心理护理联合定期口腔护理在口腔正畸固定矫治 患者中的应用价值

苗其凤， 张静， 孟箭

(徐州市中心医院 口腔科，江苏 徐州，221009)

近年来，人们对于口腔美观度的要求越来越高，接受口腔正畸固定矫治的患者数量也随之增加[1]。口腔正畸固定矫治是临床治疗错颌畸形的主要措施，其是将患者的牙齿用正畸粘结剂进行粘接，然后借助正畸矫正弓丝和托槽排齐牙齿，具有理想的治疗效果[2]。但在进行口腔正畸固定矫治时，托槽固定的摩擦力易导致患者出现口腔磨损等问题，还有部分患者会因忽视口腔卫生诱发牙龈炎，因此，需采取有效的护理措施辅助治疗。心理护理通过对患者实施心理安慰缓解其负性情绪。定期口腔护理能够有效减轻患者于治疗期间存在的相关不适感[3]。本研究对口腔正畸固定矫治患者实施心理护理联合定期口腔护理，取得了理想效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年1月至2019年6月于徐州市中心医院接受口腔正畸固定矫治的86例患者为研究对象，且经本院医学伦理委员会审批。纳入标准： ① 自愿接受口腔正畸固定矫治治疗；② 无其他口腔类疾病；③ 治疗依从性较高；④ 患者及其家属均已自愿签署知情文件。排除标准： ① 表现为凝血功能障碍；② 患有精神系统疾病或全身系统疾病；③ 有正畸治疗史；④ 临床资料、随访资料缺失或研究中途退出。以随机数字表法将研究对象划分成2组(观察组、对照组)，各43例。对比2组的疗程和错颌类型等临床资料，均无统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组实施常规护理，护理6个月。① 基础健康宣教： 医护人员向患者及其家属简单介绍矫治方案和矫治后的注意事项，同时详细告知患者的复诊时间。② 饮食指导： 告知患者在矫治治疗时会将矫正器粘接于牙齿上，故于治疗期间避免进食过硬的食物，避免造成矫治器零件损坏。③ 其他： 告知患者坚持佩戴矫治器，避免刺激性物质与牙齿直接接触，出院后每隔1个月复诊1次。

1.2.2 心理护理联合定期口腔护理 观察组基于常规护理应用心理护理联合定期口腔护理，护理6个月。

1.2.2.1 心理护理 在患者进行口腔正畸固定矫治前评估其心理状态，对于存在焦虑、抑郁等负性情绪的患者与其积极沟通，并采取针对性的疏导措施。在患者就诊、复查时，护理人员热情接待，并向患者及其家属详细讲解口腔正畸固定矫治的基础知识和成功案例，消除患者的不安情绪，提升其治疗自信心。护理人员与患者积极沟通，创建良好的护患关系，提高患者于护理期间的依从性和配合度。

1.2.2.2 定期口腔护理 ① 矫治前健康宣教： 在患者接受口腔正畸固定矫治前，借助图片、视频等展开健康宣教，主要内容包含口腔正畸固定矫治的临床意义和具体矫治方法。详细告知患者于治疗期间可能存在的口腔问题，于护理期间着重强调口腔护理的重要性和不良口腔护理可能产生的后果。② 矫治器安装护理： 在矫治器安装时，护理人员遵循“四手操作”原则，及时吸除患者口腔流出的唾液，确保口腔护理质量和效率。叮嘱患者于进食后使用漱口水进行口腔清理，在弓线拆除后早晚刷牙，以形成良好的口腔卫生习惯。③ 矫治器安装后护理： 患者在安装矫治器后严格按照医嘱漱口，护理人员嘱家属监督患者漱口。护理人员定期电话回访，叮嘱患者每月复诊，依照复诊结果为其制订专业的口腔护理计划。在随访期间详细记录并分析患者的反馈内容，针对患者存在的问题耐心解答，若发现患者未达到预期恢复效果，则增加回访频率，建议患者至门诊复查。④ 持续改进： 通过电话随访充分掌握患者的口腔健康恢复情况，叮嘱患者每个月复查1次，重点评估口腔健康状态。护理人员根据评估结果进行后续口腔护理措施的调整，以提升护理效果。

1.3 观察指标

① 并发症发生率： 记录患者在治疗期间发生牙龈炎、牙龈增生、口腔感染和牙龈红肿的情况。② 牙周健康情况： 检测患者的牙龈指数、牙龈出血指数和菌斑指数，具体检测方法参照参考文献[4]。③ 焦虑情绪： 应用改良牙科焦虑量表(MDAS)[5]和社交焦虑量表(LSAS)[6]评估患者的焦虑情绪，MDAS和LSAS评分范围分别为4～20分和0～72分，MDAS、 LSAS评分越高均说明焦虑情绪越严重。④ 口腔卫生： 应用口腔卫生指数(OHI)[7]评估患者的口腔卫生，检查磨牙颊面、颌面和唇面的菌斑染色范围，评分范围为0～3分，所得分值越高即患者的口腔卫生状况越理想。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组并发症发生率比较

观察组的并发症(牙龈炎和牙龈增生等)总发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症发生率比较 [例(%)]

2.2 2组牙周健康情况比较

护理6个月后，2组的牙龈指数、牙龈出血指数和菌斑指数均低于护理前(P均<0.05)，且观察组的牙龈指数、牙龈出血指数和菌斑指数均低于对照组(P均< 0.05)，见表3。

表3 2组牙周健康情况比较

2.3 2组焦虑情绪比较

护理3个月和6个月后，2组的MDAS、 LSAS评分均低于护理前(P均<0.05)，观察组的MDAS、 LSAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组MDAS、 LSAS评分比较分)

2.4 2组口腔卫生状况比较

护理1个月、3个月和6个月后，2组的OHI评分均较护理前有所提升(P均<0.05)，且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)，见表5。

表5 2组OHI评分比较分)

3 讨论

口腔整形期间常用口腔正畸固定矫治来解决患者的错颌畸形问题，其可充分满足患者对牙齿美观度的要求，具有理想的治疗效果[8]。但口腔正畸固定矫治于实际应用期间可能会引发牙龈增生、牙龈炎等口腔疾病。因此，在口腔正畸固定矫治期间还需辅以科学的护理措施，以保护患者的口腔组织，降低并发症发生率和保证矫治效果。

本研究观察了口腔正畸固定矫治期间应用心理护理联合定期口腔护理的效果，结果显示，观察组的并发症(牙龈炎和牙龈增生等)总发生率低于对照组(P<0.05)。分析原因为，常规护理采取的护理措施以讲授基础口腔卫生为主，于实际应用期间具有较高的局限性。心理护理联合定期口腔护理于应用期间进行护理措施的更新、完善，提升了整体护理服务质量，能够避免发生口腔感染等问题，对于预防并发症的发生具有积极意义[9]。定期口腔护理措施能够提高患者的口腔清洁意识，避免诱发口腔问题[10]。本研究结果显示，观察组在护理6个月后的牙龈指数、牙龈出血指数和菌斑指数均低于对照组(P均<0.05)，在护理1个月、3个月和6个月后的OHI评分均高于同期对照组(P均<0.05)，提示心理护理联合定期口腔护理的联合应用能够改善患者的口腔健康状况。究其原因，于矫治器安装过程中落实相应的护理措施，能够保证患者于矫治期间避免因唾液清除不及时所诱发的口腔问题；矫治器安装后的护理可纠正不良口腔卫生习惯，减少牙菌斑的产生，改善患者的口腔健康状况。本研究结果还显示，护理3个月和6个月后，观察组的MDAS、 LSAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)，提示心理护理对于缓解患者的负性情绪具有积极意义。这是由于口腔正畸固定矫治期间采取了心理疏导措施，向患者详细讲解了口腔知识和成功治疗案例，从而消除其紧张感及治疗恐惧感。此外，护理人员与患者积极沟通，可以创建良好的护患关系，有助于缓解患者的不适感，使其积极面对治疗。

综上所述，在口腔正畸固定矫治期间基于常规护理联合应用心理护理联合定期口腔护理，可在缓解患者的焦虑情绪的同时有效改善其口腔健康状况，还可降低并发症发生率，具有较高的借鉴和推广价值。