健康“公敌”幽门螺杆菌

■兰晓雁 四川省达州职业技术学院副主任医师

幽门螺杆菌，即幽门螺旋杆菌。1983年，科学家首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中成功分离出该菌。幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧菌，是目前所知的唯一能够在人胃中生存的微生物。

幽门螺杆菌可引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌等胃部疾病。此外，肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病、贫血症、脑中风等的发生与发展，也与该菌直接或间接相关。因此，幽门螺杆菌被称为人类的“健康公敌”。

检测方法

目前，有三种方法可有效检测幽门螺杆菌：

1.胃镜采样检测法

这种方法灵敏度高，结果也比较可靠。患者还可加做细菌培养和药物敏感试验，帮助医生制定更具针对性的治疗方案。

2.抽血检测

抽血检测幽门螺旋杆菌的抗体水平即血清抗幽门螺杆菌IgM、IgG 检测。人体被幽门螺旋杆菌感染后，体内会产生相应的抗体，如检测结果呈现阳性，则表示被感染。这种检测的缺点是，患者在感染2 周后，体内才有抗幽门螺杆菌IgM。抗幽门螺杆菌IgG 出现得要更晚一些。患者一般在感染3周后，抗幽门螺杆菌IgG 才会出现。此法多用于筛查或与其他方法联合诊断，以及抗幽门螺杆菌治疗后的复查。

3.呼气采样检测

呼气采样检测俗称吹气试验。患者呼一口气即可完成检测，无任何痛苦，且灵敏度高，被公认为目前“缉拿”幽门螺杆菌的最佳手段。为求准确，应在停用抗生素4 周、质子泵抑制剂和铋剂等药物2 周后，进行呼气采样检测。

呼气采样检测包括碳-13 尿素呼气试验与碳-14 尿素呼气试验两种：

（1）碳-13 尿素呼气试验

碳-13 是一种自然存在的、稳定的非放射性同位素，不会造成放射性损伤，且准确性和安全性高，孕妇、儿童或老人都适宜。

（2）碳-14 尿素呼气试验

碳-14 属放射性同位素，半衰期较长，无法快速衰减清除，不适合用于儿童、孕妇进行检测。

抗生素疗法可将其根除

对于需要根除者，可采用三联疗法或四联疗法治疗。三联疗法是指使用两种抗生素配合质子泵抑制剂治疗，四联疗法是指使用两种抗生素配合质子泵抑制剂与铋剂治疗。药物连用7 天到14 天，根除率可达80%。

1.胃病严重者

幽门螺杆菌检测为阳性的胃肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃大部切除术的患者，应对幽门螺杆菌进行根除。

2.其他患者

幽门螺杆菌检测为阳性的其他疾病患者，包括长期服用奥美拉唑等质子泵抑制剂、具有胃癌家族史、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等患者，应酌情考虑是否根除该菌。

治疗因人而异不要“一刀切”

感染幽门螺杆菌后不可“一刀切”，应对办法应“因人而异”。对于遭受幽门螺杆菌感染的老年人与儿童，应由专科医生进行风险获益评估后做个体化处理。

1.高龄老人

70 岁以上的老年人，对根除幽门螺杆菌感染的药物，如抗生素的耐受性较差，发生药物不良反应的风险较高，根除幽门螺杆菌感染预防胃癌的获益下降，一般不主张根除治疗。这类人群可酌情采用中医药或中成药治疗。

2.儿童

儿童年龄小，体质弱，口服多种药物，尤其是抗生素的不良反应发生率较成年人高，一般也不宜进行常规的根除治疗。

3.没有明显的不适感的人群

做胃镜检查确诊为浅表性胃炎的幽门螺杆菌感染者，如果没有明显的不适感，不必动用抗生素对该菌“赶尽杀绝”，不妨采用较为和缓的中医药治疗方案。

预防是关键

与其他细菌一样，幽门螺杆菌也是可以防范的，建议您从以下细节做起：

1.不喝生水，不吃生菜或未洗净的瓜果

幽门螺杆菌对环境的适应性很强，能在河水中生存1 周以上，在自来水中能存活4 ～10 天。避免喝生水或吃不洁净的生食，是防范该菌的第一个要点。

2.生熟分开

接触生鲜肉食时要注意卫生，肉食要烹熟吃，切、放生肉与熟肉的砧板、刀具、容器要分开，避免交叉感染。

3.拒绝口嚼喂养儿童

父母口嚼食物喂养宝宝，或用嘴试吸奶瓶中的牛奶以测试温度，会大大增加儿童感染幽门螺杆菌的可能性。成年人应避免直接用嘴接触婴幼儿的餐食。

4.实行分餐制或公筷制

共餐时，人人都用自己的筷子在同一菜盘中夹菜，或用自己的勺从同一餐盆中盛汤，并直接入口，容易导致幽门螺杆菌传播。建议实行分餐制，或用公筷、公勺夹菜。

5.改善居住条件

养成孩子与大人分床睡的习惯。居住拥挤，父母孩子同床睡，成年人感染幽门螺杆菌后容易影响下一代。

6.保持社交距离

与人谈话应适度保持距离，因为唾沫可携带幽门螺杆菌。

7.关注口腔健康

口腔也是幽门螺杆菌的“乐园”，牙菌斑就是其大本营。应注意口腔卫生，做到勤刷牙常漱口，每天用牙线，定时洗牙，及时清除牙菌斑，以消除感染的隐患。