心理护理对老年心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的改善作用

杨美娜

（本溪市明山区金山医院，辽宁 本溪 117000）

心肌梗死是一种临床发生率极高的心血管疾病，发病后患者可有濒死感受，极不利于身心健康[1-2]。相关研究发现，诱发心肌梗死的原因多达200种，其中患者情绪激动可导致交感神经过于兴奋，进而致使血压升高，诱发心肌梗死[3-4]。大部分心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪较为严重，这一心理可进一步提升交感神经兴奋性与血液儿茶酚胺水平，加重病灶与心肌梗死的程度，不利于治疗的顺利进行[5-6]。因此，给予患者心理护理具有重要的意义。为探索心理护理对改善老年心肌梗死的焦虑、抑郁情绪的作用，我院特以接收的58例老年心肌梗死为探究对象进行评价，以护理内容进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象时我院儿科的58例老年心肌梗死，研究时间为2019年1月至2019年12月，通过随机分组法将研究对象均分为两组（对照组与研究组），各29例。研究组男、女分别为13、16例；年龄最大为76岁，最小为61岁，平均为（68.53±3.76）岁；合并糖尿病7例，高血压17例，冠心病5例。对照组男、女分别为15、14例；年龄最大为78岁，最小为59岁，平均为（68.46±3.84）岁；合并糖尿病5例，高血压18例，冠心病6例。经统计学评定两组患者的基线资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。本次研究经过院内伦理委员会批准，患者知情且签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用基础护理，主要是密切观察病情变化与体征情况，讲解患者发病原因，给予简单的心理疏导与出院指导。研究组在对照组基础上采用心理护理，主要内容涉及：①成立心理护理小组。组织我院心血管科护理人员进行培训，培训内容主要为心理护理知识，使其良好掌握护理意义。在培训结束后通过考核选择成绩最优的4名护理人员，2名责任护士与1名护士长组建心理护理小组，明确各成员职责，保证护理工作有序进行。②健康宣教。在临床护理工作中，健康训教为基础内容，但具有极为重要的意义，其目的是引导患者正确认识疾病，进而实现控制病情、恢复健康的目的[7-8]。心肌梗死发病较为突然，病情变化、进展较快，若患者缺乏相应的健康知识，可增加治疗与护理工作的难度。对此，临床护理人员可通过建立微信或者QQ群聊、健康讲座、发放心肌梗死知识手册、粘贴海报、播放视频等方式实施健康宣教，使其正确、全面认识疾病，有利于心理护理的进一步展开[9-10]。③心理疏导。护理人员可加强护患间的沟通，建立良好的沟通桥梁，在沟通过程中采用“叔叔、爷爷、奶奶”等亲切用语，取得患者的信任，了解其心结所在，充分掌握其心理变化。入院后，可采取焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估情绪变化，指导患者正确进行填写，分析不良情绪，将其视为护理工作重点。针对不同结果的患者采取相应的心理疏导，促进其不良情绪的改善，帮助患者建立积极的治疗态度和战胜疾病的信心[11-12]。④情感支持。情感支持包括家庭支持与社会支持两部分内容，在护理期间，可指导家属参与护理工作，给予患者必要的关心爱护，家属不可随意责骂、抱怨患者，同时不过度干涉其生活与爱好，为其造良好、舒适的家庭氛围，避免患者出现抑郁、焦虑症状[13-14]。

1.3 评价标准 ①护理满意度：患者出院时由科室护士长为其发放以心理护理为内容制定的满意度问卷表，评估患者对于护理工作的满意度，涉及不满意、满意及非常满意3项内容，满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。②生活质量：通过美国医学局研究组开发的简明健康状况量表（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）进行评价，主要内容为肢体疼痛、心理卫生、情绪角色、躯体角色、总健康5项，分值越高代表患者生活质量越好。③不良情绪改善状况：于护理前后评估两组患者的不良情绪状况，包括焦虑和抑郁。焦虑情绪采取SAS评估，量表涉及20个问题，各项目总分即为焦虑评分，评分＜50分表示正常，50～59分表示轻度，60～69分表示重度；抑郁情绪采取SDS评估，量表涉及20个问题，各项目总分即为抑郁评分。20～41分说明无抑郁，42～49分说明轻度抑郁，50～57说明中度抑郁，58～80说明重度抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 经统计发现，研究组不满意1例，满意7例，非常满意21例，满意度为96.55%，对照组不满意6例，满意12例，非常满意11例，满意度为79.31%，组间的护理满意度差异有统计学意义（χ2=4.0616，P=0.0438）。

2.2 两组生活质量评估 研究组的躯体角色为（88.25±4.19）分，情绪角色为（84.11±2.04）分，肢体疼痛评分为（88.38±4.03）分，心理卫生为（88.19±3.72）分，总健康为（87.12±4.06）分，对照组的躯体角色为（85.54±4.68）分，情绪角色为（81.36±3.76）分，肢体疼痛评分为（85.85±3.89）分，心理卫生为（85.55±3.68）分，总健康为（84.14±4.47）分，各项评分差异均有统计学意义，t=2.3232、3.4619、2.4324、2.7169、2.6575，P=0.0238、0.0010、0.0182、0.0102、0.0087。

2.3 两组不良情绪改善状况比较 两组护理前的不良情绪评分差异无统计学意义，P＞0.05；护理后研究组不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组不良情绪改善状况比较（）

表1 两组不良情绪改善状况比较（）

3 讨论

心肌梗死是内科常见病症，多发生于老年群体，具有病情变化快、起病急、合并症多、急性期的病死率高等特点，患者可随时发生心脏骤停、心律失常、心力衰竭、心源性休克等不良事件[15-16]。随着年龄的增长，老年患者的身体功能结构发生了较大的变化，免疫力有所降低，增加了心肌梗死的发病率，受疾病特点的影响，患者生命安全与生活质量面临着较大威胁，加之疾病的影响，焦虑、抑郁情绪严重，进一步增加了心肌梗死再次发作的可能性[17-18]。因此，给予老年心肌梗死患者有效的护理措施具有重要的意义，尤其是心理护理干预[19-20]。本研究结果发现，研究组护理满意度高于对照组，研究组护理后的SAS和SDS评分低于对照组，研究组各方面的生活质量评分均高于对照组，P＜0.05，证实了心理护理的价值。常规护理内容主要针对患者病情进行，忽略了患者的心理需求，难以保证有效的治疗效果，且部分临床治疗与护理工作的实施存在一定难度[21-22]。心理护理良好的弥补了常规护理的缺陷，成立心理护理小组进一步提升了护理人员的专业知识，可促进护理质量持续改进。健康宣教可帮助老年心肌梗死患者正确认识疾病，明确疾病的发生原因、危害等，可促进护理工作的顺利实施[23-24]。心理护理干预能够密切掌握心理情绪变化，以针对性护理干预消除了患者顾虑，可促进不良情绪的改善，同时还可建立良好的护患关系[25]。情感支持护理通过指导和鼓励家属参与护理工作，能够让患者感受到关系与爱护，有利于幸福感的提升，良好的家庭氛围可为患者恢复创造有利条件[12]。

综上所述，通过实施心理护理能够促进老年心肌梗死患者焦虑、抑郁等负面情绪的改善，同时还可提升护理满意度与生活质量。