综合护理对结直肠癌根治术患者术后焦虑情绪和疼痛的影响评价

赵敏好，彭丽红，区洁芳

1.佛山市高明区人民医院 普外科，广东 佛山 528500；2.佛山市高明区人民医院 无痛中心，广东 佛山 528500

0 引言

结直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，具体发病机制还没有完全明确，早期患者多无明显临床症状，后期患者病情不断发展，其可以表现出不同程度的腹痛以及腹泻等临床症状，对其生活质量以及生命安全带来严重影响[1]。近年来受饮食方式改变的影响，结直肠癌发病率明显上升，手术作为一种有效治疗手段，会对患者造成一定创伤，不仅会对其带来一定疼痛，而且还容易导致患者产生各种不良情绪，因此需要加强患者术后不良情绪以及疼痛的护理干预[2]。综合护理是目前临床常见的一种科学全面的新型护理模式，为进一步分析其对结直肠癌根治术患者术后焦虑情绪和疼痛的影响，本次研究将以本院收治的106例行结直肠癌根治术治疗患者作为观察对象，现将研究详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会审核批准，选择本院在2019年3月-2021年3月收治的106例行结直肠癌根治术治疗患者作为观察对象，通过双盲法将其分为参照组和试验组，参照组53例患者，男33例，女20例；年龄45～72岁，平均（58.34±5.15）岁；Dukes分期中，A期、B期和C期患者比例为15∶18∶20；高位直肠癌和低位直肠癌患者比例为25∶28。试验组53例患者，男30例，女23例；年龄46～71岁，平均（58.38±5.13）岁；Dukes分期中，A期、B期和C期患者比例为17∶19∶17；高位直肠癌和低位直肠癌患者比例为26∶27。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合结直肠癌相关诊断标准[3]者；②满足结直肠癌根治术治疗指征者；③签署知情同意书者；④凝血功能正常者。

排除标准：①合并精神类疾病者；②近期合并感染者；③合并其他恶性肿瘤疾病者；④合并脏器功能障碍者。

1.2 方法

参照组安排开展常规护理，主要包括用药护理、环境护理、健康宣教以及病情护理等。试验组安排开展综合护理，具体如下：①心理护理：护理人员需要进一步深入了解患者内心真实的想法，根据其心理状况给予针对性的心理疏导，以通俗易懂的语言为患者介绍疾病相关知识，以消除患者心中疑虑，同时积极为其介绍临床典型案例，以增加患者治疗自信心。②认知及行为干预：进一步加强患者认知干预，通过多种模式为其详细介绍疾病发生原因、手术治疗方式、预后以及相关注意事项等，包括视频讲解以及图文宣教等方式，使患者可以进一步深入了解各种相关知识，纠正既往错误认知。除此之外，做好患者的行为干预，告知患者自主功能锻炼的重要性，根据患者康复情况为其制定相应的康复活动训练方案，同时在为患者换药的时候，动作尽量轻柔，尽量减少对其造成的二次损伤[4]，同时通过播放音乐以及沟通交流等方式转移疼痛注意力，使其可以尽量保持良好的遵医嘱行为。③术后护理：术后加强患者各项体征指标监测力度，妥善固定引流管，防止其发生滑落、折叠或者堵塞等情况，同时密切观察患者的引流液性状变化以及腹部特征变化等，一旦发现患者存在异常情况，需要及时通知医生。④并发症护理：为尽量减少患者术后发生吻合口瘘以及腹腔内出血等并发症，护理人员需要时刻关注患者吸引压力大小，同时积极询问患者有无发生腹痛或者是腹胀等情况，在患者术后12～48h，需要密切留意其脉搏以及神志等变化，除此之外若患者引流液变为红色，同时引流量增加需要具体患者可能发生腹腔内出血，要及时通知医生进行对症处理[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分，分别以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及视觉疼痛模拟评分量表（VAS）进行评价，评分越高表示负性情绪越严重，疼痛程度越严重[6]。同时详细观察记录两组患者护理后的手术效果以及并发症发生情况，其中手术效果包括术中出血量和、术后排气时间和住院时间。

1.4 统计学分析

由统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料表示方法为（），行t检验，计数资料表示方式为[n（%）]，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组和试验组SAS评分和SDS评分比较

如表1所示，试验组SAS评分和SDS评分护理前和参照组比较无统计学意义（P＞0.05），护理后和参照组比较均明显更低（P＜0.05）。

表1 参照组和试验组SAS 评分和SDS 评分比较（，分）

表1 参照组和试验组SAS 评分和SDS 评分比较（，分）

2.2 参照组和试验组术后疼痛情况比较

如表2所示，试验组术后疼痛护理前和参照组比较无统计学意义（P＞0.05），护理后和参照组比较明显更低（P＜0.05）。

表2 参照组和试验组术后疼痛情况比较（,分）

表2 参照组和试验组术后疼痛情况比较（,分）

2.3 参照组和试验组手术效果比较

如表3所示，试验组术中出血量和参照组比较明显更低，术后排气时间和参照组比较明显更短，住院时间和参照组比较明显更短（P＜0.05）。

表3 参照组和试验组手术效果比较（）

表3 参照组和试验组手术效果比较（）

2.4 参照组和试验组并发症发生率比较

如表4 所示，试验组和参照组并发症发生率分别为9.43%和24.52%，参照组明显更高（P＜0.05）。

表4 参照组和试验组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

结直肠癌为常见消化道恶性肿瘤疾病，在40～60岁群体中具有较高发病率，但是近年来受人们饮食方式改变的影响，结直肠癌发病群体慢慢呈现出一定年轻化趋势[7]。结直肠癌根治术在结直肠癌治疗中具有重要作用，疗效确切，但是因患者病灶位置特殊，同时手术也会对患者造成一定创伤，导致患者术后产生一定疼痛感，使其产生心理以及生理应激反应，不仅容易影响手术治疗效果，而且还会增加患者术后并发症发生的可能[8]。目前较多研究[9-11]均指出综合护理在结直肠癌手术患者中具有良好护理效果，可以有效改善患者生存质量，促进患者术后康复。

本次研究结果显示，试验组SAS评分、SDS评分以及疼痛评分护理前和参照组比较无统计学意义（P＞0.05），护理后和参照组比较均明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示综合护理在改善结直肠癌根治术患者不良情绪方面具有良好作用。除此之外，试验组术中出血量和参照组比较明显更低，术后排气时间和参照组比较明显更短，住院时间和参照组比较明显更短，并发症发生率和参照组比较明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示综合护理不仅可以在更大程度上提高手术效果，促进患者术后康复，而且还可以有效降低其术后并发症发生率。这主要是由于综合护理可以从心理、认知、行为以及并发症等方面进行护理，护理包含生理和心理等多方面，不仅可以改善患者心理状况，纠正其错误认知以及不良行为，而且还可以进一步减少各种并发症的发生，对促进患者早日康复具有积极意义[12-13]。李思明[14]报道，在结直肠癌根治手术护理中，综合护理和常规护理的并发症发生率分别为7.14%和21.43%（P＜0.05），且疼痛评分护理后的下降幅度比较综合护理患者要明显高于常规护理患者，均和本次研究结果一致，进一步证实综合护理在结直肠癌根治术患者开展中的良好价值。

综上所述，对于结直肠癌根治术患者，综合护理不仅对其术后焦虑以及疼痛具有良好改善作用，而且还可以进一步促进其术后康复，减少并发症的发生。