免疫联合靶向治疗泌尿系肿瘤寡转移，可提高治愈率

文/孙青 指导专家/张海梁

患者故事

“这一切都是值得的！”

5年前，52岁的陈先生，突然出现了剧烈的骨头疼，走路也一瘸一拐。他吓坏了，赶紧到医院检查，在做了肺部、腹部、关节等全身CT检查后发现，右肾和右侧髂骨分别有一个巨大的肿瘤。医生进一步建议他做PETCT检查，发现右肾肿瘤的直径有7厘米，右髂骨肿瘤的直径有10厘米，好在没有其他部位的肿瘤。

经过患者与家属的同意，张海梁医生团队为他进行了右肾切除手术，切除原发病灶，尽早控制肿瘤的发展；同时获得准确的病理诊断，显示透明细胞癌三级，这为接下来的抗肿瘤治疗打下重要基础。

手术结束后，陈先生积极接受了靶向药物治疗，但是肿瘤并没有得到很好的控制。2个月后复查，结果显示原来的右髂骨肿瘤由10厘米变成12厘米。再过2个月，发现肿瘤已经增长到13厘米。

陈先生在接受3周1次的免疫药物治疗，6周后发现肿块明显缩小，从原来的13厘米缩小到7厘米，而肿瘤的形态也由圆形变成类似椭圆形的液化状态。不过，患者右侧髂骨的疼痛感依然很强烈，医生为他进行了立体定向体部放疗（SBRT）后，疼痛感明显减轻。这让患者及家属终于看到了希望。肿瘤患者的治疗，离不开家属的陪伴与支持，为了给陈先生治病，家人不惜卖了上海的一套房子。

如今，5年过去了，陈先生定期会去医院进行复查，肿瘤形态保持液化状态，新生骨骼生长得也不错，体能状态良好。虽然免疫药物治疗遗留的内分泌系统副作用持续存在，但是，正如陈先生所说：“这一切都是值得的！”

专家解析

肾癌寡转移治愈率高，“带瘤生存”一样能活得好

肺转移占肾癌总体转移的70%左右，是肾癌的高转移部位。但是如果患者仅仅有肺转移，那么其治愈效果是最好的。通过靶向治疗联合免疫药物治疗，将肿瘤缩小或消除。再将原发的肾脏肿瘤切除，获得最准确的病理诊断，或进一步施行基因分析，便于患者做后续治疗指导。

对于没有消失的原病灶，采用其他方式，包括手术切除、冷冻或者射频消融等方式将病灶清除，也可以将患者身上所有的肿瘤病灶消除。

这种最新的治疗方式对于泌尿系统肿瘤，尤其是肾癌的肺转移患者有良好的治愈效果。大量临床数据显示，50%以上的肾癌肺转移患者有超过5年的生存率。

免疫联合靶向治疗肾癌肺转移，能够让1/3以上肾癌肺转移患者获得临床没有肿瘤在身体残留的状态，即无瘤状态（NED），让患者获得治愈或无限接近治愈的状态，即长期维持良好的肿瘤状态或无瘤生存，接近早期肿瘤患者的效果。

肿瘤不是绝症，现代治疗手段也越来越多。通过综合治疗手段可让很多患者治愈，也可让很多患者长期生存。

Tips：

寡转移：远处转移少于3个

“寡转移”是指患者的原发肿瘤发生了远处转移，但是局限在某个器官内，而且转移灶的数量较少，通常是1～5个。目前，认可度比较高的寡转移概念是指转移灶数目≤3个。

寡转移现象首先在肠癌患者身上发现。研究发现，若转移只影响肝脏，而且手术能完全切除，患者的5年生存率仍可达30%～50%。随后医学界发现，局部脑、肺、骨、淋巴等转移，若能将之切除或消融，患者也有可能长期存活。

我们可以将寡转移理解为转移性/复发进展的癌症患者的一个阶段，是一种处于局限期癌症和广泛性转移癌症之间的中间状态，或者是一段肿瘤生物侵袭性较温和的时期，在局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，又或者是广泛性转移的一种先兆。

延伸阅读

癌患多进行户外运动，保持好心情

一、经常晒太阳，进行户外活动

患者应该多去晒太阳，多进行户外活动，提高免疫细胞活性，让免疫系统更健全。不过癌症患者应该严格控制运动或锻炼时间，每天30分钟左右。另外，患者视自身的实际情况，运动或活动期间可以多次休息。此外，还要避免过于剧烈的身体锻炼或户外运动，最好不要参与器械性的锻炼项目。

二、保持良好心情，避免不良情绪

保持好心情在癌症的全程治疗中至关重要。希望每一个肿瘤患者都能保持良好的心情，家人也要积极配合，不要给患者带来不良情绪，多鼓励多支持。疾病的折磨是痛苦的，但是我们要勇于与疾病作斗争，在心理上、精神上压倒疾病。

三、注意饮食健康，合理膳食

通过饮食的摄取为身体提供足量的营养成分，有助于脑的活动和情绪的安定，除了最重要的均衡摄取六大营养素外，额外摄取帮助快乐的食物（如鲜奶、香蕉、黑巧克力等）也相当重要。另外，深海鱼油也是鼓励使用的营养补充品。