专项处方点评对医院合理用药的促进作用分析

黄萍娟

靖江中医院中心药房，江苏泰州 214500

在临床医治工作开展中，用药是否合理将会对整体疗效产生直接影响，若用药合理，则能够有效确保患者治疗效果的提升[1]。但若用药不合理，则极易出现不良事件，不但会对其医治工作造成影响，甚至还可能对其身心健康带来不利，严重者还会危及其生命安全[2]。面对这一现状，务必应当强化有效的用药管理工作，其中专项处方点评工作开始逐步得到关注，其主要是针对处方管理工作开展中产生的不合理用药情况加以总结分析，进而制订出针对性的管理方案，确保整体管理效果得到提升[3]。泰州市靖江中医院自2020 年开始实施专项处方点评工作，最终产生的管理效果较好，因此对2019 年1月—2020 年12 月期间25 名医院药房医务人员展开研究，纳入200 份处方展开调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1—12 月期间纳入100 份处方，并实施传统处方点评（对比组）；2020 年1—12 月期间纳入100份处方，并实施常规用药指导加专项处方点评（研究组）。25 名医务人员参与，其中男2 名，女23 名；年龄25～40岁，平均（32.25±2.10）岁。研究期间医务人员未发生改变。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①医务人员工作年限在1 年以上；②专科以上学历。

排除标准：①擅自退出研究的医务人员；②依从性差的医务人员。

1.3 方法

对比组实施常规用药指导，采取传统处方点评工作，即按常规流程执行点评工作，主要是在每月以随机抽取的方式展开处方点评，并使用人工查阅统计方法。

研究组实施常规的用药指导，并采取专项处方点评工作，其具体内容如下：①组建专项处方点评管理小组。组内成员分别来自骨科、普外科、药剂科、医院质控科、医务科等，且成员均具备丰富的工作经验，主要开展用药点评相关工作。②专项处方点评工作流程的制定。先由组内成员对本院实际工作开展期间的用药资料加以总结，并将使用期间容易产生的问题加以分析，例如存在药物类型使用不恰当、用药剂量使用不正确等。而后经由药剂部门对临床处方用药情况展开调查与分析，并同专项点评小组共同对处方进行进一步点评，若存在不合理的情况，则需进一步分析其中存在的问题。在完成对改进制度、改进措施的制订后，需将相关内容汇总上报至医务科，并在临床中实施相关通知，同时经由医院药剂部门及专项处方点评小组对其展开相关点评工作，进而制订出细致可行的处罚标准及措施，直至不合理用药问题得到显著改善后才能够将点评处方工作终止。若处方经点评为用药合理，则可准予直接实施。③能力培训工作。结合上级部门的文件要求，重点严格审查抗菌药物的临床应用指导及专项整治工作，且强化培训医院重点科室医师的业务能力，确保其合理用药意识能够得到良好提升。抗生素点评工作是专项处方点评中的重点内容，专项处方点评小组在开展实际工作时，需采取有效的检查手段，并及时检查患者接受治疗前后的抗生素使用情况。若存在异常情况，则需立即同其主治医师沟通，确保其合理用药意识能够得到良好改善。④对工作结果的总结工作。药师需定期对点评工作结果展开分析与总结，并及时将结果反馈给各科室、各责任医师，同时还需准确上报给医院药事管理委员会，重点针对不合格用药的科室、医师展开通报批评，若情节严重，还需适当予以处罚。最终经由专项处方点评管理小组对用药情况做出重点监测。

1.4 观察指标

对比两组处方中抗菌药使用情况，主要包括抗菌药物使用、联合用药。

对比两组医院药房医务人员开具处方合理性评分情况，主要包括用药剂量合理、药物选择合理、用药次数合理及用药时机合理4 项，每项最高分100 分，分值越低说明不合理用药问题越严重。

对比两组药房医务人员对处方开具的满意度评分情况，指标内容应用医院自制满意度评分量表评价，总分值为100 分，分值高表示满意度高。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方中抗菌药物使用情况比较

对比组处方中抗菌药物使用率、联合用药率均明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜5）。见表1。

表1 两组处方中抗菌药物使用情况比较[n(%)]

2.2 两组医院药房医务人员开具处方合理性评分情况比较

研究组开具处方合理性评分高于对比组，差异有统计学意义（P＜5）。见表2。

表2 两组医院药房医务人员开具处方合理性评分比较[()，分]

表2 两组医院药房医务人员开具处方合理性评分比较[()，分]

2.3 两组药房医务人员对处方开具的满意度评分比较

与对比组满意度评分相比，研究组明显更高，差异有统计学意义（P＜5）。见表3。

表3 两组药房医务人员对处方开具的满意度评分情况比较[()，分]

表3 两组药房医务人员对处方开具的满意度评分情况比较[()，分]

3 讨论

现阶段我国临床用药工作开展中存在多种问题，主要内容涵盖药物配伍缺乏合理性、抗生素滥用、过度用药、给药方法不恰当等[4-5]。当以上问题出现后，往往多种不良后果的产生，包括药物不良反应、浪费医药资源等，对患者生命安全构成诸多威胁，也会导致患者满意度大幅降低，甚至出现医疗纠纷[6-7]。因此需确保临床用药工作能够合理、正确地开展，确保所用药物能够将其应有的社会效益、生物医学效益充分发挥[8-9]。

专项处方点评属于一种新颖的管理手段，具有合理有效的特点，在实施的过程中主要是将临床用药的不足作为根本目标，进而制订出科学的改进措施，使临床作用得到显著提升，进而科学节省卫生资源[10-11]。目前抗菌药物大多会应用在手术患者围手术期抗感染治疗中，而在使用的过程中，不但需要实现对术后感染问题的预防，同还需降低抗菌药物导致不良反应的发生[12-13]。由此能够看出，在实施专项处方点评工作时，可以详细对临床相关药物进行分类，并结合本院实际工作经验、相关医疗数据展开总结分析，进而制订出更具针对性的合理用药干预计划[14-15]。本研究结果显示，研究组医院药房医务人员开具处方合理性相关评分结果、药房医务人员对处方开具的满意度评分统计结果均较对比组更高(P＜5)；研究组处方中抗菌药物使用率39.00%、联合用药率15.00%均明显低于对比组92.00%、53.00%(P＜5)，其结果同王思明[16]在其报道中提出研究组联合用药占比7.50%、抗菌药应用占比38.75%低于对照组80.00%、90.00%(P＜5)的结论一致。由此表明，实施专项处方点评工作不但能够确保临床效果的提升，同时还能够在最大限度内降低药物的不良使用概率，确保药房医务人员对处方开具满意度的提升[17-18]。另外，通过该方式还能使医务人员综合能力得到显著提升，进而不断培养其合理用药意识，因此在实际工作开展中具有诸多积极的可行性。

综上所述，医院药房使用专项处方点评后，能够进一步提升临床合理用药的情况，其应用价值突出，适合普及推广使用。