支气管哮喘急性发作患者应用综合护理的效果研究

郭楠

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为主要特征表现的异质性疾病，作为临床上比较常见的呼吸系统疾病，并伴有气道反应性的升高。主要临床表现为反复的咳嗽、不停发作的喘息、胸闷等[1]。同时，当支气管哮喘急性发作后，就会导致病情的加重、恶化，在短时间内容易出现生命危险，严重影响患者的生活质量和安全健康[2]。12岁以下的儿童和60岁以上老人是本病的好发群体，春秋两季是高发季节，近些年国内工业迅猛发展，与之相伴随的是环境污染加剧，本病的发生率也相应提升[3]。因此，在患者的早期支气管哮喘急性发作时，需要为患者实施科学有效的干预，帮助患者控制好病情的进一步发展[1]。基于此，本次试验主要将近年我院治疗的支气管哮喘性发作患者中抽取96例，分别应用常规护理和综合护理进行临床研究，验证护理的实际效果，以下为调查报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019年2月至2019年12月，我院治疗的支气管哮喘性发作患者中，抽取96例作为此次研究对象，按照入院时间随机分为对照组和观察组，每组各48例患者。给予对照组常规护理，组中男女患者各为24例，年龄36～64岁，平均年龄（51.18±2.67）岁，病程5.50个月～7.50年，平均病程（4.69±0.28）年，发作类型：轻度哮喘2例、中度哮喘10例、重度哮喘26例、危重患者10例。观察组患者采取综合护理，组中男患者为25例，女患者为23例，年龄37～62岁，平均年龄（51.09±2.69）岁，病程6个月～8年，平均病程（4.73±0.27）年，发作类型：轻度哮喘1例、中度哮喘9例、重度哮喘22例、危重患者16例。经过将两组患者的一般临床资料用于统计学分析，没有显著性的差异，可以比较（P＞0.05）。

同时，所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准，经过抗原皮内的试验、痰液细菌涂片的检查等进行确诊；已排除合并心肝肾等严重器官病变、患有精神类疾病且语言功能障碍等患者，两组患者都知悉本次调查，自愿参与并签署同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，主要为患者建立静脉通道，维持患者的呼吸道通畅，进行雾化吸入等，并密切监测患者的各项生命体征，适当时给予患者心理上的疏导等。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上给予患者综合护理，主要包含以下几个方面。①排痰：护理人员指导患者半坐卧位，将患者的口鼻和呼吸道分泌物进行清理，同时雾化吸入，对患者吸进的氧气给予温化、湿化的处理。在必要期间，需要在氧化湿化瓶中加入灭菌水，温度为50 ℃左右。并且在吸氧或者雾化时，护理人员要加强对患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标的密切监测，如若患者发生异常，需要及时联系医师，并为患者叩击背部，帮助其将痰液排除[4-5]。②咳嗽：对于患者的咳嗽训练，护理人员要根据患者的实际情况，采取针对性的训练护理。首先，护理人员可以指导患者进行连续性的小声咳嗽，缓解咳嗽的症状；其次，护理人员可以指导患者，其上半身前倾坐在床边，先是轻轻的咳嗽，再深呼吸屏气5 s，利用胸腹的收缩，大声且大力的咳嗽两次进行痰液的排除。同时，护理人员要从旁边有节奏的拍打患者的后背[6-7]，促进排痰。③饮食：护理人员要结合患者的病情和临床症状，为患者拟定科学营养的饮食计划，主要以清淡食物搭配，叮嘱患者多食用富含维生素类的流食或者半流食。并且，确保患者每日水分的足够摄入，以及搭配新鲜的水果和蔬菜共同食用。而且，护理人员要叮嘱患者及其家属，尽可能少食多餐，尤其禁忌烟酒、辛辣和鱼蛋类等刺激性、过敏性的食物[8]。④运动：护理人员要协助患者适当适量的运动，针对患者的个人情况和身体素质等方面，为患者开展运动的训练，比如腹式的呼吸、缩唇呼吸等锻炼患者的呼吸肌。⑤环境：护士与病房中其他工作人员协同为患者创造温馨、舒适或和家庭环境类似度高的病房环境，患者住院治疗阶段，应依照病房内环境改变，每日定时开窗通风，保证室内采光度、温度、湿度等指标的适宜性。每日关注天气预报，提醒患者随时增减衣物，尤其要在夜间哮喘易发作时，要加强睡眠状态下的保暖。尽量减少病房内陪护人员，严禁室内出现吸烟等行为。护理人员要为患者营造出一个无烟舒适的生活环境，经常通风，防治患者感冒，并且不仅需要患者在日常中戒烟戒酒，还要禁止患者吸入二手烟[9]。

1.3 观察指标 ①详细记录患者的临床症状变化情况，包括喘息改善时间、咳嗽缓解时间、湿啰音和哮鸣音消失的时间。②在护理1周后，选取我院自制的护理评分量表，按照每题5分制设置20题，包含护理的服务态度、专业水准、饮食、运动和病房等护理，通过问卷调查的方式发放给患者或者家属，根据最终结果分为十分满意：90分以上，包括90分；比较满意：60～90分；不满意：60分以下，包括60分。护理满意度=十分满意度+比较满意度[10]。③生活质量评估：采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估干预前后生活质量，问卷包括呼吸症状、机体活动受限、疾病对患者日常生活能力影响共三个维度（总分0～100分），SGRQ评分越低，则生活质量越好[11]。④肺功能监测：观察患者治疗前和治疗后呼吸频率（RR）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）4项肺功能指标，对比干预前后各指标变化[12]。

1.4 统计学分析 选用SPSS20.0作为此次试验数据处理以及进行统计学比较的软件，主要检验计量资料和计数资料，二者分别采用t和χ2对比，最终统计学意义的差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者临床症状改善情况 观察组患者的喘息改善时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间和哮鸣音消失时间，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状改善对比（）

表1 两组患者临床症状改善对比（）

2.2 比较两组护理满意情况 观察组患者十分满意26例、比较满意21例、不满意1例，护理的满意度97.92%；对照组患者十分满意16例、比较满意15例、不满意17例，护理满意度64.58%，可见观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比

2.3 比较两组肺功能 观察组干预后RR显著低于对照组（P＜0.05），FEV1、FVC和PEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能比较（）

表3 两组肺功能比较（）

2.4 比较两组生活质量 观察组干预后SGRQ各维度评分和总评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SGRQ评分比较（分，）

表4 两组SGRQ评分比较（分，）

3 讨论

支气管哮喘和气道高反应性存在相关性，气促、咳嗽、喘息本病的主要临床表现。既往有研究指出[13]，本病的发生和过敏、遗传、环境等因素存在相关性。因为支气管哮喘属于呼吸系统的疾病，尤其是急性发作时，会导致气道的痉挛或狭窄，而且重度和危重支气管哮喘则威胁患者的生命安全。在临床上目前没有快速根治此病的方法，只能用药物维持逐渐缓解。但是对于支气管哮喘急性发作的治疗，不仅需要纯粹的给药，还需要配合科学的护理干预，帮助患者维持病情的进一步恶化[14-16]。

由于该病的发作反复，且病情较急，在短时间内就会出现急转直下，所以，传统的常规护理通常是被动性的进行一系列的急救措施，工作效率较低，且容易出现一些差错，已经无法适用支气管哮喘急性发作的护理。而综合护理的实施，作为一种全方位、全方面且全程的护理方法，能够实现最大化的配合治疗效果，有效的缓解患者的临床症状，减少患者的急性发作次数和复发率[17]。可以说，综合护理的应用，主要从排痰、咳嗽、饮食、运动、环境和心理等多个方面进行护理，能够促使患者具备一定的自我护理能力，学会快速排痰的方法和技巧，有利于患者的尽快康复，更好的预防支气管哮喘急性所引发的并发症，增强患者的生活质量和健康水平[18-20]。本研究结果显示，观察组患者的喘息改善时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、护理满意度、RR、FEV1、FVC、PEF、SGRQ各维度评分和总评分均优于对照组（P＜0.05），提示综合护理可有效改善患者肺功能，有助于患者预后改善；综合护理可有效改善患者生活质量，临床应用价值较高。

由此可见，对于支气管哮喘急性发作患者的护理，综合护理更加具有应用的价值，能够进一步缓解患者的临床症状，提升患者肺功能康复效果和生活质量，增强护理的实效性和服务质量，有利于患者的更快更好恢复，值得在临床上推广应用。