中西医结合护理干预在小儿肺炎中的临床效果

牛欣欣， 马丽娜， 常小曼

(首都医科大学附属北京儿童医院 门诊输液中心，北京，100045)

小儿肺炎于婴幼儿时期较为常见，其临床特点为易反复发作，于病情发展期间会引起多种并发症，直接影响患儿的身体健康[1]。肺炎的诱发因素与过敏反应、病原体感染有关，从而导致患儿出现肺部炎症，以呼吸困难、肺部啰音、反复咳嗽等为最常见，对于患儿的身体发育情况也具有直接影响[2]。治疗小儿肺炎主要采取的措施为祛痰、抗感染和解痉等，但是因患儿年龄较小，在采取有效的治疗措施时还需辅以更加科学、有效的护理干预方案，促使其患儿尽早恢复[3]。与常规护理措施相比较，中西医结合护理对肺炎患者开展对症护理的安全性更高、康复速度更快、系统性和细致性更强[4]。基于此，本研究于小儿肺炎护理期间施以中西医结合护理，取得了理想效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以2021年1～3月在本院接受规范化治疗的150例肺炎患儿为研究对象。纳入标准： ① 临床症状和体征符合小儿肺炎诊断标准[5]；② 经胸部X线片、实验室检查等确诊为小儿肺炎；③ 于发病24 h内入院接受治疗；④ 患儿家属知晓研究内容，均已自愿签署知情文件。排除标准： ① 患有先天性或遗传性疾病；② 合并重大脏器功能障碍或衰竭；③ 中途退出研究；④ 临床资料有缺失。对比2组患儿的发病原因等一般资料差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规西医护理 对照组患儿于护理期间实施常规西医护理，为期1周。① 对症处理： 护理人员于患儿入院后遵医嘱采取止咳、止痰、抗炎及抗病毒等对症治疗措施。治疗期间，护理人员密切监测患儿的病情变化，告知家属护理期间的相关注意事项，在发生不适后须即刻反馈至医师，予以对症处理。② 环境护理： 为患儿营造舒适的治疗环境，保证病房内空气清新、光线温和、室内温度和湿度适宜，同时定时、定点进行紫外线消毒，尽量缩短病房探视时间及减少探视人数。③ 饮食干预： 嘱家属给予患儿较为清淡的食物，禁止食用刺激、生冷及辛辣性食物。

1.2.2 中西医结合护理 观察组患儿实施中西医结合护理，为期1周。西医护理方案与对照组相同。

1.2.2.1 穴位贴敷 将白芥子、大黄、白矾等药物研磨成粉末，并取适量生姜榨汁，使用蒸馏水将上述药末与生姜汁调和，制作成大小为1 cm×1 cm的药饼，取患儿的大椎、天突、肺俞、膻中和定喘等穴位进行贴敷。在穴位贴敷时协助患儿取坐位或站位，将其背部充分暴露，连续贴敷7 d。对于皮肤不耐受的患儿每隔1 d贴敷1次。

1.2.2.2 皮肤护理 在患儿护理期间对其背部进行清洁，以免发生感染，尽可能减轻患儿皮肤损伤的严重程度。一旦发现患儿出现过敏、发热等症状，须及时予以对症处理。

1.2.2.3 情志护理 护理人员密切关注患儿的情绪及行为改变，包含哭闹、烦躁等，采用讲故事、玩游戏、讲笑话等方式来分散患儿的注意力。对于情绪不稳定的患儿，护理人员列举成功治愈案例，并向患儿及其家属详细讲解治疗流程和诊治效果，缓解其负性情绪。

1.2.2.4 按摩和推拿 应用中医手法对患儿的背部、腹部进行推拿及按摩，按摩频率为每天1次，每次20 min， 促进患儿的胃肠蠕动，有效缓解咳嗽等相关症状。

1.2.2.5 辨证施膳 根据患儿的食欲和实际病情，为其制定辨证施膳方案。对于辨证分型不同的患儿采取针对性的食疗护理，嘱患儿禁止食用辛辣、刺激及干硬类食物，尽可能给予其营养价值高、清淡、易消化的食物，避免出现空腹情况。

1.2.2.6 体温护理 护理人员密切观察患儿的体温变化情况，对于发热患儿采取枕部冷敷、温水擦浴等相关物理降温措施。若患儿体温达到38.5℃以上，则遵医嘱应用退烧类药物。

1.2.2.7 呼吸道护理 依照患儿的实际情况调整舒适体位，对于年龄较大的患儿指导其进行有效咳嗽；对于痰液黏稠或痰液不易咳出的患儿，遵医嘱给予其止咳、化痰类药物，采取中医雾化吸入治疗措施。在患儿雾化吸入期间，观察其是否存在烦躁不安、呼吸困难及呛咳等情况，一旦出现上述症状，须即刻停止雾化吸入。

1.3 观察指标

① 分析并统计2组患儿的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和憋喘缓解时间。② 于护理前及护理2周后，对比2组患儿的中医症状积分，评估内容包含鼻塞流涕、咳嗽、发热及神疲倦怠，依照各临床症状的严重程度分为0～3分，所得分值越高表示临床症状越严重[6]。③ 在患儿出院前应用自拟的调查问卷对家属护理满意度进行分析和评估，评估内容包含操作技能、服务态度、沟通技巧及业务素养，单项指标评分范围0～100分，所得分值高表示家属护理满意度高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床症状消失时间对比

观察组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间和憋喘缓解时间相较于对照组均更早(P均<0.05)，见表2。

表2 2组临床症状消失时间比较

2.2 2组临床症状积分对比

护理前，对照组与观察组的各临床症状积分对比差异均无统计学意义(P均>0.05)。护理1周后，2组的各临床症状积分均低于护理前，且相较于对照组，观察组的各临床症状积分均更低，比较均存在统计学差异(P均<0.05)，见表3。

表3 2组临床症状积分比较分)

2.3 2组家属护理满意度评分对比

观察组家属对操作技能、服务态度等护理服务的满意度评分均高于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组家属护理满意度比较分)

3 讨论

近年来，随着气候和环境等的不断恶化，肺炎的发病率处于逐年增长趋势，尤其是儿童。小儿肺炎主要发生于0～3岁儿童中，年龄越小，发病率越高，病情越严重，且于各个季节均会发生[7]。儿童群体因年龄较小，机体的免疫、呼吸系统等发育尚不完善，加之其气道纤毛活动能力较差，极易导致呼吸困难等相关临床症状。对于小儿肺炎若不及时接受治疗或护理不当，易诱发脑炎、心肌炎等，严重威胁患儿的生命安全[8]。因此，为促进患儿的临床症状尽早消失，需辅以正确且科学的护理措施，以促使其尽早康复。

本研究分析了中西医结合护理在小儿肺炎患儿中的干预效果，结果显示，相较于对照组，观察组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间和憋喘缓解时间均更早(P均<0.05)，提示中西医结合护理有助于促进其临床症状尽早消失。分析原因为，常规护理模式具有局限性、被动性和固定性，且难以满足临床护理需求，护理效果不佳[9]。肺炎在中医学属于“咳嗽”范畴，中医认为，此疾病发生原因为肺气闭塞。因此，于小儿肺炎护理期间实施中西医结合护理，以中医理论基础为指导原则，对患儿展开辨证施护，从而起到疏通经络、健肺止咳的功效，有助于缓解患儿的临床症状[10]。中西医结合护理根据患儿的实际情况，为其提供呼吸道护理、物理降温等措施，具有较强的针对性及有效性，同时应用雾化吸入方法促使药物直接作用于患儿的支气管病变部位，具有用药少、见效快、安全性高等优势[11]。本研究结果发现，护理1周 后，2组的各临床症状积分均低于护理前，且相较于对照组，观察组的各临床症状积分均更低，比较均存在统计学差异(P均<0.05)，提示中西医结合护理有助于减轻肺炎患儿临床症状的严重程度。分析原因为，通过对患儿进行辨证膳食干预，满足机体康复对于营养物质的需求，有助于提升患儿的免疫力和抵抗力；情志护理干预有助于及时疏散患儿的负性情绪，拉近护理人员与患儿间的距离，缓解其烦躁等不良情绪[12]；穴位贴敷起到了促进机体阴阳平衡、激发精气和行气活血的功效，促使药物于短时间内通过皮肤渗透、吸收，更好地发挥药物作用，促进咳嗽等尽早消退；中医按摩和推拿具有操作方便、成本低的优势，易被患儿及其家属接受[13]。本研究结果还发现，观察组患儿家属的各项护理满意度评分均较对照组更高(P均<0.05)，提示家属对中西医结合护理的满意度更高。分析原因为，与常规护理模式相比，中西医结合护理遵循“辨证治疗、因人施护”的护理理念，应用情志护理、皮肤干预、按摩和推拿、辨证施膳等多种措施，有助于提升患儿的整体生活质量，可满足患儿及其家属于护理期间的切实需求，从而促进护理满意度的提升[14]。

综上所述，中西医结合护理干预对于缓解肺炎患儿的临床症状具有积极意义，可促进其临床症状尽早消失，所取得的护理效果得到了患儿家属的认可。本研究存在的不足在于样本量较小且研究时间较短，仅对研究结果的普遍性、一般性产生影响，因此于后续研究期间还需扩大样本容量、延长研究时间，以期为中西医结合护理的应用提供参考依据。