心理护理在眼科手术护理的应用对患者负面情绪的改善研究

张润红，梁雪英，叶彩顺，陈俊华

江门市人民医院 五官科，广东 江门 529000

0 引言

眼睛作为一种意识感觉器官，可以告知光线，是人体重要组成器官之一，对人们维持正常生活、工作以及学习具有重要作用[1]。近年来，随着各种电子产品的普及以及老龄化问题严重，眼部疾病发病率越来越高，虽然微创手术近几年在眼科患者治疗中发挥了越来越大的作用。但是手术患者容易在治疗过程中产生诸如紧张以及恐惧等负面情绪，对手术的顺利的开展及治疗效果均会带来一定影响[2]。心理护理是临床护理的重要组成部分之一，为进一步分析其在眼科手术护理应用中对患者负面情绪的改善效果，本次研究将以106例手术患者作为观察对象，研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会审核批准，将本院眼科2019年3月-2020年9月收治的106例手术患者以抽签的方式分为参照组（常规护理）和观察组（心理护理），各组53例。参照组男25例，女28例；左眼和右眼手术患者比例30∶23；视网膜性脱落、玻璃体性出血、青光眼以及白内障患者比例15∶11∶12∶15；年龄在18～65岁，平均（39.45±10.36）岁；病程在3～15个月，平均（8.16±1.73）个月。观察组男24例，女29例；左眼和右眼手术患者比例28∶25；视网膜性脱落、玻璃体性出血、青光眼以及白内障患者比例14∶12∶13∶14；年龄在19～67岁，平均（39.49±10.33）岁；病程在3～16个月，平均（8.18±1.70）个月。组间上述一般资料比较P＞0.05。

纳入标准：①单眼患病者；②手术治疗者；③签署知情同意书者；④年龄在18～70岁者。排除标准：①既往有眼部手术史者；②拒绝参与研究者；③既往有相关治疗史者；④认知障碍者。

1.2 方法

参照组进行常规护理，主要包括指导患者进行术前检查、对患者进行健康宣教，术中以及术后做好患者病情以及用药等方面的护理工作。观察组在以上基础上另外开展心理护理，具体包括：①术前心理护理：护理人员需要通过和患者的积极沟通了解其心理状态以及心理护理需求，积极热情指导患者如何正确释放心理压力，鼓励患者通过练习深呼吸或者聆听舒缓音乐放松身体。除此之外，一方面通过通俗易懂的语言为患者介绍相关健康知识，纠正患者错误认知，另一方面通过为患者列举临床成功案例以及介绍主治医师丰富治疗经验等方式来提高其治疗自信心。②术中心理护理：在患者手术治疗过程中，护理人员需要全程陪伴，确保手术室光线、温度以及湿度适宜，手术开展前先让患者熟悉相关设备治疗会发生的声音，使其提前做好心理准备，术中对于意识清晰的患者，可以通过肢体按摩或者是语言鼓励等方式改善患者心理状态，在进行相关护理操作时，动作需要尽量轻柔，以降低操作对患者造成的不适感[3]。③术后心理护理：术后密切观察患者体征变化，同时积极询问患者眼部有无不适感，对于眼部疼痛明显者可以遵医嘱给予镇痛药物。术后辅助患者采用舒适体位休息，叮嘱其不要揉眼，为患者制定相应的饮食方案，告知其保持眼部卫生的重要性，在患者身体条件允许下指导其术后6h进行适量运动，以帮助其放松身心[4]。

1.3 观察指标

①观察两组患者护理前后的负性情绪变化，以焦虑自评量表（SAS）[5]评估焦虑情绪，以抑郁自评量表（SDS）[6]评估抑郁情绪，分界值均为50分，评分越高表示负性情绪越严重，心理状况越差；②观察两组患者护理后术前十分钟和术后十分钟的收缩压差值以及心率差值；③观察两组患者术中自我感知程度，在术后第2天将调查问卷发放于患者，主要调查患者术中主观疼痛感受以及紧张程度等，总分10分，其中7～10分表示自我感知程度为重度，4～6分表示自我感知程度为中度，1～3分表示自我感知程度为轻度[7]；④观察两组患者护理前后的生活质量以及护理满意度，其中生活质量以视功能损害眼病患者生存质量量表[8]予以评估，总分100分，护理满意度以科室自制调查量表予以评估，总分100分，均以评分高者为佳。

1.4 统计学分析

由统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料表示方法为（），行t检验，计数资料表示方式为[n（%）]，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后组间SAS评分以及SDS评分变化比较

如表1所示，护理前对两组患者之间的SAS评分以及SDS评分进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后对两组患者之间的SAS评分以及SDS评分进行对比，显示观察组均明显低于参照组（P＜0.05）。

表1 护理前后组间SAS 评分以及SDS 评分变化比较（）

表1 护理前后组间SAS 评分以及SDS 评分变化比较（）

2.2 护理后组间收缩压手术前后差值以及心率手术前后差值比较

如表2所示，护理后对两组患者之间的收缩压手术前后差值以及心率手术前后差值进行对比，显示观察组均明显小于参照组（P＜0.05）。

表2 护理后组间收缩压手术前后差值以及心率手术前后差值比较（）

表2 护理后组间收缩压手术前后差值以及心率手术前后差值比较（）

2.3 护理后组间术中自我感知程度比较

如表3所示，护理后对两组患者之间的术中自我感知程度进行对比，显示观察组术中自我感知轻度以及中度占比明显高于参照组，重度占比明显低于参照组（P＜0.05）。

表3 护理后组间术中自我感知程度比较[n（%）]

2.4 护理前后组间生活质量总分以及护理满意度评分比较

如表4 所示，护理前对两组患者之间的生活质量总分进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后对两组患者之间的生活质量总分以及护理满意度评分进行对比，显示观察组均明显高于参照组（P＜0.05）。

表4 组间复发率以及治疗满意率比较（）

表4 组间复发率以及治疗满意率比较（）

3 讨论

在眼科疾病中，手术是常见的一种治疗方式，虽然近年来我国医学技术得到显著提高，眼科微创手术在多种眼部疾病治疗中也发挥出了越来越大的作用，但是眼科手术治疗效果可受较多因素影响，例如患者的配合度以及围术期的护理质量等。手术作为一种应激源，无论是传统手术还是微创手术，均会对患者带来或多或少的损伤，容易导致其对治疗产生一定负面情绪，对手术治疗带来一定影响。冯雪莲等[9]报道，精细化护理可以有效促进眼科手术患者术后康复，而张宛侠等[10]也指出，综合性护理干预可以有效降低眼科手术患者非计划返院概率，对改善患者预后具有积极作用，由此可见护理干预在眼科手术患者治疗中的重要性。

心理护理为临床护理的重要组成部分之一，其是指在护理实践中通过多种方式以及途径，护理人员充分利用各种心理学理论知识以及技能来疏导患者不良心理，使其可以保持良好心理状态配合治疗，以最终达到提高治疗效果的目的[11]。本次研究结果显示，护理前对两组患者之间的SAS评分、SDS评分、生活质量总分进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组SAS评分以及SDS评分均明显低于参照组，生活质量总分明显高于参照组，收缩压手术前后差值以及心率手术前后差值均明显小于参照组，术中自我感知轻度以及中度占比明显高于参照组，重度占比明显低于参照组，护理满意度评分明显高于参照组（P＜0.05）。提示心理护理无论是在改善眼科手术患者负面情绪以及生活质量方面，还是在降低其术中自我感知程度以及提高护理满意度等方面，均有良好作用。罗彩香等[12]以老年性白内障手术患者作为研究对象，发现术前心理护理对其不良情绪具有良好改善作用，可以有效降低患者生理应激反应，和本次研究结果基本相符，由此可见心理护理在眼科手术患者开展中的良好价值。

综上所述，在眼科手术护理中，心理护理对患者负面情绪以及生活质量均有良好改善作用，可以有效减轻其术中自我感知程度，维持心血管系统功能稳定，提高护理满意度。