郑州市外科护士人文关怀能力现状与工作家庭支持的相关性研究

侯守超 胡玉娜 邹辉煌 霍佳 葛高琪

河南省人民医院(河南省护理医学重点实验室，郑州大学人民医院)重症医学科 郑州 450003

外科手术是临床常用的治疗疾病和抢救危重患者生命的手段。患者因疾病、手术造成的疼痛不适及对手术不确定性的担忧，可出现焦虑、抑郁等负性情绪。优质的护理服务包含细致的人文关怀，基于人文关怀的理论可为护理实践提供指导。护理人文执业能力高的护士在临床工作中能更好地实施人文关怀，减少或消除临床中的“医疗冷漠症”现象[1-2]。人文关怀能力是评价护理服务水平的核心指标，是护士人文素养的重要体现[3]。护士作为践行人文关怀的主要群体，直接影响患者对医疗护理质量的满意度。患者的期望与护士所提供的人文关怀行为一致度越高，患者越可能满足及满意，亦能促进各项护理工作的有序开展[4-5]。但护士的人文关怀能力及其践行情况与患者的期望或需求存在差异的可能性较大。本研究拟调查郑州市外科护士的护理人文关怀能力和工作家庭支持现状，并探讨其相关性，以期为外科手术患者的人文关怀提供思参考。

1 对象与方法

1.1研究对象本研究采用便利抽样，于2021-03—2021-05选取郑州市10所医院(7所三级医院，3所二级医院)共51个外科病区(包括普外科、胸外科、骨科、神经外科、乳腺外科、甲状腺外科等)的护士。均已取得护士执业证书，从事外科临床护理工作1 a以上，并知情同意。排除规培、轮转、进修、实习护士。

1.2研究工具

1.2.1 一般资料调查表 由课题组自行设计：包括年龄、性别、受教育程度、所在医院级别、排班制度、家人及同事的关心程度等。

1.2.2 工作-家庭支持量表 该量表由李永鑫和赵娜[6]编制：共30个条目，4个维度，分别为组织支持、领导支持、情感支持和工具性支持。量表各条目均采用Likert 5级评分法，分值30～150分，量表的Cronbach'sα系数为0.82。

1.2.3 人文关怀能力评价量表(Caring Ability Inventory，CAI) 采用NgoziO.Nkongho[7]1990年编制、许娟[8]2008年的汉化版本：共37个条目，3个维度。分别是 (1)认知维度(Knowing，14条目)。(2)勇气维度(Courage，13条目)。(3)耐心维度(Patience，10条目)。分值为37～259分，得分越高，表示人文关怀能力越强。该量表的Cronbach'sα系数为0.71～0.84，复测信度为0.80～0.94，信效度良好。

1.3调查方法由研究小组以问卷方式向研究对象行问卷调查。调查过程中若整份问卷所勾选的选项皆为同一个，或整份问卷所勾选的选项有规律性等，则该份问卷为无效问卷，予以剔除。

2 结果

2.1一般资料本研究最终纳入845名护士。 其中，女823名，男22名；工龄：≤5 a者240名，6～10 a者248名，11～15 a者200名，16～20 a者50名，>21 a者107名。婚姻状态：已婚634名，未婚195名，离婚16名。独生子女109名，非独生子女736名。职称：护士147名，护师290名，主管护师365名，副主任护师及以上43名。学历：大专及以下208名，本科607名，硕士30名。聘用方式：合同266名，人事代理387名，编制192名。每月夜班次数：无夜班216名，1～4次178名，5～7次206名，≥8次245名。见表1。

2.2外科护士工作-家庭支持一般资料的差异性不同年龄、结婚与否、养育子女个数、家庭主要收入来源不同，在工作-家庭支持总分、组织支持维度得分、情感支持维度得分、工具性支持维度得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。在领导支持维度得分上的差异无统计学意义(P>0.05)。外科护士排班制度、每月夜班次数在工作-家庭支持总分、领导支持维度得分、组织支持维度得分上的差异有统计学意义(P<0.05)，在情感支持维度得分、工具性支持维度得分上的差异无统计学意义(P>0.05)。外科护士家人和同事的关心程度、护士的性格类型在工作家庭支持情况总分及各维度得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 外科护士工作家庭支持情况的一般资料比较

2.3外科护士工作-家庭支持及人文关怀能力得分外科护士工作-家庭支持总分(109.19±26.678)分(范围：30～150分)，领导支持维度得分(36.91±10.239)分(范围：10～50分)，组织支持维度得分(33.30±10.897)分(范围：10～50分)，情感支持维度得分(23.39±5.612)分(范围：6～30分)，工具性支持维度得分(15.60±3.960)分(范围：4～20分)。人文关怀能力总分(193.59±28.423)分(范围：43～253分)，认知、耐心、勇气三个维度得分依次为(77.09±13.718)分(范围：14～98分)、(59.37±8.853)分(范围：10～70分)、(57.13±12.038)分(范围：19～87分)。

2.4家人及同事的关心程度对外科护士人文关怀能力的影响家人的关心程度不同，外科护士在人文关怀能力总分、认知维度得分、耐心维度得分上的差异有统计学意义(P<0.05)。在勇气维度得分上的差异无统计学意义(P>0.05)。同事的关心程度在外科护士人文关怀能力总分及各维度得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 家人及同事关心程度对外科护士人文关怀能力的影响

2.5外科护士人文关怀能力与工作-家庭支持情况的相关分析经Spearman相关分析可知，外科护士人文关怀能力总分及各维度得分与工作-家庭支持情况总分及各维度得分呈正相关。详见表3。

表3 外科护士人文关怀能力与工作-家庭支持情况的相关分析

3 讨论

3.1外科护士工作-家庭支持状况分析本研究外科护士工作-家庭支持总分及各维度得分处于中等偏下水平，与相关文献[9]的研究结果一致。护士的工作-家庭支持是其从医院和家庭得到有利于工作及生活的各种支持。工作支持包括组织、领导在人文环境、时间、空间、精神上的支持与鼓励。家庭支持包括情感支持和工具性支持，指家人通过家务、兴趣、交流、谈心等给予的精神支持。外科护士急诊及手术量大、工作强度高，外科住院患者对疾病和手术感到焦虑和恐惧，要求护士有良好的技能和耐心，提供更好的人文关怀[10]。护理从业人员以女性为主，本研究中女性护士823名(97.4%)。频繁的夜班，8～12 h的工作时间，职业角色与家庭角色存在角色冲突问题,可能使她们感到工作家庭难平衡[11-12]，忽视护理工作中患者的感受，对人文关怀的重要性认识不足。而作为领导可以从优化护士资源配置，合理应用护理信息系统等减轻护士的工作量。家人作为护士的坚强后盾为其提供精神支持，能够缓解护士在工作和生活中的负性情绪，以更积极的态度为患者提供照护。

3.2外科护士人文关怀能力分析护士能力不仅指操作能力，也包含关怀能力[13]。人文关怀能力是指护士采用的一种积极的关怀态度和行为，通过汲取人文知识内化发展为个人素养，来满足患者的身体、心理、精神和社会需求[14]。本研究外科护士人文关怀能力总分及各维度得分相比国内常模，均处于中等水平，尤其勇气维度处于中等偏下。与Xu T[15]、陈红[16]等的研究结果一致。本研究较国外Coppetti C[17]，Gao M[18]等的研究人文关怀能力整体水平偏低，可能与国外常模评分偏高有关，也可能与西方国家文化背景、教育方式、人文关怀体系不同等有关。

3.3外科护士工作—家庭支持情况在一般资料中的差异性分析本研究结果显示不同年龄外科护士在领导支持维度差异无统计学意义，年龄>40岁或年龄<30岁护士较30～40岁护士在工作和家庭中获得的支持好，尤其是组织支持、情感支持、工具性支持领域。未婚护士普遍较已婚或离异护士工作家庭支持情况好。随着子女的增加，外科护士在得到工作-家庭支持的强度有所下降。大多数护士(66.3%)仍需要自己的收入维持家庭生活。外科护士工作以8 h排班制度为主(76.3%)，且相比其他排班制度护士工作-家庭支持力度较高。每月夜班数>5个护士占比超过半数(53.4%)，每月1～4个夜班的护士群体工作-家庭支持较好。外科护士感受较多的是家人对自己的关心，而同事的关心则处于一般水平。性格外向护士一般更能够维持好自己与家人及身边同事的关系，能得到他们在工作及生活上的支持。

3.4家人及同事的关心对外科护士人文关怀能力的作用分析本研究中家人对护士的关心程度越高，护士的人文关怀能力越高，父母及家人的关爱能促成护士人文关怀能力的养成，与王韧[19]、Létourneau, D[20]等研究中良好的社会人文环境有助于护士对患者实施人文关怀一致。D Létourneau[21]强调，人文关怀已经越过护患之间的界限，融入到护理工作中。本研究发现医院同事不同的关心程度对外科护士人文关怀能力有影响。同事对自己关心较多的护士，其人文关怀总分及各维度得分较高。原因可能是工作中同事相处的时间较长，尤其是外科护理岗位，每天都面对患者病情交接、照护过程的注意事项、患者的性格特点，以及需要注意的细节等。这与张丽华[22]的研究结果护士需要保持对患者需求的敏感性，能在日常治疗护理工作和与患者沟通的过程中发现患者的潜在需求，从而提供必要和及时的护理一致。同事工作中潜移默化的互帮互助，增强了护士对人文关怀的感知，有利于护士对患者的人文关怀内化为自己的并实施到工作岗位中去，这与徐玉兰[23]等的研究结果家人及同事给予的关心越多，护士的人文关怀品质得分越高一致。营造一个有利于护士彼此之间相互学习氛围，能够促进护士的专业能力和人文关怀品质提升，可以更好地为患者提供照护。

3.5外科护士人文关怀能力与工作-家庭支持的关系本研究中外科护士认知维度得分、耐心维度得分、勇气维度得分、人文关怀能力总分，与工作-家庭支持量表总分及其各维度领导支持、组织支持、情感支持、工具性支持得分呈正相关。表明外科护士人文关怀能力与工作-家庭支持密切相关，能增强护士的体面劳动感知[24]。通过增进外科护士与单位同事、父母亲人之间的关系，可增强护士的人文关怀能力，护患关系融洽又能激发外科护士工作的积极性。

4 小结

外科护士人文关怀能力尚有一定的提升空间，工作-家庭支持和外科护士人文关怀能力之间有密切关系。护理工作过程中应形成良好的氛围，互帮互助，同事之间多沟通交流，管理者应为护士实施关怀照顾提供支持，使护士工作的环境充满人文关怀的氛围。家人应相互包容，体谅护士工作的辛苦，作为护士坚强的后盾，解除其后顾之忧，更好地投入到工作之中，促进医患关系更加和谐。同时应加强对外科护士管理及其家庭的人文关怀相关配套支持措施，不断完善科学工作流程，减少非必要或者重复的工作流程。在手术量较多或危重手术占有比例较高时，通过实行弹性排班制度和适当增加护士数量，有计划安排护士休息，提高其与家庭及同事间的和谐关系，有利于放松身心，从而降低其身心疲惫带来的对工作及家庭生活责任的压力[25]。