低出生体重的早产儿和足月儿生长状况分析

王晓敏，孙琳

江苏省扬州市江都妇幼保健院儿童保健科，江苏扬州 225200

低出生体重（low birth weight，LBW）儿指活产婴儿出生体质量＜2 500 g，而LBW早产儿指活产婴儿胎龄＜37周且出生体质量＜2 500 g[1]。由于病理因素影响而导致生长迟缓儿童在去除影响因素所出现的生长加速情况即为“追赶性生长”，是机体的一种自我保护机制[2]。相较于正常足月儿，LBW早产儿与足月儿均需通过适宜的追赶性增长，以缩小与正常足月儿之间的差距[3]。研究显示，直至学龄期，足月小样儿（mature low birth weight，MLBW）与LBW早产儿身高、体质量均低于同龄儿童，且相较于正常出生体重足月儿，其轻中度营养不良发生率更高[4-6]。为进一步了解LBW早产儿、足月儿及正常出生体重足月儿的生长情况及患病情况，本次选取2018年1月—2020年12月出生于江都妇幼保健院辖区管理的158例新生儿开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取出生于本院辖区管理的158例新生儿为研究对象，入组婴儿中，男婴80例，女婴78例；LBW早产儿52例为早产儿组，LBW足月儿29例为足月儿组，其余77例为足月且具有正常出生体重婴儿作为对照组。本研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①婴儿资料完整；②家长知情同意。排除标准：①不愿意参加研究者；②中途退出者。

1.3 方法

所有婴儿均于1、3、6、8、12个月时实施系统体格检查，由专业人员测量婴儿身高、头围及体质量，并了解婴儿各阶段患病情况。

1.4 观察指标

对比LBW的早产儿、足月儿与对照组新生儿患病情况、出生后生长速率、出生时情况及1周岁时情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验或单因素方差分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组婴儿患病情况对比

3组婴儿鞘膜积液、腹泻及贫血患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，早产儿组脐疝、肺炎及佝偻病患病率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组婴儿患病情况及相关因素比较[n(%)]

2.2 3组婴儿出生后生长速率对比

与足月儿组比较，早产儿组月龄为0～1个月体质量增值更低，1～6个月体质量增值更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与足月儿组比较，早产儿组月龄为0～6个月头围增值更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与足月儿组比较，早产儿组月龄为1～3个月、6～9个月身高增值更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组婴儿出生后生长速率比较(±s)

表2 3组婴儿出生后生长速率比较(±s)

指标体质量增值（kg）头围增值（cm）身高增值（cm）月龄0～1 2～3 4～6 7～9 10～12 0～1 2～3 4～6 7～9 10～12 0～1 2～3 4～6 7～9 10～12早产儿组（n=52）1.42±0.44 2.03±0.55 2.11±0.59 1.21±0.52 0.87±0.44 4.96±1.59 3.95±1.25 3.72±1.15 2.44±0.95 1.37±0.66 5.33±1.95 6.96±1.69 7.67±1.95 5.18±1.66 4.11±1.35足月儿组（n=29）1.76±0.47 1.72±0.48 1.71±0.39 1.14±0.52 0.68±0.44 4.62±1.33 3.28±0.87 2.78±0.77 2.24±0.98 1.27±0.77 5.26±1.76 5.68±1.44 7.08±1.26 4.51±1.25 3.77±1.37对照组（n=77）1.61±0.25 1.82±0.55 1.81±0.54 1.02±0.44 0.68±0.43 3.97±0.11 2.88±0.82 2.56±0.88 2.12±0.87 1.07±0.85 5.66±1.17 5.61±1.51 6.91±1.77 4.01±1.35 3.97±1.65 F值8.701 3.759 6.909 2.503 3.326 13.787 18.133 23.438 1.889 2.432 1.021 12.723 2.988 12.206 0.476 P值＜0.001 0.025 0.001 0.085 0.039＜0.001＜0.001＜0.001 0.155 0.091 0.363＜0.001 0.053＜0.001 0.622

2.3 3组婴儿出生时及1周岁时情况对比

出生时身高、体质量及头围比较，对照组＞足月儿组＞早产儿组，差异有统计学意义（P＜0.05）；12个月时，3组身高、体质量比较，对照组＞早产儿组＞足月儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 3组婴儿出生时及1周岁时情况比较(±s)

表3 3组婴儿出生时及1周岁时情况比较(±s)

指标体质量（kg）头围（cm）身高（cm）月龄出生时12个月出生时12个月出生时12个月早产儿组（n=52）2.05±0.33 9.66±1.05 27.87±2.12 46.27±1.05 45.55±2.77 74.82±2.12足月儿组（n=29）2.24±0.18 9.27±0.88 29.58±1.15 45.66±0.88 47.66±1.16 73.88±2.12对照组（n=77）3.37±0.36 10.32±1.16 31.99±1.25 46.55±1.04 50.55±1.25 76.68±2.44 F值297.188 12.075 67.151 8.099 112.353 19.857 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

3.1 LBW儿出生后患病情况

本研究发现，与对照组比较，足月儿组与早产儿组脐疝、肺炎及佝偻病患病率均更高（P＜0.05），提示相较于正常婴儿，LBW早产儿与足月儿患病风险更高。分析原因，脐疝发病率高可能与LBW儿腹壁肌肉发育尚未完善有关；肺炎患病率较高可能与LBW儿免疫力低下有关；而佝偻病患病率较高可能与LBW儿出生时体内未储存足量维生素D有关[7-9]。由此，临床需建议家长为LBW儿加强户外活动，并于新生儿出生1周添加维生素D，以预防疾病发生[10]。此外，指导家长加强对新生儿抚摸，并坚持为婴儿开展主动、被动操，以促进新生儿体格发育[11-14]。

3.2 LBW儿出生后生长速率

本研究发现，出生后LBW早产儿、足月儿头围率 先出现 追赶性 增长，分别 为（4.96±1.59）cm、（4.62±1.33）cm；早产儿组6月龄时体质量、头围及身高增值分别为（2.11±0.59）kg、（3.72±1.15）cm及（7.67±1.95）cm，均高于足月儿组（P＜0.05）；12个月时，3组身高、体质量比较，对照组＞早产儿组＞足月儿（P＜0.05）；提示LBW儿于出生后可出现生长追赶，而相较于足月小样儿，LBW早产儿生长速率更具潜力。张勇等[15]研究发现，AGA与SGA早产儿于40周、3月龄体质量生长速率分别为（1.14±0.23）、（1.04±0.24）kg，追赶趋势明显；40周、3月龄AGA早产儿身高、头围生长速率分别为（4.01±0.48）、（1.93±0.33）cm，出现明显追赶趋势；40周、3月龄时AGA早产儿、SGA早产儿及足月儿的身高、体质量及头围生长速率差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果一致。分析原因，可能是由于LBW早产儿多属于适于胎龄儿，宫内发育正常，多由前置胎盘、胎膜早破等导致分娩提前，他们仍然具有生长发育潜力[16]。足月小样儿是一种小于胎龄儿，常由宫内营养障碍所致发育迟缓，直至出生时其生长发育均处于落后状态，且已失去快速发育的最佳阶段，由此生长追赶速率低于LBW早产儿[17-18]。

综上所述，相较于LBW足月儿，LBW早产儿具有更大的生长潜能，需加强对婚前检查宣传力度，同时做好围生期保健工作，并积极改善孕母营养状况，增强父母保健意识，以降低LBW发生率。