基于DISC人格测评的护士人文关怀品质影响因素分析

王锦佳，刘汐茹，刘春红

(福建医科大学附属第二医院 护理部，福建 泉州 362000)

新的护理模式发展要求护士应当更注重人的整体性、社会性、人文关怀的理念，以及人与人之间良好的社会关系。护士具备良好的人文关怀服务能力，可促进护患关系、减少和防范护患纠纷，有助于其释放生活及工作压力。蔡志敏等研究表明，按支配型(dominance)、影响型(influence)、稳健型(steadiness)以及服从型(compliance)，即DISC性格分组培训后，可改善护士沟通和学习能力。王昀等研究认为在聘用护士时，除了评估其基础理论知识和专业技能之外，还可采用人格问卷分析其人格特征。廖雨风等研究表明，护士职业压力与其人文关怀品质有着密切的相关性。本研究对护士的性格及人文关怀品质现状进行调查，探讨不同性格类型对护士人文关怀品质的影响以及其他影响护士人文关怀品质水平的因素，以期为医院护理管理者制定个性化的人文培训计划提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样的方法，选取福建省某三级甲等医院的459名临床护士为调查对象。纳入标准：取得护士执业资格并且临床工作年限满一年；自愿参加该项研究的护士；排除产假、病假及外出进修护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 自制调查问卷，包括护士所在科室、工作年限、职称、学历、对护理工作的喜欢程度。其中，对护理的喜欢程度包括不喜欢、一般、喜欢、非常喜欢。

1.2.2 人格测评量表 采用Marston提出的DISC人格测评量表，包括支配型(D)、影响型(I)、稳健型(S)以及服从型(C)4个维度，该量表整体信度为0.8～0.9。被调查者通过填写问卷，选择每一项与自身相符的特征，然后进行计分，分值比较高的特征即为该护士的主要性格。当个体属于不同DISC性格模式时，他们将呈现出各自不同的认知，并且以此进行心理和行为方式上的表现。

1.2.3 人文关怀品质测评量表 采用由刘于皛等编制的以护士人文关怀品质结构理论模型为基本框架的多维度测评量表。该测评量表由人文关怀理念、能力、知识、感知4个维度组成，其中前3个维度各包含7个条目，最后一个维度包含8个条目，共29个条目。采用Likert 5级评分法，从不赞同到赞同共分5级，分别计1～5分，满分为145分，分数越高表明其人文关怀品质越好。该量表信效度良好，各个维度的Cronbach’s α系数为0.714～0.849，总体Cronbach’s α系数为0.913，内容有效性为0.986。

1.3 质量控制 采用问卷星发放问卷。参与者微信扫码参加测试，在20 min内独立填写完成问卷。本次问卷调查的目的及填写注意事项均于问卷开始界面上方告知参与者，无记名填写。回收后，根据填写时长判断是否有效，小于6 min或大于20 min的判为无效问卷。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用百分比进行统计描述；计量资料采用均数、标准差进行统计描述；采用单因素方差分析、多元线性回归对数据进行统计学检验；<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本次调查共回收590份问卷，其中131份为无效问卷，有效回收率为77.80%。在459名护士中，不同科室占比由高到低分别为内科、外科、急诊科、妇产科、重症监护室、手术室、儿科、门诊。其中，工作年限1～3年占比30.5%、6～10年占比29.85%；护士占比55.12%、护师占比30.72%、主管护师占比11.76%；中专及大专学历占比57.08%、本科学历占比42.92%；对护理工作的喜欢程度为喜欢的占比20.48%、非常喜欢的占比46.41%、一般的占比31.81%。

2.2 护士DISC性格情况 在459名护士中，性格分类占比由高到低依次为稳健型(61.44%)、影响型(20.26%)、服从型(14.16%)、支配型(4.14%)。

2.3 护士人文关怀品质得分 459名护士的人文关怀品质测评量表总得分为(133.288±13.698)分，各个维度得分率均>80%，详见表1。

表1 护士人文关怀品质测评量表及各个维度得分情况

2.4 护士人文关怀品质的影响因素

2.4.1 单因素分析 比较不同特征护士的人文关怀品质得分，结果显示，不同性格、工作年限、对护理工作喜欢程度的护士间，人文关怀品质得分差异具有统计学意义(<0.05)。见表2。

表2 不同特征护士人文关怀品质分析(n=459)

2.4.2 多因素分析 将性格、工作年限、对护理工作的喜欢程度作为自变量，护士人文关怀品质得分作为因变量纳入多元线性回归方程，分析结果显示，护士自身性格和对护理工作的喜欢程度是护士人文关怀品质的影响因素(<0.05)，见表3。

表3 护士人文关怀品质的多因素分析

3 讨论

表1结果显示，医院护士人文关怀品质总得分为(133.288±13.698)分，平均得分率为91.922%，各维度得分率均>80%，总体良好。人文关怀能力和人文关怀感知维度的得分率(93.545%和93.203%)相对较高，可能是因为随着近年来优质护理服务的开展和推广，医院开始重视人文关怀护理，开展的各种人文活动初见成效。如“如果我是患者”新护士就医体验、服务剧本在临床的运用、开展叙事护理、护士反思日记、读书会，在病例讨论、护理查房、护理技能培训与考核中融入思政教育等，有意识地培训和引导护士将人文关怀知识转化为实践，融入日常临床工作中。人文关怀理念得分率(89.785%)较其他维度略低。理念的形成是一个长期的过程，护理人员将外在体验、感知内化为思想意识上的认同与转变需要一定的时间。护理管理者应关注影响人文理念发展的因素，在学习和工作中引领护士去体验、感悟与反思，从而全面提高护士人文关怀品质水平。

本研究中，不同性格类型的护士人文关怀品质水平差异显著。支配型(D)、影响型(I)、服从型(C)3种性格的护士人文关怀品质得分均高于总体得分，而稳健型(S)护士人文关怀品质得分低于总体得分。高园等研究表明，临床护理工作者的性格会对临床护理工作的发展造成较大的影响。程梅花等认为，护理工作者拥有良好的个性特征，更有利于护士这个职业角色的发挥。表2结果表明，影响护士人文关怀能力的因素之一是护士自身的性格。性格是在后天环境中逐渐形成的一种心理特征，不同 DISC 性格模式的个体将呈现出独特的认知心理和行为表现，而这种差异可能会导致个体对冲突事件的决策差异。本研究中稳健型护士占比最大，但人文关怀品质得分最低，可能是因为研究的样本量较小，对研究的结果造成一定的影响。稳健型护士的性格特点表现为亲切友善、善于倾听，可是面对压力犹豫不决，害怕失去保障，其人文关怀品质得分较低可能与其遇事难以决策有关。心理学研究表明，性格具有稳定性，也并非一成不变，可以通过性格特征的学习，掌握各类性格的特点及优劣势，不断完善自我个性。护理管理者可针对不同性格特征所具有的行为风格、心理特征等，因材施教，通过多种形式发现护士性格中的亮点，激发潜能，帮助护士扬长避短，充分挖掘其性格特征中的积极因素，最终提高护士人文关怀品质。

本研究结果还显示，护士的人文关怀品质与对护理工作的喜欢程度呈相关性，持喜欢及以上态度的护士，人文关怀品质相对较好，与高亚喃等研究结果一致。喜欢护理工作的护士，从一开始选择专业时就显露出了对这个行业的兴趣。不论是学习或者工作，他们都能持积极主动的态度。在临床护理工作中，变被动服务为主动服务，主动关心患者，了解他们的需求，获取患者信任，掌握主动权。他们从开始就奠定了为人服务、救死扶伤的信念。随着对护理工作的深入学习及实践，他们更能将人文关怀的思想贯彻在整体行动之中。

本研究中，虽然不同工作年限护士间人文关怀品质有显著差异，但工作年限并不影响护士人文关怀品质。可能是因为近年来的医院管理从多角度、多渠道关心关爱护士，营造了关爱护士的医院文化，提升了护士的职业获得感，降低护士职业倦怠感，从而提升了护士的人文关怀能力。

综上所述，护士人文关怀品质受护士自身性格特征的影响，也与护士对护理工作的喜欢程度有关。人文关怀是护理学的核心，是构建和谐护患关系的关键。医院护理管理者可以根据护士的性格特征差异而制定不同的培训目标和计划，加强对临床护理工作者业务知识培训和职业兴趣培养，以期更有针对性地提高护理工作者人文关怀品质，从而培养出更高素质的人才。