阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在非淋菌性宫颈炎治疗中的应用研究

罗春玲 徐玉贵

（福建莆田阳光医院，福建 莆田 351131）

在对临床妇科疾病进行治疗的过程中，较为常见的一种疾病就是非淋菌性宫颈炎，这种疾病的产生多是因为致病菌所引发产生的感染现象[1]。患有该病症的患者会出现的临床症状包括白带增多、外阴出现不同程度的瘙痒症状、宫颈表面出现滤泡以及宫颈部位出现水肿现象等，并且患者的病情会反复发作，继而产生持续性的感染现象，对治疗产生了一定的难度[2]。若患者没有得到及时的治疗容易出现盆腔炎以及流产和早产现象，会对患者的日常生活质量造成一定的影响[3]。临床上对该病症患者进行治疗的方式多通过抗生素进行，但是抗生素的长期使用容易出现耐受性[4]。所以为了保证患者的治疗效果，需要通过更加积极、安全的治疗方式，对患者的病情进行控制。阿奇霉素是属于大环内酯类抗菌药物中的一种，该药物的成分能够对细菌蛋白合成的过程产生抑制作用，在临床上有着比较广泛的使用。复方甲硝唑阴道栓的组成成分中存在大量的抗生素，且其中所含有的甲硝唑具有抗氧化以及保护生物膜的功效。本文主要是通过阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓进行联合治疗非淋菌性宫颈炎患者，观察其具体的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究从2015年1月开始，至2020年12月为止，选择在我院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者400例作为本次研究的入组成员，通过随机抽签的方式将其进行了分组处理，将其分为对照组（n=200）和观察组（n=200），其中对照组患者的年龄在23～46岁，平均（35.97±6.21）岁，感染病原体：支原体（UU）、衣原体（CT）以及混合感染（CT+UU），分别为68例、69例以及63例，病程3～6个月，平均（4.21±1.02）个月；观察组患者的年龄24～46岁，平均（35.87±4.31）岁，感染病原体：支原体（UU）、衣原体（CT）以及混合感染（CT+UU），分别为65例、66例以及69例，病程3～6 个月，平均（4.14±1.23）个月。将两组患者的基本资料进行对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：①患者经过临床诊断其症状符合非淋菌性宫颈炎的临床诊断标准。②患者对于本次研究的内容都知情，并在自愿的前提下进行了相关文件的签署。③患者有着良好的精神状态。④既往有性生活史。

排除标准：①在正式治疗前使用过其他药物进行非淋菌性宫颈炎的治疗。②合并其他妇科疾病。③对于本次研究所用药物存在过敏反应。④对所使用药物有禁忌证的患者。⑤处于妊娠和哺乳阶段的妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者主要通过阿奇霉素进行相应的治疗，其具体的治疗方式如下：医护人员需要对患者进行嘱咐，需要每日在睡觉之前对外阴进行常规的清洗，并冲洗患者的阴道部位，并对其使用阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10960104）进行口服用药，每次的药物剂量控制在0.5 g，每日只需要进行一次药物的服用，时间则是在患者睡觉之前。通过这样的方式，进行为期2周的持续性治疗，同时在患者治疗的过程中，患者的饮食应该进行调整，避免食用含有辛辣刺激的食物，并且禁止性生活，不要饮酒。

1.2.2 观察组 患者在阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓的方式下进行相应的治疗，其具体的治疗方式如下：观察组患者的阿奇霉素用药方式与对照组一致，而复方甲硝唑阴道栓（药都制药集团股份有限公司，国药准字H13024553）的治疗原则是需要患者在睡觉之前，将双手进行完全的清洁，再将复发甲硝唑阴道栓放置入患者的阴道深处，每日进行1次，每次仅使用1片药物。以这样的治疗方式进行为期2周的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 炎性因子 对比两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-8（IL-8）的相关水平变化。

1.3.2 临床疗效 对比两组患者在治疗后获得的具体临床疗效，将其分为3个等级，患者的症状缓解程度较为理想，同时没有再出现糜烂的现象，病原菌转为了阴性，为显效；患者出现的糜烂症状的总面积减小程度大于2/3，病原菌转为了阴性，为有效；上述情况均没有达到相应的标准，为无效。总有效率=（1-无效例数）/总例数×100%。

1.3.3 不良反应 对比两组患者出现不良反应的概率，其中包括了患者出现腹胀腹泻、恶心呕吐以及头痛头晕症状。不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。

1.3.4 临床指标 对比两组患者的各项临床指标情况，其中包括了患者阴道排液时间以及宫颈修复时间。

1.3.5 生活质量 针对患者干预前后的生活质量水平进行比较，该项调查的开展是通过使用SF-36调查表的标准进行评估，调查的项目包括患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个层面，每个项目均设定为百分制，最终所获得的分数越高，则表示患者的生活质量水平越接近理想状态。

1.3.6 病原菌转阴情况 针对两组患者病原菌的转阴情况进行两个组别之间的比较，其中主要涉及了CT、UU以及CT+UU的感染转阴情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的炎性因子 治疗前，两组患者的炎性因子水平没有差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的炎性因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的炎性因子对比,（ng/L，）

表1 两组患者的炎性因子对比,（ng/L，）

2.2 对比两组患者的临床疗效 观察组患者的总有效率为94.50%（189/200），对照组患者的总有效率为77.00%（154/200），统计结果显示，χ2=12.531，P=0.000。由此可知，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的不良反应 观察组中出现了6例腹胀腹泻的患者，不良反应率为2.50%（5/200）；对照组中出现了9例腹胀腹泻、5例恶心呕吐的患者，其不良反应率为7.00%（14/200），统计结果显示，χ2=2.237，P=0.134。由此可知，两组患者出现的不良反应率无差异（P＞0.05）。

2.4 对比两组患者的临床指标 阴道排液时间：观察组为（7.12±3.64）d，对照组为（15.69±3.34）d；宫颈修复时间：观察组为（27.69±3.98）d，对照组为（40.36±4.66）d；观察组阴道排液以及宫颈修复所用时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=24.533、29.238，P＜0.05）。

2.5 对比两组患者的生活质量 两组患者在接受治疗前各项生活质量评分无差异（P＞0.05），在接受相应的临床治疗后，观察组生活质量水平各项指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量对比（分，）

表2 两组患者的生活质量对比（分，）

2.6 对比两组患者的病原菌转阴情况 CT、UU以及CT+UU感染转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的病原菌转阴情况对比[n（%）]

3 讨论

非淋菌性宫颈炎是一种以性传播为主的疾病，该疾病中较为常见的病原体有沙眼衣原体以及解脲支原体等[5]。临床上该疾病所产生的症状表现为黏液脓性白带或者浆液性白带、患者出现尿急以及下腹不适等相关症状，其疾病的产生可能会造成患者宫颈腺囊肿、宫颈息肉以及宫颈糜烂等情况。若对患者未进行及时诊治，则易增加患者不孕不育发生率，对患者的身心健康以及生活质量均造成极大的影响。所以临床上需要对其开展积极有效的治疗，有效控制患者的病情发展。非淋菌性宫颈炎的病原体对于磺胺类的抗生素以及内酰胺类的抗生素并没有较强的敏感性，临床上则应用大环内酯类以及四环素类的药物进行治疗[6]。但是因为抗生素滥用的现象在我国各个地方都存在，从而导致了该类患者对氧氟沙星以及司帕沙星药物有着较高的耐药性，给患者的治疗带来了一定的阻碍[7]。因此，临床上目前多通过联合用药方式进行治疗，从而起到较为理想的治疗效果。

在临床上应用较为广泛的大环内酯类抗生素包括阿奇霉素，该抗生素的抗菌谱与红霉素较为相似，但是区别在于阿奇霉素拥有着更高的血药浓度，药物使用所产生的半衰期更长，同时对于莫拉菌等革兰阴性菌有着较强的灭杀效果[8]。在临床的相关研究中表明，阿奇霉素对于细菌所产生的转肽过程起到了一定程度的阻碍作用，并且对于细菌蛋白质的形成过程以及对病原体的消灭也具有着一定的抑制效果[9]。阿奇霉素在体内产生的作用主要是通过对RNA中所含蛋白生成过程产生抑制作用从而阻碍了细胞的转化，在各种类型的感染疾病治疗中均有着比较理想的疗效。但是因为临床对于抗生素药物的使用频率逐渐增高，阿奇霉素作为高效的抗感染药物在临床上应用的范围更加广泛，是一种长期的门诊类一线推荐使用药物，这种情况的发生也就导致患者对于阿奇霉素的耐药性不断增加。所以在治疗感染性疾病的过程中，单纯只使用阿奇霉素所产生的临床效果并不理想，需要通过联合使用药物加强其治疗效果。复方甲硝唑阴道栓是由多种抗生素共同组成，其中甲硝唑成分有着一定程度的抗氧化作用，对生物膜起到了一定的保护作用，有利于宫颈黏膜的修复与愈合[10]。两种药物进行联合使用，起到了较为理想的抗菌作用，并且患者的临床治疗效果也更加理想。在本次研究之中，观察组的患者在通过阿奇霉素与复方甲硝唑阴道栓进行联合治疗，相较于仅通过阿奇霉素进行治疗的对照组，观察组患者的炎性因子水平降低，相对来说达到了更加理想的效果[11]；同时观察组患者阴道排液以及宫颈修复所用的时间明显均短于对照组，促进了患者的康复速度[12]。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者的炎性因子水平明显低于对照组，在临床的相关研究中指出，TNF-α与IL-8表达的水平高低与解脲支原体感染之间存在着非常密切的联系，并且在临床上将其作为判断非淋菌性宫颈炎的判断标准[13]，根据本次研究的结果显示，观察组的感染程度有着非常明显的降低，并且其治疗的效果明显优于对照组；观察组的总有效率明显高于对照组；两组患者出现的不良反应率没有差异；观察组阴道排液以及宫颈修复所用时间均短于对照组，表明了通过联合使用药物的方式对患有非淋菌性宫颈炎的患者进行治疗，患者能够获得更加接近于理想状态的治疗效果，并且患者出现不良反应的概率也更低。刘雪梅[14]学者的研究显示，通过阿奇霉素联合阴道栓进行治疗的非淋性宫颈炎患者的最终临床疗效更加接近理想状态，同时在该学者的研究中指出，使用联合治疗的方式相较于单一治疗方式最终的效果更加优良。这一结果与本次研究的结果相一致。

除此之外，对于阿奇霉素而言，该药物所含有的成分能够进入到人体的血液中，当其与身体的各项组织相结合后其主要所处的位置在于吞噬细胞中[15]。该药物所拥有的活性成分能够对发生感染的部位产生一定的作用，其所拥有的靶向效应变得更强，其所具有的能力不仅能够对溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌等一系列的革兰阳性菌产生一定的抑制作用，同时还能够对沙眼衣原体以及解脲支原体等微生物的繁殖过程产生一定的阻碍作用[16-18]。对于所使用的阴道栓而言，能够通过相关的药物成分对病原菌细胞膜产生一定的阻碍作用，从而对病原菌的生长过程产生一定的抑制效应[19]。本次研究的结果显示，观察组CT、UU以及CT+UU感染转阴率明显高于对照组，表明了使用阿奇霉素与复方甲硝唑阴道栓进行联合治疗安全性更高[20-21]。

本次研究结果显示，通过联合用药方式进行治疗的患者能够获得更加接近理想状态的治疗成效，进而提升患者的生活质量[22]。患者能够在更短的时间内康复，也就能够尽快恢复其正常的活动，增加了患者与他人接触的时间，从而避免了患者产生影响疾病进展的不良情绪，让患者能够以更加稳定的状态去接受临床治疗[23-24]。同时患者躯体功能均逐渐恢复，从而患者的精神状态更加良好，因疾病产生的不良情绪也得到了缓解，对患者的生活质量有了不同程度的提升[25]。

综上所述，对患有非淋菌性宫颈炎的患者使用阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，患者症状得到了更加理想的改善效果，减少了患者出现感染症状的概率。