L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果分析

孙燕滨，倪晓龙，郑相如

1.青岛市胶州中心医院消化内科，山东青岛 266300；2.青岛市胶州中心医院急诊内科，山东青岛 266300；3.青岛市胶州中心医院呼吸内科，山东青岛 266300

在临床上幽门螺杆菌相关性胃溃疡的病情较长，易反复发作，有较高的疾病发生率，其作为慢性消化系统疾病，具备较高的并发症发生率。经有关研究显示，胃内消化液异常分泌是造成患者发生幽门螺杆菌相关性胃溃疡的主要因素，不实施及时性的治疗将造成溃疡性病变，对患者胃黏膜与黏膜肌层带来严重损伤，同时对其身体健康和生活质量等带来严重不良影响[1]。一般情况下，疾病发生后表现出呕吐、疼痛和恶心等症状，不及时治疗将危及患者生命健康，造成胃出血、胃穿孔等症状的出现。所以，在临床上选择有效、合理的药物加强对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的患者进行积极治疗，可明显提升其疾病疗效，改善各项临床症状表现[2]。基于此，本研究探讨应用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗的效果，以青岛市胶州中心医院2020年10月—2021年10月的80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的共80例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，依据不同治疗方式分为对照组和观察组，各40例。对照组单用奥美拉唑治疗，观察组联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒治疗。对照组男25例，女15例；年龄17～66岁，平均（48.38±4.11）岁；病程3个月～4年，平均（2.88±1.16）年。观察组男26例，女14例；年龄16～65岁，平均（48.44±4.06）岁；病程3个月～5年，平均（2.94±1.21）年。两组研究对象一般资料、幽门螺杆菌相关性胃溃疡各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。研究对象同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①提供详细资料患者；②意识清楚，行为自主患者；③无药物过敏史患者；④符合幽门螺杆菌相关性胃溃疡诊断标准[3]，均行标准抗幽门螺杆菌治疗且方案相同患者。排除标准：①存在胃部肿瘤；②免疫功能严重低下；③合并精神疾病；④妊娠或哺乳期妇女；⑤患有严重糖尿病；⑥临床资料不全；⑦不服从医嘱；⑧对治疗药物过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施奥美拉唑肠溶胶囊(国药准字H20033444；规格：10 mg/粒）口服治疗，20 mg/次，2次/d，共治疗6周。

1.3.2 观察组基于对照组的基础，联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（进口药品注册证号H20050049；规格：0.67 g/袋）口服进行治疗，0.67 g/次，3次/d，共治疗6周。

1.4 观察指标

对比患者的临床疗效、不良反应、溃疡复发率和幽门螺旋杆菌根除率、血清PCT及炎症因子水平情况等。①溃疡复发率和幽门螺旋杆菌根除率[4-5]：对比分析患者治疗3个月时间后的溃疡复发率，以及幽门螺旋杆菌根除率=（根除例数/总例数）×100.00%。②血清降钙素原（procalcitonin，PCT）及炎症因子水平[6]：依据10 000 r/min离心速度，对清晨采集的空腹静脉血分离血清，待测时前先放置于-20℃的环境中保存，之后进行1周时间的标本采集后，酶联免疫法检测白介素-18(interleukin-18,IL-18)、白介素-6（interleukin-6，IL-6），免疫荧光分析仪和配套试剂检测超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、PCT等指标，具体按照试剂盒说明书完成检测。③临床疗效判定标准：无效：胃溃疡病灶面积缩小50.00%以下，胃出血、胃穿孔等症状并未改善；有效：胃溃疡病灶面积缩小50.00%以上，胃出血、胃穿孔等症状稍作缓解；显效：胃溃疡病灶基本消失，胃出血、胃穿孔等症状均恢复为正常状态[7-8]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。④不良反应：主要包含恶心、呕吐、食欲下降等，总发生率=[(恶心+呕吐+食欲下降发生例数）/总例数]×100.00%[9]。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者溃疡复发率和幽门螺杆菌根除率情况比较

观察组的溃疡复发率低于对照组，观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者溃疡复发率和幽门螺杆菌根除率情况比较[n(%)]

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应总发生率比较

观察组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

2.4 两组患者血清PCT水平和炎性因子指标比较

观察组的血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的血清PCT水平和炎性因子指标比较(±s)

表4 两组患者的血清PCT水平和炎性因子指标比较(±s)

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值PCT（ng/mL）1.64±0.52 5.85±2.49 10.467＜0.001 IL-18（mg/L）48.12±11.35 95.53±21.25 12.446＜0.001 IL-6（mg/L）9.75±3.38 18.69±6.18 8.027＜0.001 hs-CRP（mg/L）5.12±1.70 9.58±3.89 6.644＜0.001

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃溃疡，主要因患者消化液分泌异常、幽门螺杆菌感染等造成溃疡性病变、胃黏膜损伤，甚至出现穿孔和癌变等并发症，主要表现为腹痛或嗳气、腹胀、反酸等症状，严重时会对生命安全和生活质量等带来严重不良影响[10]。为改善疗效，缓解疾病症状，实施积极有效的治疗极为重要。

奥美拉唑易浓集于酸性环境中，是一种脂溶性弱碱性药物，是质子泵抑制剂，在服药后可抑制胃酸分泌，以及胃部活性酶分泌，直接在胃黏膜细胞的分泌管中产生作用，改善溃疡症状，但是，整体利用率较低，疗效发挥不稳定，难以满足治疗实际需求[11-12]。L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒由植物中提取的有效成分配制而成，被机体直接吸收，参与机体正常代谢活动，主要用于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗[13]。通过对两种药物的联合应用，能够互为作用，改善疾病症状，促进康复[14-15]。本研究中，与对照组的溃疡复发率25.00%、幽门螺杆菌根除率62.50%相比，观察组的溃疡复发率（5.00%）较低，幽门螺杆菌根除率（87.50%）较更高（P＜0.05），说明对患者实施L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗后，取得的溃疡复发率和幽门螺杆菌根除率指标更佳；观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（P＜0.05），说明对患者实施L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗后，取得的治疗效果更佳；观察组的恶心、呕吐、食欲下降等不良发生率（2.50%）显著低于对照组（P＜0.05），说明对患者实施L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗后，不良反应发生率更低；观察组的血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指标均明显低于对照组（P＜0.05），说明对患者实施L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗后，取得的血清PCT水平和炎性因子改善情况更佳。经本研究结果可得，对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗的方式，可改善患者的溃疡复发率和幽门螺杆菌根除率，降低不良反应发生率，改善血清PCT及炎症因子水平，安全性较高，产生的作用显著。

综上所述，通过把L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和奥美拉唑治疗的方式用于幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，可提升幽门螺杆菌根除率，降低不良反应发生率，改善血清PCT及炎症因子水平，减少溃疡复发率，提升治疗效果。