自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹皮肤损伤的应用研究

黄春喜，赖桂凤，青 姚，钟 娟，覃建康，黄秋菊

（南宁市第一人民医院中西医科，广西 南宁 530022）

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病，其发作以皮肤上出现簇集性水泡为主要表现，多呈带状分布[1]。该病好发于颈神经、肋间神经、三叉神经与腰骶神经支配区域，主要表现为患处皮肤灼热感或神经痛，患处出现粟米至黄豆大小的丘疹，随后出现水疱，病程往往可维持14～21 d[2]。目前，临床既往常采用抗病毒药物联合抗炎、镇痛及营养神经等药物治疗带状疱疹，对抑制病情发展、缓解临床症状具有良好的应用价值，但针对皮疹广泛、创面皮损严重的患者仍不能达到满意的治疗效果[3]。特别是老年人群和存在免疫抑制或免疫缺陷的人群，其皮疹症状相对严重，往往伴有血疱、大疱等症状，甚至出现溃疡等，极易引发感染，且皮损愈合缓慢，导致治疗时间延长。黄五醇乙醇溶液中中药材共奏泻火解毒、清热燥湿、凉血止血之效，同时具有抗菌作用，对链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等多种致病菌均具有较强的抑制作用，对于改善病情具有积极作用[4]。基于此，本研究旨在分析自制黄五醇液治疗带状疱疹的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月-2022年2月南宁市第一人民医院收治的100例带状疱疹患者为研究对象。纳入标准：①均符合《中国临床皮肤病学》中带状疱疹的诊断标准[5]；②年龄20～92岁。排除标准：①对酒精过敏者；②合并严重肝肾功能不全者；③恶性肿瘤放疗化疗后；④合并其皮肤疾病者，如过敏、传染病引起的皮疹、湿疹；⑤疱疹在口腔、眼睛、发根及黏膜部位。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。观察组男36例，女14例；年龄20～92岁，平均年龄（56.24±3.79）岁；病程7～43 d，平均病程（25.12±2.98）d；带状疱疹皮肤病变部位分布：面部13例，腰部14例，臀部11例，四肢12例。对照组男34例，女16例；年龄20～92岁，平均年龄（55.89±3.82）岁；病程8～42 d，平均病程（24.76±3.02）d；带状疱疹皮肤病变部位分布：面部12例，腰部13例，臀部12例，四肢有13例。两组性别、年龄、病程及带状疱疹皮肤病变部位分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规治疗：用灭菌注射器抽吸疱液放出疱液，采用抗病毒药物阿昔洛韦片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H20056067，规格：0.2 g/片）口服，0.8 g/次，5次/d；外用炉甘石洗剂（广东南国药业有限公司，国药准字H20183252，规格：100 ml），取适量涂抹在患处，3次/d。连续治疗1个疗程，共10 d。观察组在对照组基础上给予自制黄五醇液治疗，根据疱疹的部位及范围大小取消毒棉签或方纱蘸“自制黄五醇液”（主要成分：中药黄连50 g、五倍子100 g，将二者研磨成小颗粒，并加入500 ml乙醇中浸泡60 d）外涂疱疹局部，6次/d，连续治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组止疱时间、结痂时间、脱痂时间、皮损恢复时间及临床疗效。临床疗效：根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准进行评估[6]，治愈：皮疹完全消失，临床症状和体征消失；有效：皮疹消退程度＞30%，临床症状体征部分消失；无效：皮疹消退程度＜30%，甚至恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及皮损恢复时间比较 观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及皮损恢复时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及皮损恢复时间比较（±s，d）

表1 两组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及皮损恢复时间比较（±s，d）

组别对照组观察组n 50 50 tP止疱时间2.07±0.67 1.18±0.39 4.296 0.001脱痂时间11.24±3.01结痂时间5.17±1.03 3.34±0.84 5.152 0.001 8.87±2.61 2.226 0.035皮损恢复时间15.48±3.02 10.29±3.15 8.409 0.000

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

带状疱疹属于一种病毒性疾病，临床以皮肤表面呈簇集性水疱伴神经痛为主要特点。该病好发于中老年人群，患者往往伴有轻度全身症状，例如低热、周身不适等[7]。局部皮肤会首先出现不适感或疼痛，进而出现成簇的栗状至绿豆大的丘疱疹、水泡、糜烂等，干燥后结痂，痂脱而愈，后不留瘢痕。皮疹分布沿神经走向呈单侧带状排列，发生于身体一侧，不超过躯干中线，局部淋巴结伴有肿痛。祖国医学认为[8]，带状疱疹属于“蛇丹”“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴，主要是因情志内伤、肝郁气结、久郁化火，或风湿邪气发于肌表，肝火脾湿郁于内，毒邪乘虚侵于外，是本病之外因；正气虚于内，是本病之内因；经络不通，气血凝滞是发病之理。随着医学快速发展，临床治疗带状疱疹的方法较多，但如何有效预防后遗神经痛发生，促使皮损愈合仍是临床研究的重点、难点。止痛、抗炎、抗病毒与营养神经是西医治疗带状疱疹的常用手段，能够减轻疼痛、缓解水肿与炎症，减少后遗神经痛发生风险，促使皮损愈合。但西医治疗仍存在药物作用时间短、易复发、不良反应多等问题，药物安全性备受争议，临床需寻找更加高效的治疗方法。

自制黄五醇液主要由黄连、五倍子、乙醇组成，其中乙醇能促使蛋白质脱水，凝固变性，沉淀而抑菌或杀菌；黄连味苦性寒，功能清热泻火、燥湿解毒。相关研究显示[9]，黄连对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均具有较强的抑菌作用，且具有特异的收敛作用，有利于降低炎性水平。同时，黄连还能促使创面快速干燥，加速创面结痂；五倍子具有收湿敛疮、解毒消肿、止血等作用；《草本纲目》中记载五倍子“其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能除泄痢湿烂”，将其涂抹患处，能在短时间内缓解疼痛症状，缩短病程，减少后遗神经痛的发生，在止痛、止疱、结痂等方面具有积极意义。现代医学研究显示[10]，五倍子含有鞣酸，能起到蛋白质沉淀作用，皮肤、黏膜溃疡接触鞣酸后，会出现蛋白质凝固，形成被膜，达到收敛作用。

本次研究结果显示，观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间及皮损恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%（P＜0.05），表明自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹可有效缩短患者康复时间，改善患者临床症状。分析认为，自制黄五醇液能够促使水疱脱水、皱缩，加速创口结痂而不破裂感染，同时可能有诱发局部特异细胞产生免疫能力。故自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹的效果较为理想，有利于患者快速康复。

综上所述，自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹的疗效确切，可有效缩短患者治疗及恢复时间，改善临床症状，促进患者快速康复。