疗肩周炎，不同研究者使用的运动方案各不相同，尚未形成统一的标准化的运动方案。另外，纵观以往的研究不难发现，目前临床研究中对于运动强度的界定一般为“至身体微微出汗”，运动强度、活动范围等方面的评估还没有形成可量化的指标体系。同时，处于疼痛期的肩周炎患者不具备进行功能锻炼的条件，如果直接进行易筋经功法锻炼，一方面患者难以配合训练，另一方面锻炼的肌肉可能有被拉伤的风险。因此，今后易筋经功法治疗肩周炎的临床研究可以从如何制定标准化的、可量化的运动处方着手，同时可以选用痛点封闭、中药熏蒸疗法、藏药油脂擦涂等治疗方法来缓解疼痛，来配合易筋经功法的治疗，从而达到更好的临床疗效。

中国传统医学是人类文化的瑰宝，我们应多从发掘优秀传统文化入手，发掘传统功法中蕴含的康复治疗的原理与内涵，深入研究传统功法的现代临床功效，并且加以推广普及使其成为临床治疗的重要辅助手段，并被大众接受认可。