分析电化学发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

崔洪恩，姚宣

曹县人民医院，山东菏泽 274400

肺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率与病死率均较高，随着社会环境越来越恶劣，肺癌发病率呈现出上升趋势，病死率也有递增趋势[1-3]。在肺癌患者的治疗中，本着早发现、早治疗的基本原则，旨在提升患者的治愈率，改善患者生存率，但由于肺癌患者的病灶组织容易侵袭周围组织，因此患者就医时可能已经发展到中晚期，难以对患者展开积极有效的治疗，获得满意效果[4]。同时肺癌初期患者的临床表现并无特异性，因此容易出现误诊、漏诊等情况，为此需要提升临床对肺癌患者的检出率，保证诊断准确率，尽快发现肺癌患者，并采取有效措施予以积极治疗，提升患者治疗效果[5-7]。目前肿瘤标志物在肺癌患者的诊断中发挥着重要作用，据相关研究发现，肺癌患者机体中的肿瘤标志物水平相比于健康群体明显较高[8-10]。为此，本文纳入2019年1月—2020年12月曹县人民医院收治的40例肺癌患者（观察组）和同期40名健康体检者（参照组）为研究对象，分析血清肿瘤标志物水平的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院收治的40例肺癌患者（观察组）和同期来本院行健康体检的受检者40名（参照组）为研究对象。观察组一般资料如下：男25例，女15例；年龄42～77岁，平均（57.46±3.04）岁；体质量43～77 kg，平均（56.87±4.85）kg。参照组一般资料如下：男23名，女17名；年龄40～77岁，平均（57.02±3.42）岁；体质量42～78 kg，平均（56.28±4.49）kg。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究得到医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：受检者年龄为40～80岁；受检者一般资料均齐全；肺癌组患者均已经确诊；知情研究内容，并与本院签署相关协议书。排除标准：依从性不足者；参照组合并有肺癌病变趋向者；合并严重感染等疾病者；合并其他恶性肿瘤者。

1.3 方法

所有受检者都需要接受电化学分析仪检测血清肿瘤标记物，具体步骤如下：所有受检者在清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血液，将其置于室温下予以离心处理，离心速率为3 000 r/min，离心10 min，离心处理后将其放置在-20℃环境下保存待检。采用电化学发光全自动免疫分析仪检测血清标志物，试剂盒为分析仪配套试剂，在操作过程中要完全按照说明书中相关内容进行。

观察组肺癌患者需要接受对症支持治疗，具体内容为：予以静脉滴注吉西他滨（国药准字H20093403，规格：0.2 g）1 000 mg/m²，保证在30 min内滴注完毕，静脉滴注顺铂（国药准字H37021362，规格：10 mg×5瓶）75 mg/m²，以28 d作为一个周期，连续治疗3个周期后观察其疗效。

1.4 观察指标

分析患者的血清肿瘤标志物水平：神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCAg）、糖类抗原125（carbohydrate antigen-125,CA125）、细胞角蛋白19的可溶性片段（cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1）。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者血清肿瘤标志物水平比较

观察组血清肿瘤标志物水平相比于参照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者血清肿瘤标志物水平比较(±s)Table 1 Comparison of serum tumor markers between the two groups of subjects(±s)

表1 两组受检者血清肿瘤标志物水平比较(±s)Table 1 Comparison of serum tumor markers between the two groups of subjects(±s)

组别观察组（n=40）参照组（n=40）t值P值NSE（ng/mL）19.25±4.23 6.42±2.54 16.446＜0.001 CEA（ng/mL）5.62±2.48 1.05±0.28 11.581＜0.001 SCCAg（ng/mL）6.32±2.54 1.18±0.32 12.698＜0.001 CA125（U/mL）46.28±11.62 13.47±5.35 16.221＜0.001 CYFRA21-1（ng/mL）11.35±4.21 1.80±0.52 14.238＜0.001

2.2 观察组肺癌患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较

治疗后肺癌患者血清肿瘤标志物水平相比于治疗前明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组肺癌患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较(±s)Table 2 Comparison of serum tumor markers in patients with lung cancer in the observation group before and after treatment(±s)

表2 观察组肺癌患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较(±s)Table 2 Comparison of serum tumor markers in patients with lung cancer in the observation group before and after treatment(±s)

时间治疗后（n=40）治疗前（n=40）t值P值NSE（ng/mL）15.35±3.25 19.25±4.23 25.169＜0.001 CEA（ng/mL）4.02±1.72 5.62±2.48 13.315＜0.001 SCCAg（ng/mL）3.81±0.73 6.32±2.54 8.771＜0.001 CA125（U/mL）21.81±7.36 46.28±11.62 36.329＜0.001 CYFRA21-1（ng/mL）4.24±1.84 11.35±4.21 18.974＜0.001

3 讨论

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，发病率、致死率均比较高，严重威胁人们的身体健康与生命安全[11]。对于肺癌患者来说，尽早发现、尽快治疗对患者预后有重要意义，但肺癌病灶容易对周围组织产生侵袭，进一步加大病变早期诊断难度，因此确诊难度比较高，导致部分患者出现症状就诊时已经发展到中晚期，经诊疗后不能获得有效的治疗效果，威胁患者生命安全[12]。因此临床比较重视肺癌患者的早期诊断，目前已经有越来越多研究人员意识到血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用，如CEA、NSE等，这些血清肿瘤标志物对肺癌患者的诊断与预后均有重要意义[13]。

肿瘤标志物是指在肿瘤生长发展过程中，由于恶性肿瘤细胞发生异常或对肿瘤产生刺激反应而产生的物质，能在一定程度上反映出机体恶性肿瘤的发生与发展[14]。通过测量血清肿瘤标志物有助于对疾病进行诊断、治疗、判定预后等，因此肿瘤标志物检测是早期癌症诊断与肿瘤治疗效果监测的重要依据[15]。目前，血清肿瘤标志物在临床上的应用范围逐渐扩大，肺癌患者中部分血清肿瘤标志物含量会出现异常，远高于健康群体，由此可以检测出患者的病情变化程度[16]。

从血清肿瘤标志物上分析，CEA是一种免疫球蛋白，在细胞浆中形成，能通过细胞膜分泌到细胞外，进一步扩散到人体中，能在排泄物、体液及血液中检测出来，属于一种广谱肿瘤标志物，免疫抑制作用明显，是最早应用于肺癌诊断中的血清标志物，灵敏度与特异度均比较高[17-18]。另外，CA125、NSE、CYFRA21-1等属于非小细胞肺癌的敏感性标志物，均被指出与肺癌组织分化密切关联[19]。其中CA125在肺癌患者中有较高阳性率，对肺癌晚期患者来说，不但可以作为患者化疗期间的重要检测指标，还能通过检测这一水平明确患者的治疗预后[20]。SCCAg属于传统血清肿瘤标志物之一，血清浓度与肿瘤大小有较大关联，尤其是对于肺鳞癌、肺腺癌患者的诊断中，其作用比较显著[21]。NAE大部分存在于神经元及其细胞中，不但能作为小细胞肺癌的治疗与分期标志物，也被认为是肺癌骨转移患者的独立危险因素，因此在肺癌早期诊断中有重要意义。从结果上分析：观察组血清肿瘤标志物水平相比于参照组明显较高（P＜0.05）；肺癌患者经治疗后血清肿瘤标志物水平明显下降（P＜0.05）。本研究中，观察组NSE（19.25±4.23）ng/mL、CEA（5.62±2.48）ng/mL、SCCAg（6.32±2.54）ng/mL、CA125（46.28±11.62）U/mL、CYFRA21-1（11.35±4.21）ng/mL等血清标志物水平均比参照组NSE（15.35±3.25）ng/mL、CEA（4.02±1.72）ng/mL、SCCAg（3.81±0.73）ng/mL、CA125（21.81±7.36）U/mL、CYFRA21-1（4.24±1.84）ng/mL更高（P＜0.05）。在张翠红等[22]的研究中，研究组血清肿瘤标志物NSE（18.62±4.28）ng/mL、CEA（5.44±2.15）ng/mL、SCCAg（6.18±2.15）ng/mL、CA125（46.22±11.57）U/mL、CYFRA21-1（11.51±4.35）ng/mL，相比于对照组NSE（6.44±2.35）ng/mL、CEA（1.05±0.26）ng/mL、SCCAg（1.51±0.39）ng/mL、CA125（13.51±5.24）U/mL、CYFRA21-1（1.86±0.51）ng/mL明显较高（P＜0.05），与本研究结果一致。

综上所述，肺癌是临床常见疾病，在肺癌患者的临床诊断当中应用电化学发光免疫分析仪检测血清肿瘤标志物水平能明确肺癌的严重程度，诊断价值比较显著，也可作为治疗后的预测指标，明确患者的治疗效果，应用价值高，值得推广。