硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及对患者生命质量的影响

曾靖燕，周燕，余丹萍

（阳江市妇幼保健院产科，广东 阳江 529500）

妊娠期高血压疾病（简称妊高症）是孕妇和新 生儿死亡的主要原因之一，不仅易引起子痫、脑出血、全身心脑疾病等[1]，且会导致胎盘血管痉挛和变薄，影响胎盘的供血和供氧，进而致胎盘功能下降、胎儿在宫内生长受限，影响胎儿体形、智力、神经发育，还可引起胎盘早剥，严重者导致胎儿死亡，影响母婴健康[2-4]。因此，必须及早诊断和治疗，尽可能延长孕龄，确保母婴安全[5]。妊娠期高血压疾病考虑胚胎毒性因素，因此，服用药物存在一定限制。为有效控制患者血压水平，需实行适宜的救治方式以转变不良妊娠状况，以降低高血压发作的发生率。临床治疗主要以血管扩张与微循环改善等治疗方法为主，硫酸镁能有效压制中枢神经、缓解痉挛，而拉贝洛尔能降低血压，改善不良妊娠结局。基于此，本研究选取100例妊高症患者作为研究对象，旨在分析硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊高症的临床疗效及对患者生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2018年10月至2020年2月本院收治的100例妊高症患者作为研究对象，根据抽签法分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄21～39岁，平均（26.87±4.76）岁；孕龄26～38周，平均（31.59±4.32）周；初产妇32例，经产妇18例。对照组年龄22～39岁，平均（25.97±4.83）岁；孕龄26～39周，平均（32.64±1.35）周；初产妇33例，经产妇17例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①经多层螺旋CT等影像学技术检测后，产妇的病情符合妊高症的诊治标准。②产妇及家属均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：①研究期间，患者及亲属的依从性差、配合度低，中途离开研究；②研究对象的认知水平、意识清晰度等方面与常人存在明显差异。

1.2 方法对照组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗，给予患者每次20 mg硝苯地平（赤峰艾克制药科技股份有限公司，国药准字H20051611）治疗，每天2次。20 ml 25%硫酸镁（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021033）和100 ml 5%葡萄糖溶液（洛阳市制药厂，国药准字H20023341）混合进行静脉滴注，时间为20～30 min。再用30 ml 25%硫酸镁混合到500 ml 5%葡萄糖溶液混合进行静脉滴注，滴注速度保持每小时1～2 g/L。

观察组在对照组基础上联合拉贝洛尔治疗，口服拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120），每次50～150 mg，每天3～4次，根据患者血压进行相应调整。

1.3 观察指标①比较两组治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量。②比较不良反应情况，包括肌无力、恶心、呕吐、腹痛。③生命质量。采用健康调查量表36（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）评估患者的生理功能（physiological function，PF）、社会功能（social function，SF）、生理职能（rolephysical，RP）、情感职能（erole emotion，RE）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、总体健康（general health，GH）、精神健康（mental health，MH）及活力（vitality，VT），满分为100分，评估得分越低，表明患者的生命质量越低。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量比较治疗前，两组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义；治疗后，观察组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量比较（±s）

表1 两组治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别观察组对照组t值P值例数50 50收缩压（mmHg）治疗前162.23±10.37 163.45±11.36 0.561 0.576治疗后129.45±15.74 140.62±17.58 3.347 0.001舒张压（mmHg）治疗前101.29±10.62 99.57±11.58 0.774 0.441治疗后81.39±9.82 93.64±9.23 6.427＜0.001 24h尿蛋白定量（g/24 h）治疗前2.39±0.42 2.48±0.23 1.329 0.187治疗后1.37±0.46 1.87±0.92 3.437 0.001

2.2 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组生命质量比较观察组PF、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生命质量比较（±s，分）

表3 两组生命质量比较（±s，分）

注：PF，生理功能；SF，社会功能；RP，生理职能；RE，情感职能；BP，躯体疼痛；GH，总体健康；MH，精神健康；VT，活力

组别观察组对照组t值P值例数50 50 PF 82.37±5.66 76.98±4.54 5.282＜0.001 SF 83.22±5.06 77.85±4.21 5.769＜0.001 RP 84.47±5.68 75.51±4.74 8.564＜0.001 RE 84.11±5.26 76.18±4.54 8.070＜0.001 BP 83.10±5.27 77.45±4.66 4.714＜0.001 GH 81.21±5.45 78.41±4.73 2.744 0.007 MH 82.66±5.47 77.26±4.83 5.233＜0.001 VT 82.75±4.64 74.20±4.81 9.046＜0.001

3 讨论

妊高症是妊娠与高血压并存的疾病，属于孕期特有疾病，大部分病因和遗传、多胎妊娠、孕妇年龄较大、肥胖等因素有关[5]。此外，如孕妇患有高血压、肾脏疾病也会出现现象，如果不采取有效的治疗，易诱发子痫等并发症，严重威胁胎儿及母体生命安全[6-7]。目前，临床主要采用药物的治疗方式保证产妇血压稳定，可有效改善血液循环及舒缓痉挛现象，提高患者的心输出量。

硫酸镁是一种解痉药物，而硝苯地平主要是稳定血压变化，拉贝洛尔是一种β受体阻滞剂，可降低心率，减弱心肌收缩力，从而达到降压的目的，3种药物联合使用临床效果更为理想[8-9]。硫酸镁在临床中一般均通过静脉注射的方式直接作用于患者血管周围神经肌肉交界处，通过抑制钙离子的释放达到控制乙酰胆碱的浓度，进而达到相应的临床疗效[10]。但单药应用易出现一系列不良反应，且长时间用药会产生一定的影响，远期疗效不佳，需联合用药[11]。本研究结果显示，治疗前，两组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义；治疗后，观察组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量均低于对照组（P＜0.05），提示联合拉贝洛尔治疗后的收缩压和舒张压水平更趋于平稳，同时，患者24 h尿蛋白定量指标也有明显改善，临床疗效更为显著。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示联合用药能够有效低改善患者的不良反应发生率，具有协同作用，可充分发挥各自的优势，增强药效[12]。观察组PF、SF、RP、RE、BP、GH、MH及VT评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示两种药物联合运用，能有效确保患者病情稳定，保证产妇安全分娩，减少分娩后出现恶心、腹痛等不良反应发生，保证其生命质量[13]。

综上所述，硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔可明显改善妊高症患者临床症状，血压控制效果显著，且可减少24 h尿蛋白定量及不良反应发生，值得临床推广应用。