低GI与低碳水饮食对超重、肥胖症者的减脂效果

冯 博

（首都医科大学附属北京康复医院社区康复中心，北京 100144）

随着社会经济的高速发展，物质日益丰富，人们的膳食结构和饮食行为发生了巨大变化，超重、肥胖的发生率逐年上升，已成为严重危害全人类健康的杀手。超重和肥胖不仅会诱发或加重高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病等，还会直接影响形体美而造成心理负担，严重危害患者的身心健康[1-2]。通过饮食干预以限制总能量的摄入是控制体重的有效措施之一。低GI食物是指含可利用的碳水化合物，且血糖生成指数（Glycemic Index，GI）≤55的食物[3]。本研究将低GI正常结构饮食应用于超重和肥胖人群的体重管理（减脂）中，效果评价较好，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象对本研究知情、同意且配合。纳入2021年3月—2022年3月北京康复医院招募的60例超重或肥胖患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。其中，对照组男18例、女12例，年龄21～46岁、平均（38.58±6.21）岁，受教育程度为小学及初中4例、中专及高中11例、大专及以上15例；研究组男19例、女11例，年龄20～45岁、平均（37.72±6.15）岁，受教育程度为小学及初中5例、中专及高中11例、大专及以上14例。两组在年龄、性别及教育程度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合中国超重或肥胖标准[4]；②年龄18～60岁；③近1个月内体重稳定；④近3个月未参加其他减重研究或体重管理；⑤依从性好、可配合完成研究。排除标准：①合并消化道系列疾病者；②合并甲亢、脂肪肝、内分泌紊乱者；③孕妇及哺乳期女性；④临床资料不全，中途退出研究者。

1.2 方法

对照组研究对象入组后仅给予一般性减脂或减重口头建议，如少油、少脂及少糖的食物摄入，适当进行户外运动等，3个月后复查相关指标。

研究组研究对象在对照组基础上给予低GI与低碳水饮食干预，具体食疗方法：根据膳食平衡理论，食物热量以生食计算，每日保证1 000～1 500 kcal的膳食供能，其中碳水化合物∶蛋白质∶脂肪比例为20%∶65%∶15%，早、晚餐能量各占30%，午餐占40%。选材上选择低GI值、低碳水化合物的粗粮、果蔬和饮料[5]。三餐饮食形式上，早餐主要为鸡蛋、果蔬、脱脂牛奶、碳水化合物；午餐主要为碳水化合物、果蔬、肉类；晚餐主要为肉类、蔬菜。三餐的热量、食物结构、食用计量由干预人员根据中国营养膳食指南及薄荷食物库App计算得出，具体热量根据个人体重差异而定。干预人员每日在线对组员用餐情况进行监测和记录，干预3个月后复查相关指标。

1.3 观察指标

于干预前（入组时）和干预3个月后，分别对两组研究对象的肥胖情况（BMI、体脂率和肌肉率）、血压、血脂进行检查。利用InBody720型人体成分分析仪对研究对象的BMI、体脂率、肌肉率等指标进行检查以分析肥胖程度。血脂则抽取研究对象清晨空腹静脉血对血清中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇血脂（LDL-C）进行检测。血压则测试3次非同日的收缩压（高压）和舒张压（低压）。

1.4 数据处理

研究数据采用Excel表格录入并利用SPSS 25.0软件进行统计学处理及分析，计量资料用均值±方差（±s）表示，比较用t检验；计数资料用例（率）表示，比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 干预前后肥胖指标比较

干预后，对照组BMI、体脂率和肌肉率与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组BMI、体脂率均低于干预前和对照组，研究组肌肉率均高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后血压、血脂情况比较

干预前，两组血压（舒张压、收缩压）和血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，对照组血压和血脂指标与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组TC、TG、LDL-C、收缩压和舒张压低于干预前和对照组，HDL-C高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 干预前后两组肥胖指标比较（±s）

表1 干预前后两组肥胖指标比较（±s）

注：*表示与同组干预前比较P＜0.05。

组别 BMI/kg·m-2 肌肉率/% 体脂率/%干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=30）27.64±2.51 28.16±2.74 56.26±7.24 55.97±5.66 38.76±4.69 39.28±5.12研究组（n=30）28.02±2.73 25.37±2.43* 55.89±8.57 62.14±5.87* 39.04±4.75 33.59±4.42*t 0.561 4.173 0.181 4.144 0.230 4.608 P 0.577 0.000 0.857 0.000 0.819 0.000

表2 干预前后两组血压、血脂指标比较（±s）

表2 干预前后两组血压、血脂指标比较（±s）

注：*表示与同组干预前比较，P＜0.05；▲表示与对照组比较，P＜0.05。

项目 血脂/mmol·L-1 血压/mmHg TC TG LDL-C HDL-C 收缩压 舒张压对照组（n=30）干预前 6.14±1.13 1.89±0.54 3.37±0.82 1.34±0.36 128.34±14.39 72.38±9.54干预后 6.21±1.34 1.95±0.61 3.39±0.85 1.31±0.41 130.21±15.26 73.05±10.39研究组（n=30）干预前 6.24±1.18 1.92±0.58 3.43±0.74 1.29±0.34 129.17±14.98 74.26±11.27干预后5.62±0.93*▲1.29±0.38*▲3.03±0.63*▲ 1.54±0.47*▲ 118.27±12.29*▲67.25±9.38*▲

3 结论

本研究结果显示，低GI与低碳水饮食可有效降低超重、肥胖症者的BMI、体脂率，且能降低其血压和血脂，接近何雯雯等[6]的研究结果。单纯性肥胖症患者多因不健康的饮食习惯致使三餐进食比例和饮食结构不合理，加上体力劳动减轻，热量消耗减少，脂肪在体内蓄积而导致BMI增加。低GI与低碳水饮食可直接降低人体热量摄入，且由于摄入的食物GI值较低，会直接抑制因食物对血糖水平波动大造成胰岛素分泌过多而致脂肪堆积，从源头上降低了继续增重的可能。研究期间，研究者基于膳食平衡理论，注重对组员日常食材的选择和饮食督导，选择低GI值和低碳水化合物的食材不仅可有效增强饱腹感和降低食物摄入量，使超重、肥胖者囤积的皮下脂肪自我氧化分解，进而达到降低血脂和减少体重、体脂率的效果。低GI膳食又称生酮饮食，该饮食通过模拟饥饿状态将机体的供能模式从以葡萄糖为主切换为以酮体为主[7]。这种切换可促进积累的脂肪分解代谢，将三酰甘油转变为酮体从尿液中排出，并可使血浆LDL-C降低、HDL-C增加等血脂成分改善，胰岛素抵抗改善、外周组织对胰岛素敏感性增加，胰岛素对肝脏内葡萄糖输出的抑制能力增加，脂肪因子逐步平衡，血浆容量逐渐恢复正常，进而起到降血压、降血脂的作用。

综上所述，低GI与低碳水饮食对超重、肥胖症者不仅有减脂效果，而且有降血脂、降血压的效果，值得借鉴。