三甲医院临床护士科研能力现状及影响因素分析

鞠永霞 ，赵晓敏

（1.解放军第960医院，山东 淄博 255300；2.滨州医学院护理学院，山东 烟台 264000）

科技创新是社会发展进步的主要动力，《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》[1]明确指出要注重培养护士的科研创新精神。科研创新能力是护士的核心能力，是衡量护理人才的指标之一，早在2006年，我国学者刘明等[2]研制的中国注册护士核心能力评价量表已将科研与创新能力纳入其中，护士科研能力的高低会直接影响我国护理学科的创新能力和科研水平[3]。2011年，在国务院学位办颁布的新学科目录中，护理学不再从属于临床医学，而是从二级学科中分化出来成为一级学科，从此护理学科有了独立的舞台。对护理人员来讲这既是的机遇更是挑战，要求护理人员不仅具备扎实的理论知识、护理操作能力，在工作中还要善于发现问题、分析问题和解决问题，在完成本职工作的基础上重视护理科研工作。本研究通过调查分析三甲医院临床护士科研能力现状及影响因素，寻找提升临床护士科研能力的有效途径，以促进护理学科的发展。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法于2018年11—12月选取某市3家三甲医院临床科室工作的701名护士作为调查对象。调查对象纳入标准：（1）取得执业资格的在职护士；（2）在临床科室工作1年以上；（3）自愿参与调查。排除标准：（1）机关科室、辅助科室工作的护理人员；（2）进修人员；（3）调查期间未在岗工作。

1.2 工具

（1）一般资料调查问卷：根据所查阅的文献资料，结合本地区实际情况自行设计，包括性别、年龄、护龄、职称、职务、月收入、是否为专科护士等，共23个条目。

（2）护理人员科研能力自评量表[4]：该量表是潘银河、程金莲在原有基础上根据实际调查结果修订而成的，修订后的量表包括问题发现能力（3个条目）、文献查阅能力（5个条目）、论文写作能力（6个条目）、科研实践能力（6个条目）、资料处理能力（5个条目）、研究设计能力（5个条目）6个维度，共30个条目。各条目采用Likert 5级评分法，0～4分依次代表“无法做到”至“完全能做到”，总分越高说明护士科研能力越强。该量表的Cronbach’s α系数为 0.861，各维度的 Cronbach’s α系数在0.655～0.760间。本研究在正式调查前抽取18名临床护士进行预调查，检测问卷的信度，结果显示，该量表的Cronbach，s α系数为0.981。

1.3 资料收集

借助问卷星发放电子版问卷，发放前取得医院领导和临床护士的同意，向调查对象解释本次调查的目的，保证调查内容不涉及个人和科室隐私，使用统一的、便于理解的指导语向调查对象说明量表的填写方法。本研究本着知情同意、自愿参加的原则，严格按纳入和排除标准选择研究对象，尽可能避免选择性偏倚，无效问卷均剔除，对所有有效回收的问卷进行编号。共发放问卷731份，回收有效问卷701份，有效回收率为95.90%。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS 23.0软件进行统计分析。采用均数±标准差、t检验、方差分析、多元线性逐步回归分析法分析科研能力的影响因素。

2 结果

2.1 一般资料分析

调查对象中95.44%为女性护士，平均年龄为（31.98±6.45）岁，平均护龄为（10.49±7.03）年，取得专科护士资质的占56.49%，54.07%的临床护士对当前工作满意。护理科研方面，66.05%的临床护士感到被支持，40.51%的临床护士感受到了积极的科研氛围，55.92%的临床护士有科研意愿，67.33%的临床护士有发表论文的经历，46.36%的临床护士进行科研的原因是晋升职称，因个人兴趣进行科研和为护理事业做贡献而进行科研的临床护士分别占23.11%和20.11%，72.90%的护士对科研知识感到需要，6.42%的临床护士申报过科研课题，8.56%的临床护士主持或参与过科研项目。

2.2 临床护士护理人员科研能力自评量表得分比较

根据护理人员科研能力自评量表得分情况可将护理人员科研能力划分为3个等级。研究结果显示，临床护士科研能力为低等水平者246人，中等水平者268人，高等水平者187人（见表1）。此次研究中，临床护士护理人员科研能力自评量表得分最低者0分，最高者120分，总分为（58.20±28.41）分，在护理人员科研能力自评量表的6个维度中，问题发现能力维度得分相对较高，科研设计能力维度得分最低（见表2）。

表1 临床护士科研能力水平划分情况（n=701）

表2 临床护士护理人员科研能力自评量表各维度得分情况（±s，分）

表2 临床护士护理人员科研能力自评量表各维度得分情况（±s，分）

满分问题发现能力文献查阅能力论文写作能力科研实践能力资料处理能力科研设计能力总分维度 得分6.52±2.76 10.40±4.62 11.82±6.29 11.60±6.12 8.96±5.35 8.91±5.44 58.20±28.41 12 20 24 24 20 20 120各条目均分2.17±0.92 2.08±0.92 1.97±1.05 1.93±1.02 1.79±1.07 1.78±1.09 1.94±0.95

2.3 临床护士科研能力影响因素的单因素分析

以临床护士一般资料作为分组变量，对护理人员科研能力自评量表得分进行独立样本t检验或方差分析，研究结果显示，影响三甲医院临床护士护理人员科研能力自评量表得分的因素为年龄、工作满意度、社会支持度、是否为专科护士、科研氛围、科研意愿、科研知识需求程度、科研动机、已发表论文数、是否申报过课题、是否主持或参与过科研项目（P＜0.05，见表3）。

表3 临床护士护理人员科研能力自评量表得分比较（n=701）

2.4 三甲医院临床护士科研能力影响因素的多元线性逐步回归分析

以护理人员科研能力自评量表得分为因变量，对调查对象一般资料各条目进行多元线性逐步回归分析，调查结果显示，最终有4个变量进入回归方程，影响力由大到小依次为科研氛围、是否主持或参与过科研项目、科研动机（为护理事业做贡献）、科研知识需求程度（见表4）。

表4 多元线性逐步回归分析

3 讨论

3.1 临床护士科研能力现状

本研究中，护理人员科研能力自评量表总分为（58.20±28.41）分，处于中等水平，该结果与王冰飞等[5]的研究结果一致，略高于刘静等[6]的研究结果，低、中、高等水平的临床护士分别占35.09%、38.23%、26.68%，这说明临床护士的科研能力差距较大，而我国的护理教育以中等职业教育为主，护理研究课程并未正式纳入护理教育，多数中专、大专毕业的临床护士并未接受过系统的护理研究教育，另外临床工作中护理科研尚未受到较高重视，是否进行科研工作多为自愿的行为，并未与绩效考核等挂钩，这可能会制约护理事业的发展[7]。问题发现能力和文献查阅能力维度各条目均分相对最高，分别为（2.17±0.92）分、（2.08±0.92）分，其中“护理工作中遇到难题时，经常去寻找理论依据”“经常手工查阅相关资料”“经常通过互联网搜索相关资料”3个条目得分最高，说明护士在临床工作中不仅能发现问题，而且能通过多种方式积极主动地解决问题；资料处理能力和科研设计能力维度各条目均分相对最低，分别为（1.79±1.07）分、（1.78±1.09）分，其中“借助辅助工具，能读懂护理外文文献”“使用公式来计算样本量”“选择合适的统计分析方法”3个条目得分最低，说明临床护士的英语等外语水平偏低，难以通过阅读外文文献获取相关信息，另外，在科研工作中临床护士统计学相关知识的缺乏也限制了其科研能力的提升。

3.2 影响临床护士科研能力的因素

3.2.1 科研氛围 研究结果显示，感受到强烈科研氛围的临床护士有更高的科研能力。科研创新氛围正向影响创新行为[8]，当护士感受到良好的科研氛围时，其会不自觉地接受科研方面的知识和信息，强大的内生动力会促使其进行护理科研工作，进而对科研知识的需求程度更高，浓厚的科研氛围还可促进临床护士相互竞争，从而进一步提升科研能力。护理管理者可鼓励对科研感兴趣的临床护士进行科研工作，以点带面，使临床护士主动提升自身的科研能力。

3.2.2 主持或参与过科研项目 研究结果显示，主持或参与过科研项目的临床护士，其科研能力明显优于无此经历的临床护士，这说明在主持或参与科研项目的过程中，临床护士不断学习、不断丰富自身的科研经历，使其在科研方面更加自信，激励其在科研道路上不断前进，本研究中大部分临床护士均无主持或参与科研项目的经历，与尚少梅等[3]针对22个省市三甲医院的调查结果一致，提示护理管理者应提供机会，鼓励护士主动申报科研项目，引导护士积极主持或参与科研项目，不断提升科研能力。

3.2.3 科研动机 研究结果显示，想为护理事业做贡献而进行科研的临床护士，其科研能力明显高于其他护士。56.78%的临床护士进行科研的原因为晋升职称和单位要求，这说明临床护士存在“为工作而工作”的被动心理，缺乏主动探索研究的内生动力，为护理事业做贡献而进行科研的临床护士具有强烈的奉献精神和正确的价值观，会主动投入护理科研工作，其科研能力自然而然就能得到提高。工作价值观是个体对工作意义的认识，正确的价值观不仅可让临床护士保持良好的心态，还可提高其科研能力和对科研工作重要性的认识[9]。因此护理管理者在此方面对临床护士进行引导和帮助，让临床护士积极、健康地发展，不仅可提高临床护士的工作积极性和科研能力，还可实现个人进步与护理事业发展相辅相成的良好局面。

3.2.4 科研知识需求程度 研究结果显示，对科研知识需求程度较高的临床护士科研能力明显高于其他护士。有科研意识、初步进行科研工作的临床护士因为科研知识缺乏，相对于尚未进行过科研工作和无科研意识的临床护士而言，其更愿意主动学习科研知识。蔡立柏等[10]研究认为影响本科护士科研的最大因素是科研知识的缺乏和科研能力的不足。因此，护理管理者应在临床护士接受继续教育时提供各类讲座及课程，尽可能让临床护士系统全面地学习科研知识。

3.2.5 其他因素 单因素分析结果中，除科研氛围、是否主持或参与过科研项目、科研动机、科研知识需求程度外，年龄、工作满意度、社会支持度、科研意愿、是否为专科护士、已发表论文数、是否申报过课题也是临床护士科研能力的影响因素。≤25岁的临床护士、对工作满意度高、社会支持度高、科研意愿强烈、已发表过论文、专科护士、申报过科研课题的临床护士有更高的科研能力，原因可能是年轻护士有相对较高的学历，学习过的护理科研内容更加系统，加之其毕业时间较短，知识点记忆较牢固；工作满意度高、社会支持度高的临床护士，对护理工作感到满意，能从精神和物质等方面获得帮助，其更愿意进行科研工作，因而其科研能力更高；专科护士往往接受过深层次的专业教育，随着实践和工作经验的积累，其在发现问题、解决问题、科研设计及论文写作等方面相对更加熟练；发表的论文不仅能代表临床护士的科研水平，同时在论文撰写的过程中也可积累经验，提升自身专业能力[6]；申报过科研课题的护士已具备一定的科研基础，科研能力相对高于其他护士。

4 结论

护理管理者应注重营造良好的科研氛围，引导护士主动学习科研知识并开展科研工作，提升自身科研能力；应提供科研相关的教育培训机会及更多主持或参与科研项目的机会，鼓励、支持和引导护士参与或主持科研项目，使护士树立正确的价值观，从而提高护士的科研能力。