健康教育对口腔癌患者口腔保健知识与行为的影响探讨

张婷婷

蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000

0 引言

口腔癌包括口腔恶性肿瘤、鳞状细胞癌和黏膜癌。在临床实践中，口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、唾液腺癌、唇癌、上颌窦癌以及发生在面部皮肤黏膜的癌症。口腔癌属于头部与颈部的临床上常见的恶性肿瘤[1]。口腔癌的临床表现为肿块结节、白色光滑鳞状斑块、红色斑块、溃疡、炎性区域等症状，患者长期无法恢复，口腔反复出血无明显原因，麻木、灼热或干燥无明显原因，如果患者说话或吞咽困难或异常，则有区域淋巴结转移的风险[2]。由于口腔解剖结构和生理功能的不同，患者的语言和跌倒等功能存在局限性，严重影响患者的生活质量，危害人类健康[3]。患者在患病后会出现各种负面心理反应，或者严重的心理波动，面对此类患者，医护人员应及时、正确地了解患者及其家属的心理，并对相应的病情知识进行指导与教育[4]。为了分析和探讨健康教育对口腔癌患者口腔保健知识和行为的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～12月收治的口腔癌病人46例为观察对象，根据病人到医院的先后顺序把46例病人分成两组，观察组23例，男性11例，女性12例，年龄35～78岁，平均（56.30±3.41）岁；对照组23例，男性13例，女性10例，年龄35～78岁，平均（55.40±2.11）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

入选标准：①患者均符合口腔癌诊断标准；②全部病人都是自己愿意到医院来治疗的，而且病人的亲人也对这次的研究了解，和医院签订了相关同意书；③患者过往病历资料齐全。排除标准：①严重认知障碍者；②中途退出或不愿配合者；③有其他严重疾病合并者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规教育，对患者术后恢复情况进行回访，对患者进行创口卫生与清洁的指导，做好日常维护，特别是口腔的清洁卫生，在吃东西之后要随时漱口，防止发生感染。

1.2.2 观察组

观察组患者采用健康教育，具体如下：①心理指导，由于癌症治疗周期长，口腔的特殊位置和功能容易给患者带来许多不愉快的经历。心理指导可以引导患者产生兴趣和爱好，分散注意力，减轻患者的心理负担。对于患者在患病后的焦虑、恐惧、恐惧等负面情绪，护士采取同样的方式来启发患者，解释患者的情况，表达成功的医疗案例，并对患者进行健康教育，充分了解疾病的原因与治疗过程、护理生活知识、预防措施等。②生活指导，指导患者注意口腔卫生。不健康的生活方式为细菌的形成创造了条件，这很容易促进癌症的发展和发展；戒烟，长期偏爱烟酒；少吃油炸及油腻食物，不嚼刺激性食物；鼓励患者食用高蛋白、高维生素的营养均衡的食物；保持体育锻炼。③病房环境，医学资料表明，对患者而言，温暖的病房环境有利于保持患者愉快的情绪，有助于患者缓解紧张情绪，对患者的身体康复具有积极意义，始终保持病房及周围环境清洁、干净，确保病房内空气流通均匀、光线充足，病房内温度和呼吸处于合理范围内，鲜花摆放正确。为病区创造充满生机和希望的环境，增加空气流通，有助于病情缓解控制。④口腔清洁，可以用生理盐水或者医用棉花在吃东西之后进行清洁，3～4次/d，避免感染，防止细菌滋生。定期进行口腔卫生检查，培养和检查口腔分泌物，处理时间异常，防止感染。注意皮瓣的颜色，判断修复情况，口腔清洁时避免损伤皮瓣，如有异常应立即复查。注意患者的对呼吸道的监测，即使是吞咽困难，也会引导患者在正确的时间排痰，停止吸烟和饮酒，这样就不会影响疼痛的恢复。⑤康复训练，由于手术治疗会给患者带来更大的创伤，使患者继续接受有效的下颌训练和语言训练，预防功能障碍，鼓励患者多说话，多吞咽，预防强健的肌肉和周围组织纤维化，促进口腔生理功能的恢复，帮助患者减少疾病，提高生活质量，促进早期康复。

1.3 观察指标

①将两组患者接受教育后的行为状况变化进行比较，患者行为观察指标主要包括：进食食物后是否及时漱口、早晚是否坚持刷牙、刷牙时间是否为3min以上、刷牙力度是否为轻刷、牙刷是否定期更换、是否有吸烟或酗酒行为等。②将两组患者接受教育后的口腔保健知识的掌握情况进行比较，对患者进行问卷调查，满分为100分，85分以上为优良、60～84分为良好、60分以下为差等，对于识字障碍患者护理人员可进行口头询问完成。③将两组患者临床满意度进行比较，同样制定满意度问卷调查，90分以上的很满意，80～90分的是一般满意，80分以下的是十分不满意。病人的总满意率=（很满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者教育后行为状况变化比较

观察组患者对于及时漱口与刷牙的积极性明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者教育后行为状况变化比较[n（%）]

2.2 两组患者口腔保健知识掌握情况比较

将两组患者接受教育后的口腔保健知识的掌握情况进行比较，观察组患者对于口腔保健知识的掌握情况优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者口腔保健知识掌握情况比较[n（%）]

2.3 两组患者满意度对比

将两组患者临床满意度进行比较，观察组满意度均高于对照组，两组的差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

口腔癌是颌面部发病率较高的恶性肿瘤，大多数口腔癌患者有长期的吸烟史和饮酒史，而不吸烟和饮酒的患者则很少见，患者的口腔卫生习惯一般很差，这为口腔中细菌或霉菌的形成和产生创造了条件，有助于亚硝胺及其前体的产生[5-6]。此外，口腔炎一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感，如此这些原因可能促进口腔癌发生。临床上，口腔癌的治疗方法分为手术切除、放疗、化疗和中医药治疗，早期口腔癌如无颈淋巴结转移，单纯手术或放疗效果良好。对于中晚期口腔癌，手术联合放疗更为合适[7-8]。

由于口腔癌发病周期和治疗周期长，术后伤口大，修复时间过长会影响正常的进食和吞咽功能，而且减少口腔唾液分泌，降低自我清洁能力，容易导致术后感染[9]。因此，除了外科和医学，口腔癌的治疗还需要有效的护理指导，这将有助于患者康复。传统教育的内容非常片面和单一，教育目标不够明确，形式多为口语教育，难以达到治疗的目标[10-11]。健康教育强调以病人为中心，通过健康教育的实施，医务为口腔癌患者提供全面护理和逐步康复指导，并对患者及其家属进行健康教育[12-13]。经过对护理计划的熟知，提高患者自我管理意识，提高健康教育意识，确保护理的效果，促进疾病的康复，增加患者对护理人员的可信度，满足患者及其家属的需求，建立了和谐的护患关系[14-15]。本次研究报告中，观察组患者接受健康教育后，结果显示，观察组患者对于及时漱口与刷牙的积极性明显高于对照组，患者对于口腔保健知识的掌握情况优于对照组，并且观察组患者的临床满意度高于对照组，进一步证明健康教育对口腔癌患者口腔保健知识与行为影响重大，有重要应用价值。

综上所述，健康教育对口腔癌患者口腔保健知识与行为影响重大，能够有效提高患者保护牙齿的积极性，改善患者行为认知，值得应用于临床教育中。