多媒体课件在儿外科护理教学中的应用实践

杨旸 李长琴 梁园园

作者单位：1 四川大学华西医院创伤医学中心二病房/四川大学华西护理学院，四川 成都 610000；2 四川大学华西医院小儿外科/四川大学华西护理学院，四川 成都 610000

儿科收治的患儿具有年龄小、心智发育不完善以及配合度、依从性差等特点，除此之外，手术或麻醉对儿童患者而言又是一件非常重要和难忘的创伤性事件，因此，儿童手术受到家长高度关注和重视，这也就导致了儿外科护理任务相对其他成人科室更加繁杂，护理难度也明显增加[1]。为了完成儿外科临床护理任务并提高护理质量，儿外科护理教学不但需要学生具备丰富的专业理论知识以及扎实的操作技能，还需要增强学生的综合实践能力，从而为广大患儿及其家属提供更加全面、优质的护理服务。当前，随着学校硬件设施不断发展、网络技术及多媒体日益普及，护理教育模式也不断发生变化[2]。多媒体技术集影、声、文以及图于一体，通过图文并茂的形式将抽象的教学内容更加直观、生动地向学生展示，有助于充分激发学生的学习兴趣[3]。本研究探讨应用多媒体课件对儿外科护理教学质量的影响，所选研究对象为2018 年7 月9 日—2020 年6 月7 日临床护理专业学生92 名，通过设置分组对照的方式对研究结果进行对比和分析，现汇总如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

2018 年7 月9 日—2020 年6 月7 日进入小儿外科实习的临床护理专业学生共16 批，总计92 名，分为两个周期，每个周期实习期均为一年，分别将两个周期进入小儿外科实习的护生按进入临床实习的批次及先后顺序进行排序，采用半随机的分组方法，将前一周期的奇数和后一周期的偶数批次列为对照组，前一周期的偶数及后一周期的奇数批次列为试验组。纳入标准：（1）护生了解本次研究目的并自愿参与；（2）所选护生研究配合度和依从性均较高。排除标准：由于各方面原因中途中断实习的护生。最终各纳入护生46 名。对照组男女比例6:40，年龄（23.15±1.64）岁，专科16 名，本科30 名；对照组男女比例8:38，年龄（23.85±1.46）岁，专科14 名，本科32 名。两组护生在性别、年龄、文化程度上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别予以对照组与试验组护生常规教学以及媒体课件教学，如下：

1.2.1 常规教学

理论知识以课堂面对面集中授课为主，教师借助固定教材，通过口头、板书等方式详细讲解，每周1～2个学时，同时鼓励护士及时提出疑难问题，在课堂上面对面与老师和同学讨论。于理论知识教学结束后为护生提供儿外科一对一护理示范教学，带领学生学习和观摩，如学习精索鞘膜积液的疾病特点、临床表现、护理方法，理论授课结束后带领护生床旁查体，示范如何进行透光试验，如何观察伤口情况等，使护生亲自参与护理实践，掌握护理措施。

1.2.2 多媒体课件教学

根据授课要求及授课内容事先设计好授课计划和方案，整理儿外科教学的重点与难点，汇总儿科患者的生理与心理特点，完善授课方案。通过视频、动画、图像、图形以及文本等多种形式对信息进行处理，以教学大纲为基础，随时更新教学内容，充分激发和调动学生的学习兴趣。教师做好课前准备工作，提前布置好学习任务并指导学生进行讨论，拟定教学问题，如儿外科的常见疾病类型有哪些？儿外科患者的护理操作需要注意哪些事项？学生可通过电脑、手机上网等形式查阅相关资料。教师将学生分成不同小组，每组负责1 个教学问题，指导学生自主制作多媒体课件，生动展示儿外科不同疾病知识点。教师要求学生在此过程中必须提前备注好学习难点以便加强师生互动，更有针对性地解决相关问题。

1.3 观察指标

1.3.1 调研并考试

入科时对护生小儿外科疾病及护理相关知识掌握情况进行调研，并于入科后一周内对每一位护生进行技能摸底考试；

1.3.2 评价两组教学效果

于完成教学任务及护理实训结束后组织护生进行理论考试和技能考试，每批次护生考核内容及形式完全相同，总分均为100 分，对比两组护生理论考试成绩与技能考试成绩。

1.3.3 自主学习能力评价

教学前后分别应用护理专业学生自主学习能力测评工具对护生的自主学习能力进行测评和对比，该测评工具由张喜琰编制，经研究测得其Cronbachα 系数为0.822 3，分半信度为0.788 3，具有良好的信效度[4]。测评内容包括信息素质（6 个条目，单领域5～30 分）、合作能力（5个条目，单领域5～26分）以及自我管理能力（11个条目，单领域11～55 分）和学习动机（8 个条目，单领域8～40分）等项目，各个条目用Likert 量表的五级反应制，即“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”五级，计分分别为5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，得分越高则表示护生自主学习能力越强。

1.3.4 教学满意度

由带教老师共同拟定学生护理满意度调查问卷，调查内容包括教学方法有助于调动课堂气氛并激发学生的学习兴趣、提高学生理论与实践相结合的能力、帮助学生理解和记忆理论知识、提高学生的学习主动性和积极性、提升创新能力和意识、增强学生发现问题以及分析问题和解决问题的能力、合理安排和利用课外时间、提升自身的人际交往能力和语言沟通及表达能力等。总评分为100 分，根据得分情况评估学生对教学质量的满意情况，包括不满意（＜60 分）、基本满意（≥60 分，＜80 分）及满意（≥80 分）。基本满意及满意例数占总例数比例×100%即为教学总满意度。

1.4 统计学分析

以SPSS 23.0 软件进行数据分析，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义，双侧检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生考试成绩对比

两组护生入科学习前均未接受过小儿外科疾病及护理相关知识培训，儿外科护理理论知识水平相当，两组护生技能摸底考核，成绩对比差异无统计学意义（P＞0.05）。教学后两组对比，试验组护生理论考试成绩及技能考试成绩均明显更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 教学后两组护生考试成绩比较（分，）

表1 教学后两组护生考试成绩比较（分，）

2.2 教学前后两组护生的自主学习能力对比

教学前护生信息素质、学习合作能力、自我管理能力以及学习动机评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），教学后护生各项目评分均高于教学前，教学前后各项目评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较教学前后两组护生自主学习能力评分（分，）

表2 比较教学前后两组护生自主学习能力评分（分，）

2.3 两组护生对教学满意度对比

两组对比，试验组护生对教学总满意度明显更高，满意与不满意差异有统计学意义（P＜0.05），一般满意差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 比较两组护生对教学满意度[名（%）]

3 讨论

小儿外科涉及疾病范围广，包含小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿普胸外科及小儿普通外科等亚专业[5]，学生学习难度较大，为了充分激发学生的学习兴趣，使学生由被动学习模式向主动学习模式转变，最大程度地提高学习效率，保证学习效果，必须不断转变和完善教学方式[6]。

多媒体教学产生于80 年代，当时被称之为多媒体组合教学、电化教学，在发展伊始，采用的也是录音、幻灯片、录像、投影等简单的设备，后来，随着技术的发展，要求在教学环节中，根据教学内容、教学目标、教学对象来设计教学内容，合理选择教学媒体，将其与课堂教学结合起来，从而达到最优化的教学成果，当前，教学多媒体化日益普遍且已成为现代教育的重要特征，多媒体课件在多媒体教学中应用作为广泛及最为普遍的体现形式[7]。研究结果显示，较传统教学方式而言，采用多媒体课件教学能明显提高护生自主学习能力。单纯说教容易导致学生产生厌倦心理，多媒体课件可使学生的潜能得到充分调动，有助于使其感性认识得到增强，可使学生的无意识学习活动与有意识的学习活动相结合，能够充分调动学生的求知积极性和自觉性[8]。

研究结果还显示，与传统教学相比，多媒体课件教学方式不仅能明显提高护生理论考试成绩及技能考试成绩，还能明显提高教学满意度。传统教学过程中经常用到模型、标本以及挂图等，由于教学方式不够生动、形象，学生理解难度较大，多媒体课件作为程序化教材，通过播放视频、录像等形式，使教学内容直观、生动地展现出来，有助于将抽象的问题具体化、形象化，便于学生更好地掌握和理解专业知识，使课堂教学中难点及重点获得了突破，同时教师利用多媒体课件授课有助于突破时间及地域限制，推动教学形式不断革新以及教学内容不断丰富[9]，对于学生张扬个性、激发其创新能力有重要价值，还能够提升学生的综合素质，提高学生的学习效率以及教学质量[10]。

但是，多媒体课件教学同时也存在一定的缺点，影响教学质量和教学效果，主要表现为形式较为单一，以Word 文档或者PowerPoint 为主；教学过程中教师与学生双边情感交流欠缺，师生互动较少，部分教师过分注重播放课件，不注重观察学生反应并与学生进行良性互动，难以帮助学生真正地理解所学内容[11-12]。因此，为了从根本上提高课堂教学效率，推动课堂教学结构不断优化，教师在进行课件制作前必须对教材进行充分分析，根据教学内容有针对性地选择教学课件，根据教学要求以及教材特点不断丰富教学素材，确保各种素材均能够得到有效的结合和体现[13-14]。不断优化课程结构，及时更新课程内容，使学生的学习兴趣以及深入学习欲望得到激发，使学生的主观能动性得到调动，帮助学生积极投入到学习状态中[15]。另外，课件的制作也是需要关注的重点问题，在具体课件制作上，需要统计学生的意见和建议，分析课件在使用中存在的一系列问题，提出针对性的解决方式，对于课件中的文字，要遵循概括性原则，凸显出教材内容的重点、难点，不能直接照搬教材，应当是对教学内容的高度概括、凝练[16]。在图片和图形的设计与制作上，要在其中穿插与主题相符的图形和图片，制定清晰的流程图，为学生一步步深入介绍，并大量选择与临床实际相符的图片，通过直观形象的展示方式激发出学生的表象意识，进一步提升学习效果[17-18]。

综上所述，多媒体课件能够结合医学特点并充分利用多媒体计算机技术对图片、文字等多各种多媒体信息进行综合性的处理，有助于使各种媒体信息紧密、有效地连接在一起，将多媒体课件应用于儿外科护理教学中有助于丰富学生的理论知识并提高其实践操作能力，还能够提升学生的自主学习能力、对教学的满意度，更加适合护理教学。