鲜为人知的一过性骨质疏松症

富灵杰

陳先生突然出现髋部疼痛，导致行动不便，到医院就诊，X线检查未发现异常。医生又让他做了磁共振检查，检查结果提示骨髓水肿。陈先生吓了一跳，再次来到门诊。医生仔细询问病情并查看片子后告诉他：“结合临床表现和检查报告，初步诊断是一过性骨质疏松症。”

什么是一过性骨质疏松症？

一过性骨质疏松症又叫短暂性骨质疏松症、短暂性骨髓水肿综合征，是一种较少见的骨骼系统疾病。

患者发病时可出现与骨质疏松症相似的骨质流失，但此病的骨质流失是暂时的，且是自限性的，也就是通常所说的“会自己好转”，恢复时间一般为6～12个月。髋关节是该病好发部位，膝关节、踝关节等部位也可能会出现，多见于40～50岁男性和妊娠中后期女性。

一过性骨质疏松症一般历经三个阶段，以髋部一过性骨质疏松症（TOH）为例：

第一阶段，患者突然出现髋部疼痛，通常随负重增加而加重，休息时减轻，体检可发现病变部位关节活动范围缩小、局部有压痛，内外旋活动受限，症状发作后48小时内通过磁共振检查即可识别此病；第二阶段，疼痛通常会逐渐加重，在患者睡眠或休息时更为明显，X线检查可见其病变关节部位骨量丢失，但关节间隙不变窄；第三阶段，患者症状逐渐消失，X线检查无异常征象，磁共振检查信号逐渐恢复正常。

一过性骨质疏松症是怎么发生的？

对于一过性骨质疏松症的病因，目前尚无明确的共识。从理论上来说，骨折、骨关节炎、血管损伤、缺血性坏死、病毒感染、骨髓炎、自身免疫性疾病、医源性损伤（如手术、放疗）及肿瘤等都可能是其病因。

如何识别一过性骨质疏松症？

与常见的骨质疏松症不同，一过性骨质疏松症的发病部位往往更为局限，且骨关节疼痛出现早（通常早于X线检查发现异常），病情进展快。目前临床上诊断骨质疏松症以骨密度测量结果为标准，而一过性骨质疏松症的诊断“金标准”是磁共振检查。

“自己会好”就不用治疗了吗？

一过性骨质疏松症虽然是自限性疾病，进展为骨坏死的概率较低，但若不予处理，也会严重影响患者的生活质量，故必要时应采取相应的治疗措施。治疗一过性骨质疏松症优先考虑非手术疗法（俗称“保守治疗”），以对症治疗为主。如：髋部一过性骨质疏松症患者应限制患肢负重，加强大腿肌肉力量锻炼和关节活动度锻炼，以预防微创伤和疲劳骨折的发生，必要时可选用非甾体类消炎止痛药物（如布洛芬、双氯芬酸钠等）缓解疼痛。