综合护理对胆结石患者术后疼痛及心理负性情绪的改善分析

杨 媛

胆结石为临床普外科中发病率较高的一种疾病类型，而在我国人民的饮食结构以及生活方式不断改变的过程中，胆结石患病人数也越来越多[1]。对于胆结石患者来讲，疾病会对患者造成较大痛苦，同时患者比较担心疾病，所以患者常常出现各种心理负性情绪，如抑郁、恐惧以及焦虑等[2]。然而心理负性情绪不但会直接影响临床疗效，而且还会影响术后恢复。所以选择科学和合理的护理干预，对患者心理负性情绪进行改善，对于提升临床疗效，改善患者预后非常重要[3]。本文主要分析了为胆结石患者提供综合护理对于术后疼痛及心理负性情绪的改善情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月-2021年5月收治的70例接受手术治疗的胆结石患者，经随机数字表法将其分为对照组与研究组，各35例。对照组患者的平均病程（3.61±1.22）年，平均年龄（44.58±3.45）岁；男16例、女19例；结石部位：8例患者为胆总管结石，13例患者为肝内胆管结石，14例患者为胆囊结石。研究组患者的平均病程（3.56±1.14）年，其平均年龄（44.34±3.38）岁；男14例、女21例；结石部位：6例患者为胆总管结石，12例患者为肝内胆管结石，17例患者为胆囊结石。两组患者资料基本差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：签署知情同意书；满足胆结石的相关诊断标准[4]，经影像学检查证实。②排除标准：精神疾病患者；严重肝肾功能不全患者；凝血障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组提供常规护理干预 术前积极开展健康宣教工作，术后严密观察患者病情及生命体征，为患者提供日常生活指导。

1.2.2 研究组提供综合护理干预

1.2.2.1 术前护理 入院后为患者安排的病房应保持安静和舒适，对病房的通风情况以及温湿度进行合理调节，结合天气变化对患者进行指导，让其开展合理活动。术前协助患者完成相关辅助检查，评估术中可能发生的风险及手术效果，开展预见性护理干预。和患者及其家属主动沟通，对其合理诉求进行了解，在回答患者疑惑时态度应保持友好、亲切，语言应简单易懂，将其心理问题有效解决。详细告知患者相关的疾病知识，并介绍治疗效果理想的病例，提高患者自信心。术前患者应进食容易消化、蛋白质丰富、高热量的食物，术前1天患者应进食适当的流质食物，术前8 h应严格禁食，术前4 h应严格禁水。

1.2.2.2 术中护理 入室后，应协助患者选择合适的体位，利用拍肩、语言等方式来对患者的不良情绪进行缓解。与手术医师、麻醉医师密切配合，及时发现其存在的异常情况，同时向临床医师及时反馈，进行针对性的处理。

1.2.2.3 术后护理 协助患者在麻醉失效前选择去枕平卧位，而清醒后则应协助患者选择半卧位。病房环境应保持舒适和安静，调节病房的光线和温湿度，让患者保持舒适，病室应定时消毒和清洁。选择心电图机对患者生命体征进行24 h持续监测，并准确记录，并对患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等指标进行严密监测，对术后并发症进行有效预防。对患者切口渗血、渗液情况进行密切观察，对患者有无不适感进行及时询问，结合患者具体情况制定针对性的止痛措施，如给予止痛药治疗、肌肉放松训练、音乐疗法等。结合患者的饮食爱好以及营养需求，制定合理的营养食谱，促进术后及早康复，对其心理状态进行改善。术后及时告知患者手术结果，并向其详细讲解术后的相关注意事项，明显减轻患者的心理不良情绪。出院时应为患者构建健康档案，详细记录其地址、联系方式等信息，并将护理人员的联系方式告知给患者，以便在出院后也能为患者提供运动、用药、饮食方面的指导，告知患者术后保持乐观的心态以及良好的生活方式对于疾病康复的作用，让患者的术后心态能保持积极乐观。

1.3 观察指标 ①术后疼痛程度：选择数字疼痛分级法（NRS）对术后疼痛程度进行评估[5]，7～10分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示轻度疼痛，0分表示无痛。②心理负性情绪：选择汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对焦虑情绪进行评估[6]，选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁情绪进行评估[7]，患者分值越高则表示其焦虑情绪、抑郁情绪越严重。③护理满意度：选择自制满意度调查表对护理工作满意度进行调查，调查表满分为100分，具体分为不满意（＜60分）、一般满意（60～79分）、非常满意（80～100分）。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0统计软件处理数据，计数资料以（n/%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较 研究组患者术后重度疼痛人数明显减少，无痛人数明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度比较 例(%)

2.2 两组患者心理负性情绪比较 两组患者护理前的HAMD评分、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理后的HAMD评分、HAMA评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理负性情绪比较（±s，分）

表2 两组患者心理负性情绪比较（±s，分）

组别n HAMD HAMA护理前 护理后 护理前 护理后对照组35 25.02±4.4611.41±2.85 12.27±3.45 6.69±2.26研究组35 24.94±4.55 6.36±2.57 12.18±3.39 2.52±1.61 t 0.0743 7.7851 0.1101 8.8906 P 0.9410 0.0001 0.9127 0.0001

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

胆结石现阶段已成为了临床中发病率较高的一种消化系统疾病，和男性相比较，女性发生胆结石的风险更高。急性发作时患者临床表现主要为疼痛剧烈、恶心呕吐等，还可能伴胆绞痛、胆囊积液等情况，会对患者身心健康及生命安全造成严重威胁[8]。手术则是现阶段临床治疗胆结石最常用和最有效的方式之一。而胆结石患者在接受手术治疗时，护理干预则是非常关键的措施之一，为胆结石患者提供科学的护理干预具有非常关键的作用。

胆结石患者在接受手术治疗时，为其提供常规护理干预，存在较大的局限性，而且缺乏全面性以及针对性，虽然能在一定程度上改善患者术前的心理不良情绪，然而却并不能明显改善患者的术后心理不良情绪[9]。胆结石患者在术后常常因为担忧疾病、不了解手术知识而出现各种心理不良情绪，进而直接影响手术疗效，而且还会对术后心理健康造成直接影响，让患者满意度明显降低，所以仅为胆结石患者提供常规护理干预并不能取得理想效果，还应为其提供综合护理干预，进而改善其身体素质、心理状态，改善患者的满意度及心理健康。综合护理干预能从身体、心理、环境等方面为胆结石患者提供优质和高效的护理服务，在对常规护理干预进行强化的条件下，让患者心理方面、生理方面的舒适度明显提高。为胆结石患者提供综合护理干预，从术前、术中、术后开展护理服务，对患者的心理情绪变化进行及时掌握，对其不良情绪进行及时疏导，让其免疫能力以及痛阈明显提高，不但能让其心理保持健康，而且还能让其满意度明显提高。本研究中，研究组重度疼痛人数明显少于对照组（P＜0.05），无痛人数明显增加（P＜0.05）。研究结果表明，为胆结石患者提供综合护理干预，能对其疼痛程度进行显著改善。本研究中，两组患者护理前的HAMD评分、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理后的HAMD评分、HAMA评分均明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，为胆结石患者提供综合护理干预，能对其焦虑、抑郁情绪进行显著，让其心理不良情绪有效减轻。另外，相比于对照组，研究组的护理总满意度明显提高（P＜0.05）。表明为胆结石患者提供综合护理干预，能明显提高其护理满意度。

总之，为胆结石患者提供综合护理干预，能显著改善其术后疼痛程度、心理负性情绪，提高其护理满意度，值得推广。