94例慢性宫颈炎合并HPV感染患者的临床治疗与护理

林 建

（营口市鲅鱼圈区红海社区卫生服务中心，辽宁 营口 115007）

慢性宫颈炎是常见的妇科疾病，好发于育龄期女性。大部分患者因人工流产、不洁性生活、阴道清洁过度以及过早性生活引起[1]。人乳头病毒瘤（human papilloma，HPV）感染是慢性宫颈炎的重要原因，可同时发生，会引起患者免疫功能失调，增加宫颈炎感染的风险，甚至诱发宫颈癌。慢性宫颈炎多表现为下腹坠胀疼痛，给患者带来痛苦，影响患者的身心健康，还可能影响生育，降低患者生活质量。针对慢性宫颈炎合并HPV感染患者，临床多通过微波、激光联合西药等治疗方式，以此抑制细胞增殖，达到抗病毒的效果[2]。为提高临床治疗效率，改善患者临床症状，通常在患者接受治疗的过程中辅以有效的护理措施。本文旨在探讨慢性宫颈炎合并HPV感染患者的临床治疗与护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究活动起止时间为2018年7月至2019年7月，挑选该时间段接诊的慢性宫颈炎合并HPV感染患者94例。所有患者均符合慢性宫颈炎合并HPV感染诊断标准，且均自愿配合本次研究。利用单复数分组方法将患者分为两组，对照组与观察组患者均有47例。对照组患者年龄范围为20～46岁，平均年龄为（32.80±2.90）岁；病程1～5年，平均病程为（3.10±0.40）年。观察组患者年龄跨度为21～46岁，平均年龄为（31.70±2.40）岁；病程1～6年，平均病程为（3.20±0.50）年。对比两组患者年龄以及病情等常规性资料，差异无统计学意义，可进行比较分析。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组患者应用重组人干扰素α-2β凝胶（兆科药业有限公司，国药准字S20020079）治疗并辅助常规性护理措施，在患者睡前清洁外因后，将1.0 g重组人干扰素α-2β凝胶置于阴道中，每晚1次。月经期间停止用药，告知患者在治疗过程中禁止性生活，20 d为1个疗程，共治疗3个疗程。在治疗过程中叮嘱患者禁止性生活与盆浴，提醒患者注意休息，每次月经干净后来院复诊。观察组患者使用壳聚糖宫颈抗菌膜（浙江三创生物科技有限公司，产品编号C59400226506）治疗并提供综合性护理方法。嘱患者用药前清洁外阴，将壳聚糖宫颈抗菌膜置于阴道后穹隆临近宫颈口位置，患者也可来医院由医护人员上药，擦拭阴道分泌物，将阴道上药推注器内药物缓慢送至宫颈管与宫颈表面。上药后患者应卧床休息30 min左右。间隔7 d给药1次，2次用药为1个疗程，共治疗3个疗程。在此基础上为患者提供综合护理措施，具体操作如下：①心理护理。即便是一种常见性的妇科疾病，但对患者产生的影响比较明显，部分患者甚至在病情的作用下出现不孕的情况，致使患者出现消极、懈怠等负面情绪[3]。护理人员可向患者讲解慢性宫颈炎与HPV感染的相关知识内容，如病因、主要表现、治疗方法和预后以及注意事项等，提升患者对疾病的认知度。明确告知患者疾病可治愈，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员可积极主动与患者交流沟通，倾听患者诉求，了解患者的真实感受，耐心回答患者提出的问题，消除患者顾虑，缓解患者负面情绪，增强患者治疗依从性与配合度。②基础护理。该疾病的产生与其自身生活习惯具有一定的联系。护理人员可告知患者，在治疗过程中避免性生活，注意劳逸结合，多休息，确保充足睡眠[4]。鼓励患者多食新鲜水果与蔬菜，保持清淡饮食，预防进食辛辣刺激性食物。告知患者在日常生活中注意个人卫生，尤其是经期与产褥期，应注意预防感染。加强外阴清洁，以免引发炎症。提醒患者不可进入游泳池游泳。慢性宫颈炎，特别是宫颈糜烂患者，在接受治疗前应进行宫颈刮片检查，排除癌变。③健康教育。为方便对患者提供健康教育指导，可在院内设置健康教育咨询平台，护理人员详细且耐心向患者讲解慢性宫颈炎与HPV感染的相关知识[5]。在病房内粘贴关于慢性宫颈炎与HPV感染的知识海报，发放健康手册，促使患者对自身疾病产生原因、预防性措施以及治疗等相关内容有基本的认识，指引患者养成健康的生活习惯[6]。告知患者HPV感染会通过直接接触带有HPV感染物品传播，加强卫生用品的消毒，清洁手部卫生[7]。在患者可以进行性生活时，提醒其严格注意卫生，禁止乱用药物清洁阴道，可通过淋浴的方式洗澡预防交叉感染，选择质地柔软的纯棉或丝织品内裤，经常换洗，以免长时间使用卫生护垫[8]。可对患者展开电话随访，提醒患者遵循医嘱用药，及时复查。

1.3 观察指标 ①治疗总有效率：显效，治疗后患者的各项症状基本消除，宫颈表面恢复正常，HPV转阴，且3个月内无复发；有效，相比治疗前患者临床表现好转，炎症水平降低，HPV尚未完全转阴；无效：患者症状未见变化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[9]。②炎性因子：统计两组患者不同干预前后的细胞白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）等水平。③焦虑和抑郁情绪：以广泛性焦虑自评量表（Generalized Anxiety Disorder，GAD-7）[10]对焦虑情绪评估，评分越高则焦虑越重。以健康问卷抑郁症状群量表（the Patient Health Questionnaire，PHQ-9）[11]对抑郁情绪评估，评分越高则抑郁越重。④生活质量：通过简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[12]评估生活质量。量表主要包括8个条目，每个条目为0～100分，评分和生活质量为正比。⑤并发症：统计两组患者阴道炎、尿道炎、盆腔炎、附件炎等发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 观察组（44例，占93.62%）患者的治疗总有效率相比对照组（37例，占78.72%）而言具有更高的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组炎性因子比较 护理前，两组患者的IL-2、IL-6、IL-10炎性因子水平之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的IL-2、IL-6、IL-10炎性因子水平均有改善，但观察组具有更为显著的改善效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同干预前后的炎性因子比较（pg/L，）

表2 两组患者经不同干预前后的炎性因子比较（pg/L，）

2.3 两组焦虑和抑郁心理比较 两组患者在护理前GAD-7评分均超过15分，PHQ-9评分均超过21分，且相互之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的GAD-7评分、PHQ-9量表评分均改善，但观察组的改善效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组经过不同护理前后的焦虑和抑郁心理比较（分，）

表3 两组经过不同护理前后的焦虑和抑郁心理比较（分，）

2.4 两组生活质量比较 两组患者护理前SF-36生活质量评分均不足70分，且相互之间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的SF-36生活质量评分均均有回升，但观察组的回升更为突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不同护理前后的生活质量评分比较（分，）

表4 两组患者不同护理前后的生活质量评分比较（分，）

2.5 两组并发症发生率比较 观察组（3例，占6.3 8%）护理之后的并发症发生率相比对照组（13例，占27.66%）有更低的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同干预后的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

慢性宫颈炎合并HPV感染患者数量每年都在以不等的速度增长，已逐渐成为一种危害身心健康的重要疾病，已经受到人们的高度重视[13]。重组人干扰素α-2β凝胶属于广谱抗病毒药物，有效抑制细胞增殖，可应用于宫颈糜烂治疗中[14]。壳聚糖宫颈抗菌膜属于专利技术，壳聚糖是该种药物载体，融合壳聚糖与碘络，可在一定时间内释放浓度[15]。该种药物呈现凸形，一半嵌入宫颈管内，另一半吸附在宫颈表面，与宫颈表面、宫颈管形成良好解除，且碘还可消灭多种病原菌，有利于改善患者的炎性反应，调节免疫功能，激活人体修复细胞，促进创面愈合，达到消炎、抗菌与止血消肿的效果[16]。

在此次研究活动得出结果观察组所取得的治疗效果更为理想。可见，壳聚糖宫颈抗菌膜治疗并提供综合性护理方法效果更显著。随着现代化医学模式的改变，生物-心理-社会已经逐渐被应用于医疗服务体系中，全面提高临床护理质量，增强护理操作的科学性，提高患者治疗依从性[17]。宫颈炎是从患者内环境紊乱引起，人类皮肤角质形成细胞黏膜鳞状上皮细胞是HPV天然宿主，与慢性宫颈炎疾病产生有一定联系[18]。此类患者在接受治疗时辅以综合护理方法，以患者为中心，加强心理、健康教育、生活等方面的护理操作，可纠正患者的错误认识，改善患者心理状态，提高患者生活质量[19]。本文所得的结果和相关研究中所得的结果有一致性，相互之间可以进行验证[20]。

本文对患者在治疗的基础上提供了综合护理方法开展干预，相比常规的护理而言，综合护理方法是一种全新的优质护理，在对患者开展护理干预之时坚持以人为本的护理原则，所取得的护理效果也更加的优质可靠。对患者提供综合护理首先关注患者的心理问题，由于这种病症是一种难以启齿的病症，所以很多患者的心理状态相对较差。本文在对患者开展心理护理之时，能关注患者的心理倦怠感和不同的心理表现，提供针对性的护理和指导，能在和患者进行沟通时采取恰当的语言和态度，同时也能注意保护患者的隐私，满足了患者的心理需求。由于妇科疾病一般都存在着严重的症状和表现，所以在对患者提供指导之时要注意对其进行基础护理的干预。传统护理在开展基础护理工作时往往将护理的重点放在了疾病的治疗和疾病本身上，虽然能遵医嘱开展相关的护理，但是护理工作却不细致。本文采用综合护理进行干预时能够将基础护理工作做的严谨和细致，能够考虑患者的基本需求，为患者提供更为细致的护理，确保护理工作体贴入微。对患者进行护理时可以使患者坚持正确的生活态度和生活习惯，叮嘱患者在饮食上有所重视，这能避免在治疗过程中因为其他原因等导致的效果大打折扣，同时也能避免出现各种并发症或者意外风险等。在对患者提供护理的同时，重视对患者进行健康知识的宣传教育，使患者意识到这种病症的危害和重要性，同时为患者提供正确的生活和自我护理的技能，这就能使患者在治疗之后的生活当中，对有关问题也有所重视，一方面能避免病毒的进一步传播危害他人，另一方面也能控制病毒的进一步复发，可以提高自我的舒适性，为促进病情的转归提供了便利并创造了条件。综合护理相比传统护理而言更加系统，这能利用科学性的且经过循证论证的护理措施为患者提供护理，综合护理相比传统护理而言，能更加坚持以人为本的原则，患者在整个护理中始终处于中心地位和重要地位，这就能保证所采取的护理措施都能从患者的角度出发，既能满足患者的心理需求，也能满足患者的疾病康复需求和生理需求，综合性的获取全面的护理效果，因此作用显著。

综上所述，对慢性宫颈炎合并HPV感染患者尽早选择恰当的治疗方法，同时辅助科学有效的护理进行干预，可以提升患者临床的治疗效果，改善机体内的炎症，促进患者负面情绪的转变，提高整体生活质量，减少并发症对患者康复产生的影响。