综合护理干预在心内科护理中的应用效果

徐 娟

（淄博矿业集团有限责任公司中心医院心内科，山东 淄博， 255120）

心内科是医院重点科室之一，科室内患者具有病情危重、复杂及发展快等特点，对护理工作要求较高。心内科很多患者会出现不同程度的心理问题，尤其是接受手术治疗的患者，在术前、术后，需要对患者进行专业的护理干预作为治疗辅助。综合护理干预作为一种新型的护理干预模式，主要从粗放型管理逐渐向集约化管理方向转变，给予患者全面的护理服务，最大化的满足了患者日益增长的护理服务要求。为此，本研究选取于淄博矿业集团有限责任公司中心医院就诊的80例患者，分别采用常规护理干预和综合护理干预对两组患者护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2019年2月于淄博矿业集团有限责任公司中心医院就诊的80例患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中，男24例，女16例；年龄20～46岁，平均年龄（30.05±0.35）岁；住院时间7～21 d，平均住院时间（14.82±1.11） d。观察组患者中，男23例，女17例；年龄21～45岁，平均年龄（30.14±0.75）岁；住院时间7～20 d，平均住院时间（14.69±1.09） d。两组患者资料一般资料对比，差异无统计学意义（＞0.05）。所有患者均对本研究内容知晓，自愿参与研究并签署知情同意书。本研究经淄博矿业集团有限责任公司中心医院医学伦理审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均诊断为心内科疾病；②年龄18～60岁；③文化程度在小学及以上；④能够配合完成本次调查研究；⑤认知功能及遵医行为良好。

排除标准：①肝肾等重要器官功能严重不全者；②精神类疾病或者痴呆者；③凝血功能异常者；④过敏体质者；⑤手术禁忌证患者。

1.3 方法

对照组行常规护理干预，遵医嘱为患者提供药物，给予积极的生活支持，确保患者无异常情况出现。若患者需要手术治疗，（1）术前：监测患者的生命体征；常规检测血常规、血生化、大小便常规、输血前4项、凝血功能等检查，根据结果评估患者的手术可行性；手术部位周围皮肤的备皮；饮食指导和床上大小便训练。（2）术后：密切监测生命体征；手术切口以无菌纱布包裹，密切关注切口血运情况；饮食指导，主要以易消化、高蛋白营养的饮食，避免刺激性食物；排便指导，多饮水、按摩腹部促进胃肠蠕动，并注意清洁卫生；监测患者的每日尿量，避免尿道感染的发生；尿管拔出后，密切关注患者的尿量及手术切口等情况。

观察组实施综合护理干预，方法如下。①成立综合护理干预护理小组，由护士长管理，护士长应发挥自身组织管理作用，严格执行各项规章制度，评估在护理中可能存在的危险因素。在设备方面：定期对心电监护仪、除颤仪等设备进行检查维护，延长各设备的使用寿命。在药物方面：为建立良好的沟通交流机制，护理人员应详细了解各类药物的名称、方法、注意事项及摆放位置，建立药品管理机制，定期检查药品日期，避免过期药物外流现象。在交接班方面：做好交接班记录，详细记录工作期间每位患者的基本情况、突发情况及注射药物等，防止出现不良事件，提高患者对护理人员的护理满意度。定期对医护人员，尤其是护理人员进行培训，培养护理人员的敬业精神和态度，定期对其护理的措施和专业度进行提升，使得护理人员能够产生共情力和同理心，从而更好的帮助患者康复。此外，在培训完成之后，可以对护理人员进行考核，考核通过的护理人员才能够进入到工作岗位，才能够投入到照顾患者的行列当中。考核未通过的护理人员，要积极的再次进行学习和考核。②与患者沟通，了解患者内心想法，对于负面情绪要积极疏导，安慰和鼓励患者，避免因为患者负性情绪，导致护理工作无法展开。给患者和家属普及手术知识和围术期的注意事项，减少围术期患者出现护理不配合的术后康复；疏导患者家属的紧张情绪，使得患者家属能够积极的配合临床和护理，采用听轻音乐的方式，使得患者以及患者家属身心放松，帮助患者家属树立起治疗信心，调整治疗状态，保证患者的治疗依从性。③对患者所处的环境进行打扫，定期通风，维持适宜温度和湿度，温度控制在26 ℃左右，湿度控制在60%左右。④康复指导，部分患者手术后长期卧床，指导家属和患者进行下肢的屈伸功能锻炼；术后指导患者早下床行走。⑤健康教育。为患者家属讲解相关知识，主要内容是疾病的发展、手术的过程以及手术中的相关注意事项，使得患者家属对手术有一定程度的认知，同时对患者家属给予一定的心理安抚，消除其不良情绪，使其积极对患者进行护理。术后，再次展开健康教育，告知患者及其家属相关注意事项，避免患者出现康复过程中的问题不知道如何解决的情况出现，耐心的解答患者的各项问题，并且可以向患者介绍治疗成功的案例，提高患者治疗的信心，从而提升患者家属之间的互动性，也拉进医患关系，建立良好的医患联系。⑤延续性护理。在患者出院之前，告知患者相关注意事项，并且在患者出院之后，定期随访，电话随访1周/次，家庭随访1月/次，确保患者的疾病恢复和康复正常，对患者院外恢复中自我护理表现较好的情况给予鼓励，对不足之处给予指导，使得患者家属充分的重视和关注，更好的配合治疗和护理。

1.4 观察指标

在患者出院时，由专业的护理人员，统计护理期间发生的不良事件，包括用药错误、坠床以及压疮，不良事件发生率=（用药错误+坠床+压疮）例数/总例数×100%。

比较两组患者护理质量。采用淄博矿业集团有限责任公司中心医院自制评分量表进行评分，分值为0～100分，分数越高，患者的护理质量越好。

在患者入院以及出院时，由专业的护理人员，统计相关数据，对比两组患者的生活质量以及心理状态。生活质量采用简明健康状况量表（SF-36）进行评价，涵盖生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面的内容。分值为0～42分，分数越高，患者的生活质量越好。

心理状态采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS总分＜50分为正常；50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。SDS＜53分正常；53～62分为轻度抑郁；63～72为中度抑郁；＞72分为重度抑郁。分数越低，心理状态越好。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理质量对比

观察组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

护理干预前，两组患者的SF-36评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理干预后，观察组患者的SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者SAS 和 SDS评分对比

护理干预前，两组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表4。

3 讨论

随着人们生活质量的提升、饮食结构的改变，高血压、心律失常及心绞痛等心内科疾病发病率也呈现出逐年上升的趋势。

综合护理干预改变了以往传统护理模式，秉承着精、严、准及细4个原则，由护士长及护理人员共同执行，从整体层面入手其各个环节，进行系统的护理管理，相互监督，相互合作，有利于护理资源的充分利用，有效提高了护理质量及工作效率。在心内科患者的治疗过程中，通过成立综合护理干预小组，使得护理干预更为系统化和专业化，优化管理结构，进一步提升了护理工作质量；同时，从患者的心理状态入手，调节患者的负面情绪，从而使得患者以积极的心态面对病情和治疗，再从环境入手，改善患者所处的环境，能够有效的提升患者的舒适感，进一步提高了患者对护理人员的护理满意度。综合护理干预具有全面性和系统性的特点，贯穿于护理工作的全部过程，对患者各项生命体征、病情及颅内压情况进行严密观察，护理操作严格遵守无菌操作原则，能够有效减少患者并发症发生风险。

在本研究中，观察组护理期间不良事件发生率低于对照组，护理质量评分高于对照组，观察组患者的简明健康测量量表（SF-36）评分均高于对照组，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。付瑞欣等对老年冠心病心律失常患者的研究显示，综合护理可以提高患者的生活质量和护理满意度，降低患者的负性情绪，减少不良反应的发生，与本研究结果一致。

综上分析可知，在心内科护理中实施综合护理干预具有显著临床效果，提升患者舒适度。但本研究存在一定的局限性，如样本量过小、研究时间过短等，临床应当加大样本量，增加研究时间，从而为临床提供更为科学有效的数据。