药理学课程思政建设初探——以“镇痛药”为例

陈 玲

（安康学院医学院，陕西 安康 725000）

教育是国之大计、党之大计，承担着立德树人的根本任务[1]。全面推进课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措[2]。药理学研究药物与机体之间相互作用及作用机制和规律的一门学科，是一门重要的医学基础课程，也是基础医学和临床医学之间的桥梁学科。药理学内容繁多、学科知识综合性强，为药学、生理学、病理生理学、临床医学等学科知识的交叉融合。在药物的发明发现使用及药理学的发展史中，蕴含了大量思想政治教育元素。因此，深度挖掘药理学课程的思想政治教育资源，把以社会主义核心价值观、理想信念、爱国主义为核心的民族精神、以改革创新为核心的时代精神融入药理学专业教学，实现思想政治教育与知识体系教育有效统一，可推进药理学课程思政建设，充分发挥药理学课程的育人功能[3]。本文以“镇痛药”为例，阐述思想政治教育在药理学教学中的实施情况。

1 教学目标

包括课程目标和思政目标两个方面。本章节的课程目标是掌握阿片类镇痛药吗啡的药理作用、临床应用和不良反应，熟悉其他阿片类镇痛药的作用特点。本章节思政目标着重从法治观念、敬畏生命、民族自豪感和职业道德等方面构建课程思政映射点，以实现思想政治教育与知识体系教育的有效统一，实现课程育人的总目标。

2 教学模式

采用基于SPOC的线上线下混合教学及PBL和CBL联合教学模式。课前，以校内异步SPOC课程平台为基础，发布学习任务，开展线上自学；课中，以课堂教学平台为核心，以雨课堂为技术支持，开展线下教学，课堂中充分利用PBL和CBL，保证课堂教学的高效性；课后，练习巩固，内化知识。

3 教学设计

通过专业知识与思政元素相结合，显性教育与隐性教育相结合，信息技术与案例教学相结合的多元混合教学，见图1。

图1 镇痛药教学内容与课程思政结合点分析导图

4 教学过程

4.1 课前阶段

以基于中国大学MOOC平台构建的校内异步SPOC为基础，根据教学安排和学生具体情况，通过教学平台上传教学视频、课件等内容并布置学习任务，要求学生在线完成自主学习，通过线上自测题检验学习效果。

4.2 课中阶段

4.2.1 引入历史事件

以林则徐虎门销烟这一历史事件引起学生对课程的兴趣，并提出鸦片的主要成分是什么、对人体造成哪些影响、林则徐为何要虎门销烟等问题，让学生思考，从而激发学生的爱国情怀和民族自豪感。

4.2.2 现场测试了解学情

教师通过雨课堂的测试功能，以选择题的形式对本次课的知识进行简单测试检验学生预习情况，利用自动生成的数据统计结果了解学生对镇痛药的药理作用和临床应用的掌握情况，确认教学重难点。对学生错误率较高的问题进行知识回顾，帮助学生巩固知识，培养学生共同参与、共同进步的学习理念。

4.2.3 主题讨论掌握知识

通过学生相互讨论，查阅资料了解到，鸦片中主要成分是吗啡，引导学生推导出吗啡等阿片类镇痛药的重要药理作用，包括中枢性作用如镇痛、镇静、致欣快作用、镇咳、恶心、呕吐等。从吗啡的药理作用，引导学生推导其临床应用、不良反应和禁忌症。教学过程中，层层设计问题，逐步深入。课堂中通过随机选人答题、抢答等实现互动，有效地调动学生的学习积极性和参与性，充分体现教师的主导作用和学生的主体作用。通过吗啡成瘾这一不良反应，引出毒品的危害，目前我国吸毒人群中，青少年比例高达80%，而且他们初次尝试吸毒的平均年龄不到20岁，16周岁以下的吸毒人数更是数以万计。青少年吸毒一方面可能是出于好奇，但更重要的一个原因是对毒品的危害认识不足。因此，我们应该珍爱生命，远离毒品，增强自己的法治观念。

4.2.4 案例讨论应用知识

在吗啡临床应用教学中，给出病例分析：患者，男，66岁，经医院确诊为左肺肿瘤伴肺内转移，咳嗽、胸痛剧烈，服用去痛片（主要为解热镇痛抗炎药复方制剂）两天，疼痛未见缓解，换用硫酸吗啡控释片，患者疼痛缓解。后因胸痛擅自服用硫酸吗啡控释片6片，出现恶心、呕吐、血压降低，嗜睡，反应迟钝，呼吸减慢，双瞳孔缩小成针尖样，急予呼吸兴奋剂及升压药，20分钟后呼吸稍好转，仍昏迷，给予纳洛酮后患者神志清楚，血压90/60mmHg，1小时后血压110/70mmHg，呼吸22次/分，对答如流。提出问题进行分组讨论。通过分析患者使用吗啡来控制癌性疼痛，但由于用量过大导致急性中毒，培养学生的辩证思维能力和应用能力，引导学生思索用药安全、关爱患者、尊重生命的职业精神和道德操守。

4.3 课后阶段

课后再通过线上平台发布作业，要求学生完成线上课程拓展知识板块的学习，并在讨论区进行主题讨论。如“阿片类药物研究进展”，引导学生了解相关知识，如哌替啶药物成瘾风险及预防措施[4]，阿片类药物防滥用技术研究进展[5]，鼻内滴入舒芬太尼与皮下注射吗啡用于治疗癌性爆发痛的对比研究[6]等，以培养学生的探索创新精神。

5 教学反思与展望

课程思政是将思想道德教育融入专业课程的一种新的教育形式，对药理学课程而言，课程思政是社会主义政治理念及人类优秀文化在药理学方面的弘扬与强化。首先，课程思政要求教师不但要有丰富的教学经验、广阔的知识面，同时还要有高尚的职业道德情操和深厚的中华优秀传统文化底蕴[7]。这样才能更好地深入挖掘药理学课程思政内容，寻找合适的思政切入点，运用多元化的教学方式，将专业知识与思政教育有机互融，促进学科专业和思想教育同频共振。其次，使学生成为教学活动中的主体，在班集体中应形成先进帮助后进，大家一起进步、一起成长的学习氛围，课堂成绩构成采用小组打分制[8]，督促每位学生积极进取，增强学生集体荣誉感和团队协作能力，培养以人文素养、知识技能和能力培养三位一体的高素质医学人才。

通过本教学案例的初步实践和探索，打造药理学思政课程全覆盖，将课程思政与课堂的结合点形成行之有效的方案，形成课程思政的育人氛围。通过本课程的课程思政建设的实施，可以覆盖本系乃至全院专业课程的课程思政改革中，达到专业课程的课程思政高质量、高效率地全覆盖，打造以课程思政示范课程的“金课”，培养符合新时代中国特色社会主义的现代化医学人才。