探讨16排螺旋高分辨CT在肺部细微病变的诊断分析

王军

张家港东莱医院有限公司，江苏 苏州 215627

0 引言

在既往临床诊断中，平扫CT是检查肺部细微病变最主要的方式之一，具有较高的诊断准确率，图像清晰，但在检查时可能受到的影响因素较多，同时平扫CT对于线状影等的显示存在一定的局限性。高分辨率CT主要应用在肺实质及肺间质的病变研究中，能够通过图像的扫描观察到患者肺部细微的病变结构，能够在肺小叶的水平基础上对肺部疾病开展研究[1]。16排螺旋高分辨CT主要包括了薄扫描层厚以及高空间频率算法重建，具有较好的空间分辨率，能够清晰显示当前肺组织的细微病变情况，是临床上最理想的检查方式[2]。对此，本次研究针对本院收治的肺部细微病变患者采取16排螺旋高分辨CT检查，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2018年1月-2021年10月接受治疗的肺部细微病变患者作为本次观察对象，磨玻璃结节110例，男56，女54例，年龄16～89岁；间质改变80例，男50例，女30例，年龄45～92岁；肺大泡45例，男25例，女20例，年龄22～95例；肺气肿45例，男23例，女22例，年龄31～95岁。

纳入标准：所有患者均经由临床检查确诊疾病类型；患者均在检查开始前知情本次研究内容并自愿加入；本次研究均经由本院伦理委员会批准。

排除标准：合并恶性肿瘤疾病、检查相关禁忌证者；认知障碍、意识障碍、精神障碍无法配合临床研究开展者；无法提供完整的临床资料。

1.2 方法

所有患者均需要采取16排螺旋高分辨CT以及常规CT平扫检查，型号MX16-slice的16排螺旋CT层距设置在10mm，电压设置为120kV，电流设置在120mA，扫描时间为0.5s，扫描FOV为350mm；而常规CT参数设置为：层厚1mm，层距10mm，电压设置为120kV，电流设置在130mA，扫描时间为3s，扫描FOV为350mm。

在进行CT检查后，16排螺旋高分辨CT需要采取标准算法进行重建，平扫CT需要采取估算法进行重建，所有图像均需要通过肺窗显示，图像分析由两位经验丰富的专业医师阅片。

1.3 观察指标

分析在两种不同检查方式下患者的疾病检出率、医师对影像学结果的主观满意度，包括对磨玻璃状阴影、气腔状实变影、肺气肿和肺大泡影检查、微结节影、线状影、细网格状影、蜂窝状影、牵张性支气管扩张症检出的满意度。

满意度分数：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，80～100分为满意；60～79分为较满意；59分及以下为不满意。总满意为满意以及较满意总和。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析在两种不同检查方式下患者的疾病检出率

在两种不同检查方式下分析患者的疾病检出率可见，16排螺旋高分辨CT明显更高于CT平扫检查的准确率，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两种不同检查方式下患者的疾病检出率对比分析[n（%）]

2.2 分析在两种不同检查方式下医师对影像学结果的主观满意度

分析医师对影像学检查结果的主观满意度可见16排螺旋高分辨CT与CT平扫检出的磨玻璃状阴影、气腔状实变影、肺气肿和肺大泡影检查的满意度对比并无明显差异（P＞0.05），但16排螺旋高分辨CT对于微结节影、线状影、细网格状影、蜂窝状影、牵张性支气管扩张症检出的满意度明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表2所示。

3 讨论

近年来，受到遗传、饮食习惯等因素的影响，多种疾病患病率逐年增长，其中肺部细微病变的患病率也呈逐年增长的趋势。研究发现，肺部细微病变的类型及病因相对较多，且多数情况下患者不同肺部疾病的临床症状及体征、影像学等检查较为相似，影像学检查也主要以蜂窝状、网格状以及结节状等为常见的影像学变化，因此部分疾病容易出现误诊及漏诊，这对患者的疾病确诊以及临床治疗造成了严重影响，需采取有效的诊断手段确诊疾病类型[3]。CT平扫常用于临床多种疾病的区别诊断，具有较高的分辨率和诊断准确率，能够观察到病灶内具体的病变情况，但检查时容易受到多种因素的影响导致影片清晰度降低，且其对牵张性支气管扩张症等疾病的检出率并不高，在肺部细微病变的检查中仍旧存在一定的局限性[4]。近年来，随着医疗技术不断发展，16排螺旋高分辨CT逐渐广泛应用于临床，具有无创、可重复、清晰度更高等优势，能够实现多个层面的3D成像技术，相较于常规CT平扫其扫描的速度更快，空间的分辨率明显更高，图像更清晰，因此能够帮助医师对患者的疾病确诊[5]。

高分辨能够获得1～1.5mm的薄层图像，对于细微结构的显示更好，尤其在对于肺部方面的检查堪与大体标本相媲美，是目前活体肺无创性成像技术中敏感度最高的检查方式[6]。高分辨CT能够显示病变的细微结构，在肺小叶上观察肺的解剖结构变化，而常规CT平扫的敏感度只有高分辨CT的30%左右[7]。另外，高分辨CT也可参与到患者病变的活动性判断和随访中，对于高分辨CT观察的磨玻璃影以及气腔结节等均可在活动后恢复，属于活动性病变，能够进行活检明确诊断，因此高分辨CT能够用作随访，而广泛纤维化属于非活动性，属于不可恢复性病变，可不用进行活检[8]。将其应用在肺部细微病变疾病的检查中具有呈现速度快、移动伪影少、血管结构清晰等优势，不容易受到外界因素的影响，因此检查图像清晰。此外，在患者的检查中，16排螺旋高分辨CT能够获得较为清晰的肺部结构三维信息，原始数据能够采取重叠的方式重建，解剖结构显示更完整，能够保证整个扫描范围肺部组织及血管等图像的连续性[9]。另外，有学者研究认为，也可将16排螺旋高分辨CT应用在患者的手术过程中，利用三维重建技术观察到患者肺部具体的病变，制定更合理的治疗方案。如必要时采取的造影剂检查能够转高流速，提高信噪比，图像的检查质量相对更高[10]。此外，16排螺旋高分辨CT还具有检查时间短、操作简便、安全系数高以及噪音小等优势，适合用于老年或小儿患者，对于外伤患者的检查也更方便，能够在短时间内得到检查结果，方便对急诊患者的确诊[11]。在胸部患者的16排螺旋高分辨CT检查中具有分辨率高的优势，对于细微结构的显示较清晰，能够进行多种模式的重建，并且开展高分辨率的图像检查，且由于检查的时间短因此曝光时间短，并不会出现由于呼吸、心跳等原因引起的运动伪影，因此能够得到高分辨率的图像，对于第三、四级肺动脉的观察更清晰，使医师更能清晰地观察患者肺部细微的病变情况[12]。

本次研究针对本院收治的肺部细微病变患者采取16排螺旋高分辨CT检查，研究表明，在两种不同检查方式下分析患者的疾病检出率可见，16排螺旋高分辨CT明显更高于CT平扫检查的准确率（P＜0.05），提示16排螺旋高分辨CT能够明显提高患者疾病的检出率，而在分析医师对影像学检查结果的主观满意度可见，16排螺旋高分辨CT与CT平扫检出的磨玻璃状阴影、气腔状实变影、肺气肿和肺大泡影检查的满意度对比并无明显差异（P＞0.05），但16排螺旋高分辨CT对于微结节影、线状影、细网格状影、蜂窝状影、牵张性支气管扩张症检出的满意度明显更高（P＜0.05），由该项研究数据表明，相较于常规CT平扫检查，16排螺旋高分辨CT检出的影像学图像更清晰，能够方便医师对线状影、蜂窝状影等进行观察，医师对影像显影的检查满意度明显更高，方便了医师对疾病确诊并治疗。

综上所述，在肺部细微病变患者的临床诊断中对患者采取16排螺旋高分辨CT检查可有效提高患者疾病的检出率，并能够通过图像观察到患者病灶内的病变情况，对于多种细微病变影的显示更加清晰，方便了医师对患者的疾病做出诊断及治疗，值得临床广泛应用。