糖友：记得做好血糖日记

李连喜

我们一直提醒糖尿病患者，良好的血糖控制可以减少糖尿病各种并发症的发生，而做好血糖日记是有效控制血糖的简单方法。那么，糖尿病患者应如何做好自己的血糖日记呢？

1. 做好自我血糖监测，了解自己平时的血糖控制情况。

自我血糖监测是血糖日记的一项基本内容。监测时间包括三餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间3点血糖以及其他点的血糖监测（如发生低血糖时的即刻血糖监测）。一般说来，血糖比较高的患者首先要关注餐前血糖的监测，另外，容易发生低血糖的患者如老年人最好也监测三餐前血糖以排除低血糖的可能；对于空腹血糖控制良好，但是糖化血红蛋白没有达标的患者，要进行餐后2小时血糖的自我监测；对于注射胰岛素的患者一定要监测睡前血糖，特别是注射中长效胰岛素的患者；早餐前血糖很高的患者，一定要排除夜间低血糖的可能性，这时候就要监测夜间3点钟的血糖。

自我血糖监测频率的选择要因人而异。对于控制不佳或者病情较重的患者最好每天监测4～7次，必要时可以增加次数，直到血糖得到控制；对于血糖控制达到标准的患者可以每周监测1～2天；对于使用胰岛素的患者，血糖监测频率应该适当增加，开始可以每天监测5次甚至8次以利于血糖的控制，血糖达到治疗目标后可以减少次数，每天2～4次；而对于口服降糖药或生活方式干预的患者每周监测 2～4次即可。

自我血糖监测可以灵活应用。不同的患者，可以根据自身实际情况灵活选择监测的时间及频率。例如，平常工作很忙的患者每天监测多次血糖显然是不实际的，他们可以监测早餐前血糖，在休息日可以监测4次血糖包括早餐前血糖以及三餐后2小时血糖，这样对一天的血糖水平也可以有一个大致的了解。

2. 定期检测糖化血红蛋白，了解整体血糖控制情况。

自我血糖监测比较简单、方便，但是自我血糖测定的仅仅是一个瞬间血糖数值，并不能反映患者整体的血糖控制情况。此时，定期的糖化血红蛋白监测便是一个监控整体血糖控制情况的一个有效方法。糖化血红蛋白可以反映患者近3个月来血糖总体情况，因此患者可以每3个月测定1次。不同糖尿病患者糖化血红蛋白控制的目标值并不一样，一般而言，糖化血红蛋白控制在7%以下是比较合适的，當然，如果患者年龄大、有心血管疾病等并发症，此时目标可以放宽，例如可以将目标值设定为8%以下。而如果患者年轻、没有糖尿病并发症，此时糖化血红蛋白的目标值应该更加严格，可以设定为6.0%～6.5%以下。

总之，糖尿病患者如果能够将自我血糖监测和糖化血红蛋白监测有机地结合起来，做好血糖日记，获得良好的血糖控制则更加容易，对于糖尿病并发症的预防也具有重要的临床意义。