情景模拟法在儿科门诊护理教学中的应用

邹惠祥

德阳市人民医院，四川 德阳 618000

0 引言

在临床护理教学中，儿科门诊护理教学是其中的一项十分重要的内容。相比其他科室，儿科门诊护理对护理人员的专业素养以及专业技能往往有着较高的要求。儿科护理教学主要包括消化系统疾病护理、健康儿童护理以及呼吸系统疾病儿童护理等方面的内容。儿科门诊护理针对的主要护理对象就是儿童，而随着现代生活水平的逐渐提高，家长对儿童的重视程度也逐渐提升，加之多数儿童类疾病都具有起病急、病情发展迅速的特点，因此为儿童提供医疗服务往往需要医护人员自身具备十分丰富的临床经验。但是传统的临床护理教学往往以理论教学模式为主导，从而导致学生在儿科门诊临床护理学习中，表现出严重的缺乏实际动手能力。而为了使儿科门诊护理教学的效果得到有效提升，需要对传统的教学方法进行创新。情景模拟教学法最大的优势与特点就是打破传统儿科临床护理教学中以理论知识为主导的模式，通过合理的设定情景护理模式，为学生创设更为活跃且真实的教学环境，让学生的实践操作能力、动手能力都得到极大的提升，这对于增强学生自主参与、强化学生课堂活跃性都着非常好的效果。本次研究主要探讨了儿科门诊护理教学中情境模拟法的具体应用效果，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组100名学生，年龄19～21岁，平均（20.1±0.4）岁。观察组100名学生，年龄19～21岁，平均（19.9±0.3）岁。本次研究对象中，所有学生的性别均为女性，两组学生的一般情况整体不具备显著差异（P＞0.05），通过对比得出的研究结果具有较高的客观度。

1.2 方法

对照组儿科门诊护理教学使用的教学方法主要为传统教学方法。教师在课堂上先对学生进行理论讲解，学生在结束理论知识的学习之后，需要以小组为单位进行实践练习，实践练习的过程中学生轮流扮演患者以及护理人员，练习相应的护理操作。

观察组儿科门诊护理教学使用的教学方法主要为情景模拟教学法。先将班级学生分成若干小组，每个小组包含5～6名成员，由教师为学生讲解儿科门诊护理工作开展过程中相关护理项目的操作方法以及常见的护理项目，共需要对学生进行为期两个月的培训。在两个月的培训中，有一个月的时间学生需要进行实践模拟，学生需要在带教教师的引导之下进行1对1的实践练习，所选择的带教教师不仅需要具备丰富的临床实践经验以及扎实的理论知识基础，同时还需要具备较强的沟通能力以及教学能力[1]。在教学的第一阶段，首先要做的就是根据儿科门诊护理的实际需要以及学生的实际情况确定教学目标，以实习生大纲中的相关要求为基础，做好学生实习手册的编制，对于实习手册中要求的相关内容，带教教师要认真阅读并全面了解。

在教学的第一阶段，带教教师必须充分重视引导实习护理学生将护理医学知识与实践相结合，以此来增强学生对儿产临床病情的观察能力与实践动手能力的双提升。

在教学的第二阶段，教师需要通过面授的方式针对实习手册中的内容对学生进行讲解，为学生传授儿科门诊护理工作开展过程中所必需的技能，学生在实际学习的过程中可以通过角色扮演、小组讨论、模拟演练以及现场提问的方式，深化自身对于之前学习的理论知识的了解，实际教学中，教师需要不定期地对学生的学习成果进行考核，针对学生在实践学习过程中遇到的各类问题及时进行指导，针对学生的薄弱之处，及时督促他们进行加强学习[2]。

在教学的第三阶段，教师则需要为学生模拟真实的儿科门诊护理情境，从自身护理过的典型病例入手，将其整理成教学的案例，而整个教学案例应该多以儿科门诊常见病以及多发病为主要讲解方向，并且根据临床护理经验所了解到的常见问题引入教学中创设模拟情境，引导学生进行实践练习，使学生最大限度地接近真实的教学情境，进行实践操作，进而获得更多真实的护理体验，为学生护理实践能力的提升打下良好的基础。不过，值得注意的是教师在以真实儿科门诊护理案例搭建模拟情景时，必须要保证两者的护理策略相吻合。在情景教学程中可以让学生互相扮演患者、家属、医生以及护理人员等角色，让学生实现角色逐一互换的模式，从而让学生将所有的角色都感受一遍。这样有利于学生在将来在实际护理过程中，轻松应对任何的突发情况。在进行情景教学的过程中，案例内容应该包括儿科门诊分诊、儿科门诊转运、儿科疾病护理以及护患纠纷处理等，在整个情景模拟过程中不论学生所扮演的角色是什么，都应该利用护理专业的知识来解决实际当中的问题。在整个模拟情景教学的过程中，带教教师应该密切关注每一位护理实习生的真实表现，通过检查方法、流程、各种护理技术的操作是否规范，以及与患者及家属进行沟通时态度是否良好、针对各种突发情况的处置是否合理等，带教教师需要针对这些方面都进行有效的观察。如若发现学生处理不当之处，带教教师应该积极指出并将更好的解决办法向学生展示出来。这样既可以让实习护理生及时认识自己的不足，同时还能够让实习护理生了解正确的解决方法。

在教学的最后一个阶段，针对实习护理生的情景模拟学习进行有效点评，在所有的实习护理生结束自己的实践表演时，带教教师可以结合每个实习护理生的表现以及临场应对能力等对其进行着重的点评。值得注意的一点是，教师必须针对实习护理生在整个情景模拟过程中表现出来的问题进行总结与原因分析，并且引导学生积极发言从而帮助学生找到解决的办法，为增强实习护理生在儿科门诊的临床护理综合素养提升而奠定基础。

1.3 临床观察指标

对比本次参与研究两组学生对于教学的满意度。学生在对教师的教学情况进行评价的过程中，所采用的主要为互联网评教的方式，打分过程中采用不记名的方式，评价满分为6分，评分在5～6分说明学生非常满意，3～4分说明学生满意，1～2分说明学生不满意。评教结果直接纳入优秀教师的考核范畴之内。

对比本次参与研究两组学生的理论考核成绩以及实践考核成绩。实践考核成绩主要在学生参与实践学习的过程中产生，由教师不定期地对学生的实践能力进行考核，在学生实习结束之前，教师需要对学生历次考核的成绩进行综合，得出最终考核结果。理论考核主要采用书面考核的方式进行，以学生的书面考核成绩结合日常学习中的表现确定最终成绩。实践考核成绩以及理论考核成绩均包含优、良、中、差四个等级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相比于对照组学生，观察组学生对于教学的满意度整体更高，由于教学的满意度也在一定程度上反映了教学质量以及教学效果，间接说明了相比于对照组，观察组的教学质量以及教学效果整体更高。两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组学生对教学的满意度[n（%）]

与对照组学生相比，观察组学生在考核的过程中无论是实践考核成绩的优良率，还是理论考核的优良率均相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组学生考核成绩情况[n（%）]

3 讨论

从护理教育体系的角度来进行分析，临床带教是其重要程度较高的一个组成部分，其主要目的在于促进护理实习生真正实现理论以及实践的有机结合，并且通过参加护理带教，实现自身从学生角色转向于正式的护理人员，为学生在离开学校之后顺利走向工作岗位打下良好的基础。门诊在实际落实儿科护理工作的过程中，由于所面对的患者年龄普遍较小，患者的自制能力十分有限。因此护理工作的开展难度也整体较高，相关的护理操作不仅具有琐碎性的特点，而且相比于其他科室来说护理操作的难度整体更高。这也在一定程度上增加了科室实习生的临床带教难度，从现实操作的角度来进行分析，儿科门诊护理实习生的临床带教难度整体高于其他科室，而为了使得科室带教的效果能够真正得到有效提升，创新儿科门诊护理教学的方法则十分有必要。

儿科门诊护理工作的开展过程中，不仅对护理人员的实践操作能力具有较高的要求，同时也要求护理人员自身具备扎实的护理理论知识基础，尤其是护理专业的学生在第一次直接面对患者的时候，由于患者的年龄普遍较小，沟通的难度相对较大，工作的开展过程中难免会出现惊慌、焦虑以及紧张的情绪，进而使实践的效果受到影响[3]。儿科门诊护理工作的开展需要护理团队具有较强的整体协作能力，不仅要求护理人员自身具备较强的专业能力，同时护理人员还需要拥有较强的应急反应能力，能够具备处理各种突发情况的能力。因此出于护理专业学生自身情况的考虑，他们很少有机会参与儿科门诊的护理工作，这也在一定程度上导致了学生在学习的过程中容易产生挫败感。加之现阶段护理专业的教学中多数情况下依然是以理论教学为主，带教教师往往会将更多精力投入到专业知识的讲解方面，而学生在学习的过程中，则会花费较多的时间去记忆教师所讲解的理论知识，进而导致了课堂教学的活跃度十分有限，学生在学习的过程中过于被动，主动性不足，接触实践操作的机会相对较少，进一步增加了儿科门诊护理教学目标的达成难度。为了有效解决上述问题，教师就需要积极对教学方式进行创新，在提升教师课堂教学主动性的基础之上，也需要重视提升学生课堂学习的积极性[4]。对此，情景模拟教学法就受到了教师的广泛关注，以1对1的教学为基础，在常规理论知识教学的前提之下，在课堂中引入情景教学法，带领学生在情景中实践自己在课堂上所学习到的理论知识，不仅能够使学生的课堂学习兴趣得到有效激发，同时也能有效改变教师以往照本宣科的教学模式，提升学生在课堂上的知识消化量，减轻学生的课业学习压力[5]。课后时间学生可以有更多精力根据自身实际情况自主学习，而无需花费更多时间进行课堂知识的巩固，最重要的是在这一过程中，学生的课堂学习效果不会受到影响。

从本次研究结果来看，相比于对照组学生来说，观察组学生对于教学的满意度整体更高，这也在一定程度上说明了相比于传统的教学方式，情景模拟教学法能够更好地满足学生的学习需要，更受到学生的欢迎。而在学生的考核成绩方面，观察组学生的理论考核成绩与实践考核成绩优良率均相对较高。这也验证了儿科门诊护理教学中，情景模拟教学法的教学效果还是非常显著的[6]。因此，在儿科门诊护理教学中有效的创设各种儿科情景模拟护理实践活动，在适用、全面、整体的角度下进行有针对性的儿科临床常见疾病的各种护理措施与策略展示，而实习护理生之间通过不断的转换角色从而来了解不同身份的不同想法，这在实际的护理过程中具有非常好的应对反应能力。

从现实的角度来进行分析，在具体落实儿科护理工作的过程中，受到多种因素所带来的影响，儿科护理工作的开展具备一定的风险性，护理人员和患者之间发生纠纷的概率整体更高。尤其是伴随着现代生活水平的持续提升，家长对于孩子的关注也在持续提高，尤其是对于就诊的患者家属来说，受到孩子疾病因素所带来的影响，家长的心情普遍比较焦躁。因此更容易出现护患纠纷的问题以及投诉的相关问题，如果无法进行有效处理，会给医院的社会声誉带来一系列的负面影响。而为了使上述问题的发生概率能够真正得到有效降低，切实促进儿科门诊护理工作开展质量的有效提升，做好针对儿科护理人才的培养工作则十分有必要。从以往临床带教工作的开展情况来看，护理实习生在学习期间能够获得的实践机会普遍较少，而他们所获得的实践机会往往不足以促使他们达成参加临床护理工作的标准，尤其是现阶段伴随着生活水平以及医疗开展要求的持续提升，很多家长在带领孩子就诊的时候都会出现拒绝护理实习生为孩子进行相应护理操作的情况。这就导致他们在进入工作岗位之后需要较长的适应周期，进而增加了他们在走上工作岗位之后所需要面临的风险。为了使得上述问题能够切实得到有效解决，教师可以在实际组织儿科门诊护理教学活动的开展过程中，有机融入情景模拟法。通过情景模拟法来模拟真实的护理工作场景，使实习生能够更接近真实的场景之中参与练习，进而不断锤炼自身的专业技能，发现自身在专业方面所存在的问题，不断予以改进，使他们能够在学习期间尽可能地接近临床实践的标准，对临床带教工作开展有效性的保障打下扎实的基础，为儿科护理工作的实际开展提供更为充足的人才方面的支撑。

综上所述，在儿科门诊护理教学中引入情景模拟教学法，不仅能够提升学生对于教学的接受度，同时对于学生整体学习效果的提升也有着十分重要的推动意义，应用效果十分显著，在学生学习兴趣的调动方面发挥了十分重要的作用，在实际教学中具有较高的推广价值。