凶险的腹痛——急性胰腺炎

■范嘉新 青岛恒星科技学院 讲师

“年轻小伙一天喝6 杯奶茶，腹痛发烧，进了ICU”“长期啤酒+烧烤，发烧腹痛后住进ICU”等患者突然腹痛，被紧急送治的新闻并不少见。新闻中的当事人是突发急性胰腺炎而引发生命危险。提醒您，饭后尤其是暴饮暴食后突然腹痛，要及早就医，以防急性胰腺炎发作，危害生命。

|常见的致死疾病|

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎是非常常见的致死类疾病之一，致死率为10%～30%。严重的急性胰腺炎可导致胰腺局部出血、坏死，影响并危害以下器官和系统。

1.消化系统

患者可表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等。

2.心脏

轻者有心率增快、心律不齐等表现，重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心搏骤停。

3.呼吸系统

约有70%的急性胰腺炎患者有不同程度的呼吸功能不全表现。

4.危害神经系统

重症患者可能会出现脑组织和血管损伤，导致中枢神经系统损害症候群，即胰性脑病。

5.肾脏

轻者出现轻度肾小管及肾小球功能异常，重者则可发生致命性的急性肾衰竭。

|三种饮食习惯易引发急性胰腺炎|

饮食和急性胰腺炎的关系十分密切。当胰腺发病时，必然会影响机体对食物的消化吸收；反之，不当饮食可能导致或加重胰腺疾病。

1.高脂、高蛋白饮食

长期高脂、高蛋白饮食可造成高三酰甘油血症，使血液黏稠度增高，导致胰腺循环障碍，胰腺缺氧。三酰甘油被胰脂肪酶水解，会生成有毒性作用的游离脂肪酸。大量游离脂肪酸会引起毛细血管和胰腺腺泡损坏，导致胰腺炎。

2.暴饮暴食

胰腺是重要的消化器官。暴饮暴食会使胰腺在短时间内分泌大量胰液，过量胰液无法排泄至十二指肠，泛滥倒流入胰腺组织，可激活胰蛋白酶。胰蛋白酶会继续激活其他多种胰酶，引起连锁反应，将胰脏本身消化，引起急性胰腺炎。

奶茶属于高糖、高热量食品。据了解，开篇新闻中的主人公长期用奶茶代替水，每天至少喝4 杯奶茶，发病当天喝了6 杯奶茶。大量糖分进入身体，会刺激胰腺分泌大量胰液，引发急性胰腺炎。

3.饮酒

饮酒也可引起胰液分泌增加，提高急性胰腺炎的发病风险。而且，长期饮酒者的胰腺溶酶体的脆性增加，更易引发急性胰腺炎。

|突然腹痛别大意|

饮食后，尤其是暴饮暴食后突然出现上腹痛、恶心、呕吐、发热，您千万别自我诊断为急性肠胃炎，觉得吃点消炎药，忍忍就可以了，应及时就医，检测血清（胰）淀粉酶是否升高。血清（胰）淀粉酶一般在起病后6 ～12 小时开始升高，48 小时开始下降，持续3 ～5 天。血清淀粉酶超过正常值3 倍，可确诊为急性胰腺炎。患者还应进行腹部B超检查。急性胰腺炎B 超可见患者胰腺肿大，胰内、胰周围回声异常。

越早确诊越有利于疾病的治疗。若患者确诊为轻症急性胰腺炎，胰腺以水肿为主，则愈后良好。若患者为重症急性胰腺炎，胰腺会出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高。

|营养护理 促进康复|

急性胰腺炎患者在急性期应禁食禁水，必要时进行胃肠减压，通过胃肠外途径给予营养支持。在进行医学治疗的同时，还应注重营养护理，以促进患者康复。

1.禁食

急性胰腺炎初期必须禁食禁水，减少食物对胰腺的刺激，使胰腺分泌减少至最低限度，减轻胰腺负担，使胰腺得到充分休息，促进胰腺恢复。而且，当患者发生急性胰腺炎时，一般会出现麻痹性肠梗阻，此时胃肠蠕动减慢。饮食会加重胃肠道负担，加重麻痹性肠梗阻，导致胃肠道功能迅速衰竭。

2.补液

在患者禁食禁水期间，应从静脉补充液体，以供应热量，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。这是因为，一方面，急性胰腺炎患者容易因恶心呕吐而丢失体液；另一方面，由于胰腺的外分泌细胞腺泡破裂，胰蛋白酶等被释放出来，可产生化学性炎症，导致血管扩张，通透性增加，容易引起血容量不足，有时甚至会引起低血压性休克。

补液时要注意，如果是急性轻型胰腺炎，用氯化钠、葡萄糖等晶体液即可，如果是急性重型胰腺炎，要注意胶体液（全血或成分输血、羟乙基淀粉）和晶体液同时补充。补液的种类和数量应根据患者的尿量、血压等调整，以提高患者血浆胶体的渗透压，促进液体回流。

3.营养护理

（1）流质饮食阶段

急性胰腺炎发病2日后，若患者腹痛、腹胀、呕吐等症状得以缓解并消失， 血象、淀粉酶等指标逐步恢复正常，可食用少量流质饮食，如菜汤、米汤等低脂肪、低蛋白的食物。注意少量多次，每次10 ～100 毫升。

（2）半流质饮食阶段

患者进食流质饮食后未出现复发腹痛、腹胀等现象，可逐渐过渡到低脂、高糖流质饮食，如大米粥、烂面条、面糊等。每日进餐5 ～6 次，每次100 ～300 毫升。禁食含脂肪较多的食物。

（3）正常饮食阶段

患者症状基本消除，血、尿淀粉酶恢复正常，饮食应少油腻、易消化，禁止暴饮暴食，以免引起疾病反复。