影响哮喘患儿吸入治疗依从性的多因素分析及护理体会

甄杏清，李群笑，欧翠萍

江门市人民医院 儿科，广东 江门 529000

0 引言

哮喘作为临床常见的一种呼吸系统疾病，据相关统计资料[1]显示，目前全球大约有1/10～2/10的哮喘患者发生致死性哮喘，给人们健康以及生命安全带来严重威胁。哮喘在儿童群体中具有较高发病率，无论是对儿童的身心健康还是身体发育均会带来一定影响，需要及时治疗，控制哮喘发作。吸入糖皮质激素为目前临床常见的一种哮喘治疗方式，可以有效控制患儿哮喘症状。但是据统计，依旧有一大部分哮喘患儿吸入治疗后哮喘控制不佳，而主要原因即为患儿治疗依从性较差，因此进一步分析影响哮喘患儿治疗依从性的相关因素具有重要意义[2]。本次研究将以本院收治的166例需要吸入治疗的哮喘患儿作为研究对象，以进一步对哮喘患儿吸入治疗依从性的影响因素进行分析，总结护理方法，现将详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准，选择本院在2018年4月-2020年8月时间段中收治的166例需要吸入治疗的哮喘患儿作为研究对象。166例患儿中，男78例，女88例；年龄2～9岁，平均（5.12±1.45）岁；病程0.5～4年，平均（2.01±1.33）年。所有患儿均符合哮喘疾病相关诊断标准[3]，治疗方法均为糖皮质激素雾化吸入治疗，患儿及其家属对本次研究过程以及目的均知晓，愿意签署知情同意书。排除合并其他呼吸系统疾病、肺部疾病、精神系统疾病以及哮喘急性发作的患儿。

1.2 方法

通过调查问卷的方式统计166例患儿及其父母的一般情况，包括患儿年龄、患儿性别、患儿病情严重程度以及父母对哮喘的认知情况、父母的文化水平、家庭的月收入情况等，同时根据科室自制的吸入治疗依从性评估量表对166例患儿的吸入治疗依从性进行评估。量表评估内容主要包括按计划复诊、坚持正确用药以及正确使用吸入器等方面进行评估，总分共计30分，评分越高表示吸入治疗的依从性越高，其中以评分在24分及以上视为吸入治疗依从性良好，评分低于24分视为吸入治疗依从性差[4]。根据调查问卷的统计结果对影响患儿吸入治疗依从性的相关因素进行分析，有统计学意义的单因素则纳入多因素Logistic回归分析。之后对166例患儿开展针对性护理，具体护理方法为：①健康宣教：进一步加强对患儿及家属的健康知识宣教工作，尤其是对于文化水平低同时对哮喘疾病缺乏了解的父母，需要采用通俗易懂的语言为其详细介绍哮喘疾病的发生机制，常见诱因以及哮喘药物的正确使用方法等，使其明白长期坚持规范吸入治疗对控制哮喘的重要性。②心理干预：由于患儿年龄较小，心理特点相对会更加不稳定，容易发生心理障碍，进而影响其吸入治疗依从性，因此护理人员需要进一步加强对患儿的心理干预工作，提高对患儿及其家属的心理护理重视度，通过积极热情的沟通了解其心理变化，以便及时对其不良心理进行有效疏导。③用药指导：护理人员需要指导患儿及其家属如何正确进行吸入治疗，包括吸气时间、屏气时间以及用力情况等。除此之外，由于患儿年龄大小不同，其主动吸入治疗能力也存在一定差异，因此护理人员在进行用药指导时，需要注意患儿之间的个体化差异，例如对于一岁以下的患儿，为提高其治疗依从性，可以通过玩具或者是欢快的音乐来转移其注意力；对于年龄在1～3岁的患儿，可以通过表扬以及鼓励等方式来提高其治疗依从性；对于年龄在3岁以上的患儿，可以鼓励患儿作示范者来满足其内心的荣誉感，进而提高治疗依从性。④为每个患儿建立个人档案，同时详细记录其联系方式，和其父母保持联系，以便随时掌握患儿的病情控制情况以及吸入治疗依从性等情况，进而便于及时更改调整治疗方案。

1.3 观察指标

观察166例哮喘患儿护理前后的吸入治疗依从性。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS 22.0对本次研究结果进行分析处理，组间计数资料采用χ2检验，吸入治疗依从性影响因素采用Logistic多因素回归分析，结果以P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响哮喘患儿吸入治疗依从性的单因素分析

如表1所示，影响哮喘患儿吸入治疗依从性的单因素为父母对哮喘认知、家庭月收入、父母文化水平以及病情严重程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 影响哮喘患儿吸入治疗依从性的单因素分析

2.2 影响哮喘患儿吸入治疗依从性的多因素Logistic回归分析

如表2所示，以哮喘患儿吸入治疗依从性作为因变量，父母对哮喘认知、家庭月收入、父母文化水平以及病情严重程度作为自变量，多因素Logistic回归分析结果显示，父母对哮喘的认知、父母文化水平以及患儿病情严重程度是影响哮喘患儿吸入治疗依从性的独立危险因素（P＜0.05）。

表2 影响哮喘患儿吸入治疗依从性的多因素Logistic 回归分析

2.3 哮喘患儿护理前后的吸入治疗依从性比较

如表3所示，166例哮喘患儿护理前，其吸入治疗依从性良好率为39.76%，护理后，其吸入治疗依从性良好率为87.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 哮喘患儿护理前后的吸入治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

哮喘作为常见的一种慢性呼吸系统疾病，在儿童群体中具有较高发病率，据统计我国目前哮喘儿童数量已经超过一千万，且其数量还呈现不断上升的趋势[4]。哮喘疾病的发生，无论是对患儿的身体健康，还是对其日常生活学习均会带来严重影响，需要及时治疗，以控制哮喘发作。吸入治疗作为常见的一种哮喘治疗方法，虽然疗效确切，但是患儿的治疗效果和其吸入治疗依从性存在密切关系。多数研究[5]均表示，哮喘患儿吸入治疗依从性越差，其哮喘控制效果也会越差，因此进一步提高哮喘患儿吸入治疗依从性，是保障其治疗效果的关键。

本次研究结果显示，166例哮喘患儿中，吸入治疗依从性良好的患儿仅占总人数的39.76%，而梁梅兰等[6]也在对160例哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的研究中指出，吸入治疗依从性良好的患儿比例仅为40.62%，和本次研究结果基本一致，说明哮喘患儿的吸入治疗依从性普遍较差，因此进一步分析其吸入治疗影响因素具有重要意义。由表1可知，影响哮喘患儿吸入治疗依从性的单因素为父母对哮喘认知、家庭月收入、父母文化水平以及病情严重程度，差异有统计学意义（P＜0.05），而多因素Logistic回归分析结果显示，父母对哮喘的认知、父母文化水平以及患儿病情严重程度是影响哮喘患儿吸入治疗依从性的独立危险因素（P＜0.05）。宋元玉等[7]报道，哮喘患儿病情越轻，其吸入治疗依从性则会越差，这主要是由于哮喘病情越轻，其哮喘多表现为呈间歇性发作，一般在吸入治疗病情控制后就会停止治疗，而病情严重的患儿，在吸入治疗有病情一般可以马上得到控制，临床症状得到显著缓解，因此更容易获得患儿及其家属的认可。除此之外，由于患儿年龄较小，其对父母存在较强的依赖性，父母对治疗的重视度以及配合度将会对患儿的治疗依从性带来直接影响[8]。父母文化水平越高，其对哮喘的认知也会相对更高，更明白遵医嘱治疗对患儿哮喘控制的重要性，这对提高患儿吸入治疗依从性具有重要意义[9]。由表4可知，166例哮喘患儿护理前，其吸入治疗依从性良好率为39.76%，护理后，其吸入治疗依从性良好率为87.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明通过开展针对性护理，可以进一步提高哮喘患儿吸入治疗依从性。这主要是由于针对性护理可以通过对患儿及其家属开展健康宣教来提高其对哮喘疾病的认知水平；心理护理则能够进一步改善其消极心理，使其可以积极面对疾病，配合治疗；而根据患儿之间的个体化差异化进行用药指导则可以有效提高患儿吸入治疗的依从性[10-11]。综上所述，影响哮喘患儿吸入治疗依从性的独立危险因素为父母对哮喘的认知、父母文化水平以及患儿病情严重程度，在患儿治疗期间及时对其开展针对性护理干预可以进一步提高其吸入治疗依从性。