瑜伽运动干预在重度抑郁症女性患者中的应用效果

王业， 张琳， 周敏

(苏州市广济医院 精神科，江苏 苏州，215003)

抑郁症是一种常见的情绪障碍，不仅影响患者的情绪，还可使其社会功能受损[1]。女性因其特殊的心理、生理特征更易患抑郁症。目前，药物治疗抑郁症的有效率较高，但药物不良反应、停药后易复发等问题仍影响着患者抑郁情绪的消除及社会功能的恢复。因此，除治疗措施外，有效的护理措施同样重要。常规护理可供患者宣泄情绪的途径较为单一，导致抑郁情绪的缓解效果并不突出[2]。有研究[3]表明，运动有助于个体宣泄消极情绪和重塑健康心理。放松与紧张相结合的瑜伽运动能让重度抑郁症患者从中释放情感，最大限度地缓解抑郁情绪，减少情绪对社会功能的影响。本研究探讨在重度抑郁症女性患者护理中应用瑜伽运动的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2019年1月至2020年6月苏州市广济医院收治的126例重度抑郁症女性患者为研究对象并对其展开回顾性研究，经本院医学伦理委员会审批。纳入标准： ① 符合重度抑郁症的诊断标准[4]；② 接受规范的抗抑郁药物治疗；③ 未接受过瑜伽运动干预。排除标准： ① 伴有其他精神或心理疾病；② 处于妊娠或哺乳期；③ 存在认知功能障碍；④ 行电休克治疗。根据是否开展瑜伽运动分为对照组和观察组，每组63例。 对2组一般资料进行比较，均未见统计学差异(P均>0.05)， 见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规干预 对照组患者接受6个月的常规干预，主要内容如下。① 住院期间护理： 在患者住院期间，护理人员加强巡视，避免患者周围出现危险物品，将患者的异常言行举止及时向医师汇报。帮助患者及其家属正确认识抑郁症，增强其治疗信心。② 出院后护理： 组织患者参加病友交流会，耐心倾听患者诉说需求，关心其疾病进展，让其感受到理解和尊重。

1.2.2 瑜伽运动干预 基于常规干预组织观察组患者进行6个月的瑜伽运动干预。

1.2.2.1 团队组建 由1名精神科医师、2名瑜伽教练和3名专科护士组建瑜伽运动干预团队。精神科医师与瑜伽教练负责制定瑜伽运动内容，专科护士负责内容包括时间协调、场地准备和鼓励患者训练等。

1.2.2.2 运动前准备 ① 时间及环境： 瑜伽运动时间为90 min/次，4次/周，鼓励患者在非课程日仍坚持进行瑜伽运动，但不强求。天晴时可在户外选择安静、干净和景色优美的地方(如伴有鸟鸣的公园)开展瑜伽运动；天气恶劣时可在宽敞明亮的瑜伽教室伴随柔和音乐进行训练。② 患者准备： 嘱患者身着瑜伽服，训练前不宜过饱，排空大、小便。

1.2.2.3 热身训练(15 min) ① 头部放松： 患者呼气、低头、下巴尽量靠近前胸、吸气、头右转至极限后归位、抬头调整呼吸、吸气、头后仰至极限、呼气、头左转至极限后归位，抬头调整呼吸。注意在进行低、仰和转动作时有意拉伸并短暂停留。② 躯干及上肢放松： 双脚与肩同宽平行开立、双膝略弯曲、双手自然下垂、身体先左后右转动、双臂随身体甩动。③ 骨盆及髋关节放松： 患者席地而坐、脚心相对、双手置于同侧膝盖、呼气时手向下按压膝盖。④ 肩、腰、膝和脚腕部放松： 患者取坐位，弓腿并向两侧大幅度打开，两手掌撑于地面支起身体，呼气时两腿右倾，吸气归位，再呼气时两腿左倾，然后吸气归位。注意保持臀部不动，左右交替动作。

1.2.2.4 调息训练(10 min) 患者取瑜伽体式至善坐，经鼻深吸气，感觉肋骨向上、向外扩张，然后缓慢呼出气体，肋骨向下、向内放松。舌头抵住下牙内侧，嘴唇微张，经嘴吸气，然后经鼻呼气。

1.2.2.5 动作训练(45 min) 根据患者的具体情况选择瑜伽动作，动作训练的原则为由易到难，每个动作要求做到位和做到极限。注意在动作变换时仍与呼吸保持配合。

1.2.2.6 冥想训练(20 min) 患者取简易坐姿，瑜伽教练引导患者想象自己此时正躺在一片软软的草地上，天空湛蓝，身边野花争相开放，远处有小孩嬉闹，耳旁似乎还有潺潺流水声，用心去感受当下的舒适。

1.3 观察指标

① 抑郁情绪： 以抑郁自评量表(SDS)[5](总分0～ 100分)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[6](总分0～54分)评价患者的抑郁情绪。抑郁情绪与2个量表的评分均呈负相关。② 情绪智力： 以情绪智力量表(EIS)[7]评估患者的情绪智力。该量表包括情绪感知(0～60分)、情绪理解(0～50分)、情绪表达(0～25分) 和情绪利用(0～30分)，各维度的情绪智力均与对应的分值呈正相关。③ 自我效能和社会功能： 以中文版一般自我效能量表(GSES)[8]及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[9]分别评价患者的自我效能和社会功能。自我效能与GSES评分(总分10～40分)呈正相关，社会功能与SDSS评分(总分0～20分)呈负相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组抑郁情绪比较

干预3个月及6个月时，2组的SDS及HAMD评分均低于干预前(P均<0.05)，且与同期对照组相比，观察组的SDS及HAMD评分均更低(P均<0.05)；干预6个月时，2组的SDS及HAMD评分均低于干预3个 月时(P均<0.05)，见表2。

表2 2组SDS及HAMD评分比较分)

2.2 2组情绪智力比较

干预3个月及6个月时，2组的EIS各维度评分均高于干预前(P均<0.05)，且与同期对照组相比，观察组的EIS各维度评分均更高(P均<0.05)；干预6个月时，2组的EIS各维度评分均高于干预3个月时(P均<0.05)，见表3。

表3 2组EIS评分比较分)

2.3 2组社会功能比较

干预3个月及6个月时，2组的GSES评分均高于干预前(P均<0.05)，SDSS评分均低于干预前(P均< 0.05)，且与同期对照组相比，观察组的上述评分均更优(P均<0.05)；干预6个月时，2组的上述评分均优于干预3个月时(P均<0.05)，见表4。

表4 2组GSES和SDSS评分比较分)

3 讨论

重度抑郁症患者在身体及心理上均可表现出相关症候群，导致社会功能减退，甚至出现自杀行为。故应寻找一种有效的护理方法帮助重度抑郁症患者摆脱抑郁情绪，早日回归正常生活。常规干预更关注患者在住院期间的病情变化，对其出院后的护理效果有限。瑜伽运动使护理干预具有连续性，并给患者提供了将身体机能与精神控制相结合的可能，能有效缓解患者的抑郁症状[10]。

本研究结果显示，干预3个月及6个月时，观察组的SDS及HAMD评分均低于同期对照组(P均<0.05)，表明在重度抑郁症女性患者护理中应用瑜伽运动干预能缓解其抑郁情绪。分析其原因为，瑜伽是一种动静结合的运动，患者在运动状态时可调动副交感神经，促使多巴胺和5-羟色胺合成，从而升高去甲肾上腺素水平，使患者获得快乐。在调息或冥想时，患者在瑜伽教练的引导下进入宁静状态，坚定地控制内心和躯体活动，从而将思虑抛掉，抑郁情绪得以缓解。情绪智力是指个体借助情感规范行为和思想的能力，此能力越强，患者越容易从负面情绪中脱离出来。本研究结果发现，观察组的EIS各维度评分均高于对照组(P均<0.05)，表明瑜伽运动能提高重度抑郁症女性患者的情绪智力。分析其原因可能为，常规干预协助患者正确认识抑郁症，倾听其诉求，引导其重归社交，能帮助其客观判断自己的情绪，从而提高其对情绪的利用能力。此外，瑜伽运动分散了患者对挫折、疾病的关注力，负面情绪也在运动中得到宣泄，故能避免低落、焦虑情绪的过度积累，从而使得患者情绪更为平稳，促使其形成有效识别、管控和驾驭情绪的能力[11]。重度抑郁症患者因认知偏差、注意力分散等，多存在自我效能和社会功能受损。本研究结果还发现，干预3个月及6个 月时，观察组的GSES评分均高于同期对照组，SDSS评分均低于同期对照组(P均<0.05)，表明在重度抑郁症女性患者护理中应用瑜伽运动干预能提高其自我效能和社会功能。究其原因，在瑜伽运动中患者坚持完成具有难度和较为新颖的动作，可从中获得满足感和成就感。加上长期的运动坚持，可增强患者的意志和回归正常社交的信念，提高其社会功能[12]。

综上所述，在重度抑郁症女性患者护理中应用瑜伽运动干预能缓解其抑郁情绪，提高其情绪智力、自我效能和社会功能。