偏瘫患者如何正确选择及使用轮椅

文/中国康复研究中心 张璐 王啸鹤 陈金漫

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”。为了提高卒中后偏瘫患者的生活质量，帮助患者更好地进行康复训练，正确地选择一款轮椅，完成轮椅的移乘就是非常重要的一步了！今天我们就来一起了解一下脑卒中偏瘫患者应该如何选择轮椅，以及如何正确地将患者进行床与轮椅之间的转移。

如何选择轮椅

轮椅靠背

1.轮椅靠背：轮椅靠背高低的不同，它们的优点也有所不同。低靠背的轮椅，它的靠背高度为坐面至腋窝的距离，再减去10 厘米，它比较有利于患者上肢和上身的活动。高靠背的轮椅稳定性高，它的靠背高度为坐面到肩部或后枕的实际高度。

2.轮椅座位

①座位的宽度，为坐位时两侧臀部最宽处之间的距离再加上5 厘米，大约留有两指的宽度。

座位的宽度

②座位的深度，为坐位时后臀部最突出部至小腿腓肠肌之间的距离再减去5 厘米。

③座位的高度，为坐位时双膝关节屈曲90 度，足跟至腘窝的距离，一般为40～45 厘米。

座位的深度

座位的高度

3.扶手和足托

①轮椅的扶手高度为坐位时上臂垂直，前臂平放，前臂下缘至椅面的高度再加上2.5 厘米。

②足托的高度，大约需要与地面保持5 厘米。

扶手

足托

如何帮助偏瘫患者转移

在实际使用轮椅时，我们最常见的情况是，帮助偏瘫患者在床和轮椅间进行转移。那么，我们应该如何操作呢？

1.如何将患者从床转移到轮椅

①先将轮椅置于患者健侧床头，让它与床形成30～45 度的夹角，拉好手闸，协助患者坐于床边，让他双脚踩在地面上。

②作为辅助者，应该要站在患者的对面，双膝固定患者患侧膝部，双手抓住患者裤腰带处。作为患者，双手需要相握，勾住辅助者的脖颈处。

③两人同时站起，以患者的健侧下肢为轴，缓慢的旋转坐于轮椅上，调整坐姿，然后系好安全带，摆放正确体位。

2.把患者从轮椅转移到床上

①作为辅助者，需要先将轮椅置于患者健侧的床尾，与床形成30～45 度的夹角，拉好手闸。

②帮助患者将重心前移，然后辅助者站于患者对面，双膝固定患者患侧膝部，双手抓住患者裤腰带处。

③患者双手相握勾住辅助者脖颈处，准备好之后，两人同时站起，以患者健侧下肢为轴，旋转坐于床上。

这些都是帮助偏瘫患者转移比较常见的操作。除此之外，在使用轮椅的过程当中，还有哪些地方值得我们多加关注呢？这里我们给出三个建议。

首先，患者在初期使用轮椅时，需要有专业的人员给予指导，进行反复练习。

其次，在长期乘坐轮椅时，需要定时观察局部受压的皮肤，防止压疮的出现。

再次，乘坐轮椅时，身体需要坐于轮椅的中间，两侧也需要有一定的活动空间，上身尽量挺直，靠于靠背上保持稳定，系好安全带。