妊娠糖尿病患者血脂检验的临床应用价值

姚振，毕红艳，全琳琳

（大连市中山区人民医院检验科，辽宁 大连 116001）

妊娠糖尿病是孕妇妊娠期间的一种常见并发症病，以患者机体内分泌失调、血糖浓度异常为主要病理表现，同时，受血糖浓度异常的影响，部分患者会出现肥胖、脂质代谢异常等表现，与正常孕妇群体比较，妊娠糖尿病孕妇生理状态受到的影响较大，严重影响患者的生命质量[1-2]。基于此，本研究选取2019年5月至2021年3月本院收治的66例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，旨在探究妊娠糖尿病患者血脂检测的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年5月至2021年3月本院收治的66例妊娠期糖尿病患者作为观察组，另选取同期66名健康产妇作为对照组。观察组年龄21～39岁，平均（30.58±1.48）岁。对照组年龄22～38岁，平均（32.21±1.19）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：观察组均经临床确诊为妊娠糖尿病，糖尿病症状表现明显，需药物控制血糖者；对照组均系健康受检者，临床检查无血糖异常表现。排除标准：认知功能障碍者；存在其他脏器功能不全者；精神状态差者，中途退出本研究者。

1.2 方法所有患者均进行血脂检测，检查前7 d指导患者禁烟禁酒，停止服用对血脂状态有影响的药物，并嘱患者规律作息、清淡饮食，以降低对血脂水平的干扰。血脂检查前1 d，嘱患者下午禁食，于第2天清晨抽取静脉血3～5 ml。采血器件秉承无菌操作原则，将血样置于医用差速离心机。

1.3 观察指标①检测患者总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度低脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）、低密度低脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）水平。采用医用差速离心机进行血清分离，4 000 r/min离心5 min。采用酶联免疫吸附试验检测TC、TG，采用抑制法检测HDL-C，采用直接表面活性剂清除法检测LDL-C[4-5]。②采用相酶比色法检测血液样本中载脂蛋白AⅠ（apolipoprotein AⅠ，ApoAⅠ）、载脂蛋白AⅡ（apolipoprotein AⅡ，ApoAⅡ）、载脂蛋白AⅣ（apolipoprotein AⅣ，ApoAⅣ）、载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）。③采用赖式比色法检测肝功能指标，包括谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、清 蛋 白（albumin，ALB）、总胆红素（total bilirubin，TB）水平[6]。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组血脂指标比较观察组TG、TC、HDL-C水平均高于对照组，LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂指标比较（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipid indexes between the two groups(x±s,mmol/L)

表1 两组血脂指标比较（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipid indexes between the two groups(x±s,mmol/L)

注：TG，三酰甘油；TC，总胆固醇；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇

组别对照组观察组t值P值例数66 66 TG 1.54±0.27 2.52±0.35 18.011＜0.001 TC 4.25±0.47 5.85±0.59 17.232＜0.001 HDL-C 2.74±0.45 4.28±0.98 11.602＜0.001 LDL-C 2.35±0.47 1.68±0.28 9.950＜0.001

2.2 两组载脂蛋白指标比较观察组ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoAⅣ、ApoB水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组载脂蛋白指标比较（±s，g/L）Table 2 Comparison of apolipoprotein indexes between the two groups(x±s,g/L)

表2 两组载脂蛋白指标比较（±s，g/L）Table 2 Comparison of apolipoprotein indexes between the two groups(x±s,g/L)

注：ApoAⅠ，载脂蛋白AⅠ；ApoAⅡ，载脂蛋白AⅡ；ApoAⅣ，载脂蛋白AⅣ；ApoB，载脂蛋白B

组别对照组观察组t值P值例数66 66 ApoAⅠ2.28±0.41 1.54±0.25 12.519＜0.001 ApoAⅡ1.68±0.15 1.34±0.13 13.916＜0.001 ApoAⅣ1.58±0.17 1.28±0.14 11.067＜0.001 ApoB 1.24±0.25 1.39±0.28 3.246 0.0096

表3 两组肝功能指标比较（±s）Table 3 Comparison of liver function indexes between the two groups(±s)

表3 两组肝功能指标比较（±s）Table 3 Comparison of liver function indexes between the two groups(±s)

注：ALT，谷丙转氨酶；AST，谷草转氨酶；ALB，清蛋白；TB，总胆红素

组别对照组观察组t值P值例数66 66 ALT（U/L）77.42±2.14 72.37±2.18 13.430＜0.001 AST（U/L）37.24±2.14 35.13±2.12 5.691＜0.001 ALB（g/L）54.42±2.24 49.58±2.21 12.496＜0.001 TB（μmol/L）22.42±1.47 18.58±1.21 16.385＜0.001

2.3 两组肝功能指标比较观察组ALT、AST、ALB、TB水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

糖尿病的主要病症表现为血糖指标异常表达，在临床检验中，除常规的血糖检验外，血脂指标的临床检验也具有显著的应用价值。血脂指标主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C等，可明确患者的生理状态[7-8]，通过评估患者血脂指标的变化数值，可判断患者的病理状态，同时反映患者肝脏的生理状态。肝脏是人体消化器官之一，也是脂质物质代谢的重要场所，而肝脏的脂肪主要源于食物，正常饮食不会明显影响肝脏生理状态[9-10]；血脂指标正常是保证肝脏生理功能稳定的重要前提，但糖尿病患者受胰岛素异常分泌的影响，血糖浓度升高，致使机体正常的血脂代谢受到影响，血脂代谢功能的异常表现可通过检测血脂指标进行判断。因此，基于妊娠糖尿病患者的病情诊断，实施血脂检验，反馈相关异常数据，可有效明确患者病情变化，从而更好地改善患者的生理状态[11-12]。本研究结果显示，观察组TG、TC、HDL-C水平均高于对照组，LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明妊娠糖尿病患者的血脂指标水平与健康人比较具有明显差异。观察组ApoAⅠ、ApoAⅡ、Ap AⅣ、ApoB水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ALT、AST、ALB、TB水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明血脂指标可有效反映妊娠期糖尿病患者的生理状态，应用价值显著。

综上所述，血脂检测能有效反映妊娠糖尿病患者的病理状态，明确患者生理状态改善情况，值得临床推广应用。