谈谈儿童口腔健康问题

西安交通大学口腔医院 孙慧玲

儿童口腔卫生习惯及意识的建立非常重要。因为乳牙不仅是儿童时期的咀嚼器官，影响各种营养素的吸收，乳牙还影响它的继替恒牙的萌出位置，因此，保护乳牙、维持其健康很重要。另外，如果乳牙时期没有养成好的口腔卫生习惯，不仅容易引发虫牙（龋齿）导致乳牙过早脱落以至于影响恒牙的正常萌出，还可以导致恒牙的虫牙（龋齿）等口腔疾病的发生——因为影响虫牙（龋齿）等口腔疾病的遗传因素、饮食习惯都没有改变，加之口腔卫生习惯依旧未改，所以那些乳牙容易发生虫牙（龋齿）的儿童，恒牙一样也容易发生虫牙（龋齿）。因此，乳牙虫牙（龋齿）一定要去看牙医，进行针对性的治疗；同时，养成正确的口腔卫生习惯，尽量避免恒牙发生虫牙（龋齿）。那么，究竟要怎样保持良好的口腔卫生习惯呢？在不同的年龄有不同的注意事项，但最重要的是始终都要重视口腔卫生习惯的养成并日复一日的坚持。

1 胎儿期（出生前母体内）

口腔健康保健应该从什么时候开始？是从口腔内可以看到牙齿（6个月）开始吗？回答是否定的。其实牙齿这个器官早在母体内已经形成了：牙齿的发生形成、牙齿的钙化都发生在宝宝还在母体内的时期。人类第一套牙（乳牙）的发生形成始于怀孕（胚胎）的第2个月，人类第二套牙（恒牙）的发生形成始于怀孕的（胚胎）第4个月。因此，出生前母体的营养、外界环境因素等均可以影响牙齿的健康——所以说，口腔保健应始于孕妇。

孕期的均衡饮食可以提供充分的、确保牙齿正常发育的营养素，否则就会导致牙齿发育缺陷和不全。如钙、磷和维生素A、维生素D、维生素C的失调可造成牙齿表面出现非正常的发育线及颜色（牙釉质发育不全、牙釉质矿化不全），影响美观；孕期合理的膳食饮食也是日后儿童牙 （即牙与牙齿接触关系）健康发育的基础；孕期注意禁烟禁酒，孕妇吸烟与被动吸烟、饮酒均会导致胎儿颌面部发育异常如唇腭裂等。

外界环境因素如妊娠5个月以上的孕妇服用四环素类药物，可引起牙齿的颜色不正常（形成四环素牙），影响健康和美观。

妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇的健康，还与胎儿的生长发育息息相关。由于体内激素水平的变化，以及口腔环境、饮食习惯、口腔卫生习惯的改变，妊娠期妇女患口腔疾病的风险及概率均增加。因此，孕前口腔健康检查、治疗特别重要；同时孕期要养成正确的口腔卫生习惯，如果孕期中发生口腔疾病，治疗的安全期是孕中期（4～6个月）。

父母应具备口腔保健的意识，父母自己的口腔卫生习惯对孩子具有示范作用，父母自己口腔健康习惯的好坏，不仅影响父母自己的口腔健康，而且也将影响孩子的口腔健康。

总而言之，这个时期关注的就是均衡饮食、避免接触有害环境、注重个人的口腔卫生习惯。

2 0～3岁婴幼儿期

此时期，是婴幼儿乳牙萌出到乳牙列完全形成的时期。导致虫牙（龋齿）的变形链球菌可以通过成人的唾液如父母的亲吻、食物嚼碎喂孩子、将奶嘴或勺子放到自己口中试温后喂食等方式将致龋菌传播给孩子，而这种致龋菌在口腔中繁殖越早，儿童将来患龋的危险性越大。因此，成人应避免将唾液传给孩子的任何行为。

母乳或人工喂养要遵循科学的喂养方式，要避免孩子含奶瓶入睡、过多饮用含糖饮料等不良喂养习惯，以防奶瓶龋发生。喂奶或喂食后，应手指缠纱布为婴幼儿清洁口腔内的残留食物；喂养时采取正确的喂养姿势，避免偏于一侧喂养而造成面部双侧发育不对称，或者奶瓶对下颌的用力不当如用力下压或过高抬起而造成下颌前突畸形；在大牙（乳磨牙）萌出后，需要用牙刷来去除牙齿表面的残留食物，这时需要家长帮助孩子刷牙。具体方法是：家长站在孩子的身后侧，用一只手轻托孩子的下颌，头稍上抬，握住孩子的手一起刷。3岁之前清水刷牙（避免孩子吞咽牙膏），3岁之后可以使用儿童牙膏刷牙，每次牙膏的用量要控制在“豌豆”大小即可。

总之，这个时期喂养的姿势、喂养习惯、牙齿表面残留食物的有效清除是值得关注的三个方面。

3 3～6岁学龄前期

此期是乳牙虫牙（龋齿）发生的高峰期。由于牙齿之间出现间隙，容易造成食物嵌塞而形成相邻两个牙齿发生虫牙（龋齿）。这个阶段建立孩子早晚刷牙的习惯很关键，所以仍需要家长辅助孩子一起刷牙，刷完可以肉眼检查是否刷干净，也可以使用菌斑显示剂检查是否刷干净。

口腔的不良习惯如吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等要引起家长的重视，并对儿童这些不良习惯进行纠正，否则这些不良习惯随着时间的推移可以引发牙齿排列不齐等畸形。一旦出现畸形，应尽早治疗，4～5岁是最佳矫治年龄。

对于容易发生虫牙（龋齿）的儿童，家长应及时带孩子就诊，采取涂氟、窝沟封闭等预防措施。

总之，这个时期孩子的饮食习惯、刷牙习惯都是值得家长关注的重点。

在孩子的成长过程中，父母是孩子牙齿健康的第一责任人！要建立预防为主、口腔疾病是大事的意识——它不仅影响咀嚼，而且还影响美观。如果家长发现孩子牙齿有问题（如牙齿颜色有变化等）应尽早带孩子去看牙医。