生活饮食习惯致食管癌早期症状的探讨

薛淋淋+任嘉乐+周政宇+唐淑君+邓浩天

【摘 要】以入户问卷调查的方法，探讨栾川某村食管癌的可能致病因素。问卷结果显示生活饮食习惯中食用腌制食品、辛辣食物、玉米类食物及不注意口腔卫生对食管癌早期症状影响较为显著。

【关键词】食管癌；辛辣；口腔卫生；玉米

栾川县某村近几年食管癌疾病高发，为探讨当地食管癌早期症状的致病因素，为防治工作提供科学的依据。为此，我们对该地区做了问卷调查，并采取卡方检验的方法进行统计学分析。

1 材料与方法

1.1 调查对象

入户调查110户，其中食管癌患者3位，正常人中亲属患病29位。

1.2 调查方式

针对正常人、食管癌患者进行详细的两份调查问卷。形成病例—对照组， 降低环境影響因素增加可能影响因素为控制无关因素的影响和提高相关因素的分析效率，严格按照全国抗癌班诊断标准。采用事先设计好的调查问卷进行一般情况、饮食、腌菜、烫食、饮水、烟酒、水果蔬菜、癌家族史等因素详细入户调查问卷。

1.3 发病因素分析，采用卡方检验，分析食管癌有关因素在发病因素中所占的地位以及各因素之间交互作用。

1.4 统计分析方法：运用spss软件16.0对问卷调查的结果进行分析，采取卡方检验的方法，分别对比吸烟与不吸烟，喜食腌菜与不喜食腌菜，饮食习惯方面，是否注意口腔卫生等方面进行了对比。得出统计分析结果。

2 结果

2.1 吸烟

吸烟与比吸烟是否导致早期症状进行卡方检验。

由表格可知，P=1.000>0.05 不拒绝H0 因此吸烟与不吸烟在导致食管癌的早期症状的有无不存在差异，因此吸烟与食管癌早期症状的产生无关。

2.2 饮食习惯

2.2.1 是否爱吃腌菜

由表可知P=0.004<0.05 拒绝H0 说明喜食腌菜与不喜食腌菜导致食管癌早期症状有差别。因此可说明喜食腌菜易引发食管癌的早期症状。

2.2.2 日常主食

由表可知P=0.004<0.05拒绝H0说明多食玉米易导致食管癌的早期症状。

2.2.3 辛辣食物

由表可知P=0.001<0.05 拒绝H0 吃辣易引起食管癌早期症状

2.3 口腔卫生

由表可知P=0<0.05 拒绝H0 不注意口腔卫生易引起食管癌早期症状。

3 讨论

吸烟与不吸烟的卡方检验结果显示：P=1.000>0.05 不拒绝H0 因此吸烟与不吸烟在导致食管癌的早期症状的有无不存在差异.因此吸烟与食管癌早期症状的产生无关。

喜食腌菜与否的卡方检验结果显示：由表可知P=0.004<0.05 拒绝H0 说明喜食腌菜与不喜食腌菜导致食管癌早期症状有差别。因此可说明喜食腌菜易引发食管癌的早期症状多食玉米与少食玉米的卡方检验结果显示：P=0.004<0.05 拒绝H0说明多食玉米易导致食管癌的早期症状。许多食管癌高发区人群都是把玉米作为主食之一。初步测出玉米面含有非挥发性的肌氨酸亚硝胺（ NSAR ） ，萝卜条有脯氨酸亚硝胺（ NPRO）等。玉米来中含有很高的植酸，约占千重的1%，它是许多2价阳离子，如Ca+十、Mg++、Z+n+的强络合剂，这种络合作用可以降低这些离子的生物学利用率，从而促进癌变的发生。由于膳食中许多营养素已不足，加上这种络合作用，就可能引起局部或全身的营养素缺乏闭。

爱吃辣与不爱吃辣的卡方检验结果显示：P=0.001<0.05 拒绝H0 吃辣易引起食管癌早期症状。

经常刷牙和很少刷牙的卡方检验结果显示：P=0<0.05 拒绝H0 不刷牙易引起食管癌早期症状。许多亚硝胺能诱发动物上消化道癌。口腔卫生习惯差，能给细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造条件，有利于亚硝胺及其前体的形成。临床观察显示，患食道癌的患者大多都有重度口臭。重度口臭的人口腔内大肠杆菌数量比其他人群高出至少200倍，幽门螺杆菌数量比正常人群高出至少150倍。亚硝胺及其前体物广泛分布于环境中，尤其是饮水和食物。

从上述各种因素的分析来看，食管癌的病因与发病条件和环境因素关系密切。但据流行病的研究，在高发区具名是否发病，尚由个体的易感状态所决定，而共同生活与遗传因素不易区分。遗传易感性取决于集体对环境致癌物的代谢转化功能、核酸的修复能力、免疫监护作用、神经体液系统的调节能力等，这些遗传背景在与外界相对隔离的山区可能较为显著，应做进一步的检测研究。病因的阐明有助于计划预防措施及其实践，有效地控制食管癌的发生。然而病因及发病因素是多种多样的，迄今还不完全明确。如能订出一些检测指标，如测试染色体的情况、核酸修复能力、代谢酶活性改变等，区分易感人群加以注意监护，也许可以缩小重点预防的范围，收到更好的效果。

【参考文献】

[1]杨文献.食管癌的预防研究进展[J].中国肿瘤，1994，3（7）：15.

[2]楚建军，叶本法，徐耀初，等.食管癌配对病例对照研究中腌菜、沟渠水等致病因子的多因素分析·中国慢性病预防与控制，1993，1（1）：18.

[3]曾韶华，曾雪萍.食管癌与环境的关系[J].河南科学，1997（3）：121-126.

[责任编辑：田吉捷]