探讨尿常规定性检验在诊断糖尿病肾病中的应用价值

王盛兰，廖清霞，林玉梅，黄春红

龙岩市第一医院检验科，福建龙岩 364000

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，疾病特征为高血糖，以吃饭量增多、排便次数增多、饮水量增多以及口干、消瘦为主要临床表现[1]。目前，临床尚无对该疾病的治愈方法，只能通过控糖药物配合饮食、运动控制疾病进展[2-3]。长期患病会导致患者周围神经、周围血管发生病变，严重者还会诱发肾病等慢性并发症[4]。其中，糖尿病肾病是最常见，也是最严重的并发症之一，是导致该疾病患者死亡的主要因素。因此，早期对该并发症的检出至关重要。经临床研究发现，糖尿病肾病早期无典型临床症状，以蛋白尿为主要表现形式[5-6]。而尿常规检查能够有效检测蛋白尿，因此现临床多通过尿常规定性检查对蛋白尿进行测定，现为了探究其具体应用价值，特对2021年1月—2022年4月在龙岩市第一医院接受治疗的糖尿病肾病患者113例以及同期在本院接受健康体检的体检者100名诊断资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的糖尿病肾病患者113例为观察组，再选取同期在本院接受健康体检的体检者100名为对照组。观察组患者中，男60例，女53例；年龄30～76岁，平均年龄（58.92±3.02）岁；病程3～25年，平均（15.32±2.92）年。对照组中，男55名，女45名；年龄30～78岁，平均（58.95±3.03）岁。两组受检者除病程外一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均同意参与本研究，且本研究通过本院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合WHO糖尿病诊断标准；②临床资料完整，可积极配合尿常规定性诊断。

排除标准：①合并因肾病综合征、心力衰竭、酮症酸中毒、肾小球炎、尿路感染等疾病引发的肾小球疾病者；②因精神疾病、意识不清导致无法积极配合检查者。

1.3 方法

所有参与研究人员均接受尿常规定性检验，检验前禁食8 h，不进行剧烈运动，通过干净、清洁的一次性采尿杯收集患者24 h的尿液，每次收集的尿液均为中段尿，并置入甲苯给予防腐，取4 mL尿液送检，通过全自动生化分析仪进行检验，严格遵守操作流程在24 h内将检验完成。

1.4 观察指标

对比两组受检者的尿常规定性检验诊断结果，包括尿隐血、尿糖、白细胞脂酶、尿酮体、白细胞、尿蛋白等阳性情况。

对比两组受检者中出现蛋白尿的患者中，一过性蛋白尿以及持续性蛋白尿的情况。

分析蛋白尿与糖尿病患者年龄以及患病病程的相关性。30 mg/24 h或1.5～20 μg/min是正常尿液中的白蛋白排泄量，当白蛋白含量在30～300 mg/24 h或20～200 μg/min时，为微量的白蛋白尿；当白蛋白含量在300 mg/24 h或200 μg/min以上时，为严重白蛋白尿[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的尿常规定性检验诊断结果对比

观察组患者的尿隐血、尿糖、白细胞脂酶、尿酮体、白细胞、尿蛋白阳性率均显著高于对照组受检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受检者的尿常规定性检验诊断结果对比［n（%）］

2.2 两组受检者中出现蛋白尿的患者中一过性蛋白尿以及持续性蛋白尿的情况

观察组出现蛋白尿的患者中，一过性蛋白尿发生率显著高于持续性蛋白尿发生率；观察组患者的一过性蛋白尿发生率显著低于对照组，持续性蛋白尿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组一过性蛋白尿及持续性蛋白尿的情况比较［n（%）］

2.3 糖尿病患病病程与蛋白尿之间的关系

患者的病程越长，严重白蛋白尿发生率越高，说明糖尿病患病病程与蛋白尿之间的关系呈正比（P＜0.05）。见表3。

表3 糖尿病患病病程与蛋白尿之间的关系

2.4 糖尿病患病病程与患者年龄之间的关系

患者的年龄越大，严重白蛋白尿发生率越高，说明糖尿病患病年龄与严重白蛋白尿之间的关系呈正比（P＜0.05）。见表4。

表4 糖尿病患病病程与患者年龄之间的关系

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病引发的常见并发症，对机体健康具有较大的损害，以糖尿病引发的微血管病变，导致肾小球系膜以及细胞外基质发生扩张与增生为主要临床表现[9-10]。该并发症患病初期无典型临床表现，一旦进入临床期，病理会迅速发展，当大量蛋白尿发生后，会显著增加治疗难度[11-12]。因此，为了保障患者预后，早期对该疾病的检出至关重要。相关学者提出，该疾病发生初期肾脏体积会增加，肾小球滤过功能受损，会导致出现微量蛋白尿情况，因此可通过检验蛋白尿的方式对该疾病进行初期诊断[13-14]。因此，现为探究尿常规定性检验在糖尿病肾病中的应用价值，特做此研究。

本研究表明，观察组患者的尿隐血阳性率（63.72%）、尿糖阳性率（100.00%）、白细胞脂酶阳性率（64.60%）、尿酮体阳性率（83.19%）、白细胞阳性率（61.95%）、尿蛋白阳性率（77.88%）均显著高于对照组（P＜0.05）。这与周涛[15]研究中“观察组检测出尿隐血阳性率（76.84%）、尿糖阳性率（100.00%）、白细胞脂酶阳性率（75.79%）、尿酮体阳性率（94.74%）、白细胞阳性率（78.95%）、尿蛋白阳性率（92.63%）均显著高于对照组受检者的10.00%、0.00%、14.00%、1.00%、12.00%、9.00%（P＜0.05）”这一观点一致。证实了本研究结果的可靠性。说明了糖尿病患者的尿常规检验结果异常率较高。在健康群体的尿常规检验中，尿液中含蛋白质水平极低，对于肾功能较佳者，其尿液中甚至无蛋白质存在[16]。由于肾脏在对循环流动的蛋白质接受过程中，会受肾脏滤过功能的影响导致蛋白质不会被排出体外。而当肾功能受损后，滤过功能降低，导致蛋白质部分会进入尿液后被排出体外[17]。因此，蛋白尿是慢性肾病患者发病的常见临床症状。但受生理因素、炎性感染等因素影响，部分人群会出现一过性蛋白尿的情况[18]。但从本研究结果可以得出，观察组出现蛋白尿的患者中，一过性蛋白尿发生率显著高于持续性蛋白尿发生率；观察组患者的一过性蛋白尿发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的持续性蛋白尿发生率显著高于对照组（P＜0.05）。这说明当患者肾功能受损后，其会发生持续性的蛋白尿，但对于一过性蛋白尿者也不可忽视，应定期复查，以防漏检。本研究还得出，患者的病程越长，严重白蛋白尿发生率越高，说明糖尿病患病病程与蛋白尿之间的关系呈正比；患者的年龄越大，严重白蛋白尿发生率越高，说明糖尿病患病年龄与严重白蛋白尿之间的关系呈正比。这说明患者的年龄越大、病程越差，患者发生严重蛋白尿的概率越大，故需对中老年糖尿病群体，强化对尿常规的监测，以便于及时发现疾病。

综上所述，尿常规定性检验能够有效检出糖尿病患者的蛋白尿情况，对糖尿病肾病的早期诊断具有较高的临床意义。