积极发展老年医学，促进健康老龄化——记北京医院老年医学科发展

文/北京医院老年医学科 施红 张洁

2015 年3 月，国家卫生健康委员会正式批复同意在北京医院设置国家老年医学中心。2016 年7 月，北京医院等6 家医院又获批成为国家老年疾病临床医学研究中心。国家老年医学中心是融医疗、护理、科研、教学、预防、管理及政策制定的“七位一体”功能的老年重大疾病防治和健康管理的核心机构。国家老年疾病临床医学研究中心的建设采用“三级平台网络”构架：以北京医院为中心单位，与62 家单位形成协同研究网络，其中包括21 家协同创新核心单位，41 家协同创新合作单位，覆盖全国范围内老年医学的优势专科。

在老年医学学科快速发展的背景下，2015 年11 月老年医学病房正式成立。作为老年医学示范病房，老年医学科以“行稳致远、求实创新”为核心理念，探索新形势下老年医学学科发展路径。在团队成员的共同努力下，管理制度不断完善，专科特色逐渐突显，科室构建日渐成熟。2019 年3 月，北京医院老年医学科成为独立建制的一级业务学科，标志着老年医学学科发展的新篇章。春华秋实，多年的积淀与积累化为专科优势，在医疗服务、科技创新、人才培养、政策引领等诸多方面成绩显著。

积极探索，深化老年医学核心功能

老年医学科不断探索将“现代老年医学理念”落到实处的有效途径，进而实现对老年人进行“全方位立体化”管理。科室在施红主任的带领下，通过“三强化三转变”的工作思路，积极推动“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，不断发展老年医学学科特色。内容涵盖强化老年综合评估技术，将综合评估纳入患者日常管理，转变仅注重疾病诊疗的传统观念；强化多学科团队协作，以老年医学科医师、护士为核心，融合药师、营养医师、康复医师、心理治疗师、健康照护师等“七位一体”的多学科团队协同开展工作，转变亚专科独立工作模式；强化营养支持及康复训练的关键作用，针对老年患者特点，严格落实个体化营养处方及康复处方，转变重理念轻实践的学科发展现象。该模式应用于临床以来，深受广大老年患者和家属的肯定与欢迎。

精准定位，凸显疑难疾病诊治实力

作为国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心的核心科室之一，老年医学科在发展中持续提升老年疑难疾病的救治能力、多系统多器官疾病及多重用药管理能力、老年综合征诊断及管理能力、老年围手术期评估及管理能力。2021 年，经过全科医护人员的精诚协作与不懈努力，老年医学科住院患者平均年龄高达83.4 岁，最高年龄99 岁，疾病诊断相关分组指标中疾病难度系数高达1.43，远超其他内科、专科疾病，住院患者共病数多达15～25 种，其中伴发老年综合征3～7 种，急危重症抢救52 例，93%的老年患者病情好转稳定出院。科室在老年疾病诊治，特别是高龄、复杂病症患者的综合救治能力上得到业内同行、患者及家属的广泛认可。

资源下沉，普惠更大范围老年群体

老年医学内涵丰富，需打破“医院之墙”使更多老年人获益。老年医学科以促进健康老龄化为己任，注重以实际行动落实“健康中国”与“积极应对人口老龄化”战略。科室与6 家基层医院、5 家社区卫生服务中心及2 家养老院建立医疗联合体，构建老年常见慢病管理体系及三级、二级和社区卫生服务中心转诊机制。“出院难”始终是困扰和阻碍老年医学发展的现实问题。老年医学科努力寻找靶点、打破僵局，通过分析老年患者出院顾虑、下沉优质资源开展关键照护技术培训、定期前往医联体单位随访、建立双向转诊绿色通道等一系列措施解决老人后顾之忧。在健康促进方面，科室在积极开展各种健康科普宣传的同时，关注老年患者实际需求，其开发的微信小程序“老年衰弱患者多元运动课程”，精准把握老年人“记不住、少动力”的自我管理痛点，采用定时短信提示、呈现视频课程、任务打卡激励、后台监控数据等方式，大大提高了老年人自我管理的参与热情，受到一致好评。

科技创新，引领老年医学学科发展

老年医学科始终秉承以科技创新引领学科发展的理念，坚持临床医学与科技创新并举。作为老年医学领航团队，奚桓书记牵头科技部国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”重点专项“老年常见临床问题防控技术有效集成及综合示范研究”，施红主任牵头科技部政府间国际科技创新合作项目“中英健康与老龄化旗舰挑战计划”重点专项“提升老年人自主生活能力的运动功能维护与发挥技术创新研究”。2021～2022 年，老年医学科获批各级科研项目10 余项。科研源于临床而反哺临床，老年医学科在研科研项目均聚焦老年人共性问题，围绕肌少症、内在能力、衰弱、轻度认知功能障碍、吞咽障碍、家庭照护协作等老年领域热点问题开展研究，旨在探索主动健康应对老龄化的策略和举措，稳步提升老年医学学科发展，最终促进更为广泛的老年群体从中获益。

培养人才，打造老年医学医护主力军

注重高素质老年医学医护专业人才培养以提升老年健康服务质量，是老年医学学科发展的重中之重。老年医学科牵头国家老年医学专科医师规范化培训试点工作，组织全国老年医学专家，完成了专科基地标准与培训内容细则制定、基地遴选、师资队伍建设、专培医师招录与培训、教学督导、结业考核等系列工作，为建立高水平的老年医学人才培养体系奠定了基础。2021 年首批专培医师通过结业考核，标志着我国老年医学科医师队伍建设实现突破性进展。同时，老年医学科承接全国老年医学人才培养项目等工作，为二级及以上综合医院和医养结合机构培养医生和护士。此外作为中华护理学会及北京护理学会老年护理、营养支持、安宁疗护专科护士临床教学基地，老年医学科也积极为老年护理事业的可持续发展培养宝贵的人力资源。

风劲帆满图新志，砥砺奋进正当时。展望未来，老年医学科将积极顺应医院高质量发展的新趋势，提升新效能，开创新模式，激活新动力，筑牢初心，奋发图志，矢志为老年医学事业不懈努力，让老年人更有“医”靠。