血塞通软胶囊在冠状动脉粥样硬化斑块中的干预作用评估

刘开元 申凤琦

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是心血管内科中常见的疾病之一,据《2018 心血管病报告》统计冠心病人群的发病率及死亡率仍居高位［1］。冠状动脉粥样硬化是其病理演变的一个重要过程,其主要临床表现为动脉管壁增厚、变硬、管腔缩小并逐渐失去弹性。如果不能及时进行预防治疗,可能诱发心肌梗死,对患者生命安全构成威胁。单纯的西药治疗有一定的治疗效果,中药辅助治疗是否会进一步提升治疗效果及生活质量有待研究。本研究将采用血塞通软胶囊治疗冠状动脉粥样硬化患者,分析其对冠状动脉粥样硬化斑块的消退作用,现将血塞通软胶囊在冠状动脉粥样硬化中的临床作用报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取2019 年6 月～2020 年6 月进入本院经冠状动脉造影检查确诊的120 例冠状动脉粥样硬化患者,冠状动脉狭窄程度均在40%～55%左右。将患者随机分为实验组和对照组,各60 例。对照组中,男36 例,女24 例；年龄42～73 岁,平均年龄(62.36±6.23)岁；病程2～8 年,平均病程(3.56±1.38)年。实验组中,男34 例,女26 例；年龄43～75 岁,平均年龄(61.38±6.74)岁；病程2～7 年,平均病程(3.87±1.16)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本次研究经院伦理会审批同意。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2纳入标准 参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断》制定标准,年龄40～75 岁,冠状动脉造影检查确诊为冠状动脉粥样硬化,无精神障碍,且签署知情同意书者。

1.3排除标准 ①其他严重心律失常、心肌梗死等心血管疾病和呼吸系统疾病或心脏神经官能症等所致胸痛；②脑梗死急性期；③合并肝肾功能严重障碍；④合并恶性肿瘤；⑤血压或血糖控制不良,或伴有较严重的并发症；⑥伴有精神异常不能配合治疗、随访；⑦妊娠或哺乳期妇女；⑧对本研究所使用药物过敏。

1.4方法 对照组：采用常规阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片治疗,具体用药方法为：阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)100 mg/d,阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)20 mg,每晚口服,治疗1 年为1 个疗程。

实验组：在对照组基础上辅以血塞通软胶囊(昆药集团股份有限公司,国药准字Z20040016,规格：0.55 g/粒)进行治疗,该药物用量为2 粒/次、3 次/d口服,治疗1 年为1 个疗程。

两组患者均在药物治疗的基础上给予常规饮食及生活方面的指导,并针对糖尿病、高血压等患者予以常规的药物治疗。两组在治疗期间每3 个月复诊1 次,并询问心绞痛发作情况、发作频率等情况。

1.5观察指标及判定标准

1.5.1心电图疗效判定标准 分为显效、有效和无效3 个等级。显效：治疗后静息心电图恢复正常或大致正常,运动试验阳性转为阴性；有效：静息心电图及运动心电图ST 段恢复或主要导联T 波倒置变浅＞50%；无效：心电图与治疗前相同或心电图ST 段较治疗前下降＞0.5 mm,T 波倒置加深＞50%或由直立变为倒置。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5.2冠状动脉造影疗效判定标准 分为显效、有效及无效3 个等级。显效：冠状动脉血管狭窄程度＜25%；有效：冠状动脉血管狭窄程度在25%～50%；无效：冠状动脉血管狭窄程度＞50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5.3动脉粥样硬化斑块体积 经彩超检查,比较两组患者治疗前后的动脉粥样硬化斑块体积变化情况。

1.5.4不良反应发生情况 观察两组患者用药期间有无不良反应发生。

1.6统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心电图疗效比较 实验组患者的心电图总有效率80.00%明显高于对照组的61.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组心电图疗效比较［n(%),%］

2.2两组冠状动脉造影疗效比较 实验组冠状动脉造影总有效率70.00%明显高于对照组的51.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组冠状动脉造影疗效比较［n(%),%］

2.3两组治疗前后动脉粥样硬化斑块体积比较 治疗前,两组患者的动脉粥样硬化斑块体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的动脉粥样硬化斑块体积均较本组治疗前减小,且实验组动脉粥样硬化斑块体积(34.17±5.51)mm3明显小于对照组的(46.68±5.24)mm3,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后动脉粥样硬化斑块体积比较(,mm3)

表4 两组治疗前后动脉粥样硬化斑块体积比较(,mm3)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.4两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是冠心病发展的重要病理过程,可诱发管腔狭窄及冠状动脉痉挛,进而导致心肌缺血［2-4］,该疾病的发作群体主要是中老年人,且以男性群体为主,此外,该疾病多发于40 岁以后。若不及时接受治疗可诱发心肌梗死、心肌功能障碍等导致猝死,严重威胁患者生命健康［5-7］。因此及早干预冠状动脉粥样硬化斑块对改善患者预后至关重要。药理学证实,血塞通软胶囊的主要成分三七总皂苷具有清除脂质过氧化物和氧自由基、扩张血管、改善血管内皮功能及抑制血小板聚集等作用［8-10］。

对于冠状动脉粥样硬化患者而言,用药治疗一方面实现斑块的有效消退,以实现良好治疗效果；另一方面需要在用药安全性方面最大程度减少不良反应的发生［11,12］。本研究结果显示,两组患者在治疗后斑块均较治疗前有明显的消退,而给予血塞通软胶囊治疗的研究组患者冠状动脉粥样硬化斑块消退情况明显优于阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片常规治疗的对照组,且无不良反应发生。说明常规治疗加用血塞通软胶囊治疗可有效提高患者的治疗效果,具有较好的安全性,用药价值显著。

综上所述,使用血塞通软胶囊治疗冠状动脉粥样硬化时能够有效消除斑块,提高整体疗效,值得临床推广应用。