前列回春胶囊联合特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎临床研究

冀明阳

(河南省南阳市中心医院 泌尿外科，河南 南阳 473000)

慢性前列腺炎是常见的泌尿生殖系统疾病，也是前列腺炎中最常见的类型[1]。慢性前列腺炎又可分为Ⅲa型和Ⅲb型两类，Ⅲb型患者主要表现为不同程度的盆腔区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍及一系列精神心理症状，对患者的生活和工作造成了极大的影响[2]。目前，临床上针对此类患者的治疗主要是通过各种抗菌药物、非甾体类抗炎药、α受体阻断剂等，其中特拉唑嗪是治疗慢性前列腺炎的常用α受体阻断剂，可以有效放松前列腺和膀胱颈部的肌肉，改善患者排尿症状[3]。但单一应用时治疗周期较长，患者副反应也较多，效果不理想。前列回春胶囊是一种中成药制剂，对慢性前列腺炎的排尿困难等临床症状有良好的治疗效果[4]。因此，本研究选取本院收治的Ⅲb型慢性前列腺炎患者，将前列回春胶囊和特拉唑嗪联合应用进行干预，探讨其有效性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2021年1月间于本院就诊的100例Ⅲb型慢性前列腺炎患者按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组：年龄22～68岁，平均(35.3±2.2)岁；病程3～30个月，平均(17.5±2.9)个月。对照组：年龄23～67岁，平均(34.2±2.5)岁；病程5～28个月，平均(17.8±2.4)个月。2组资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性。

纳入标准：(1)均符合《慢性前列腺炎中医诊治专家共识》[5]中Ⅲb型慢性前列腺炎诊断标准；(2)年龄20～70岁；(3)病程≥3个月；(4)认知清楚，依从性好；(5)签署知情同意书并获得医疗伦理委员会批准。排除标准：(1)有精神病史；(2)合并其他泌尿系统疾病；(3)合并心肝脑肺肾等重要组织器官的严重功能障碍；(4)近1个月内使用其他治疗前列腺炎的药物；(5)合并免疫系统疾病；(6)对本研究所用药物过敏者。本次研究经过患者或其家属知情同意，并经过医院伦理会批准后实施。

1.2 方法

对照组：给予盐酸特拉唑嗪片(批准文号：国药准字H20023659；产品规格：2 mg*14 s)，用法用量：睡前口服，2 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

观察组：在对照组基础上给予前列回春胶囊(批准文号：国药准字Z22021384)，用法用量：口服，5粒/次，3次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床疗效对比

(1)治愈：患者临床症状消失，前列腺表面触诊柔软，指诊无压痛，前列腺液中WBC消失；(2)显效：患者临床症状明显好转，前列腺表面柔软，前列腺液中WBC减少超过2/3；(3)有效：患者临床症状好转，前列腺质地有所改善，前列腺液中WBC减少超过1/3；(4)无效：患者临床症状、前列腺指诊、WBC无改变甚至加重。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 前列腺炎症状对比

采用慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)分别于治疗前和治疗后3个月对2组患者的疼痛症状(0～21分)、排尿症状(0～10分)、生活质量(0～12分)进行评分，总分43分，得分越高，表示患者慢性前列腺炎症状越重。

1.3.3 不良反应对比

对治疗过程中可能出现的恶心呕吐、头晕头痛、低血压等不良反应进行记录和比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组治疗总有效率为88%，远高于对照组的74%(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 前列腺炎症状对比

治疗前，2组的疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及NIH-CPSI评分无差异(P>0.05)；治疗后，2组的前列腺炎症状评分均改善，但观察组评分远低于对照组(P<0.01)，见表2。

表2 2组的NIH-CPSI症状评分比较分)

2.3 不良反应对比

观察组和对照组的不良反应发生率差异不显著(P>0.05)，见表3。

表3 2组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

Ⅲb型慢性前列腺炎病因复杂，有文献报道其病因主要系前列腺内的炎性渗出，而炎性渗出又可能是因为盆底横纹肌、尿道内括约肌等肌肉的痉挛导致[6，7]。特拉唑嗪是常见的α受体阻断剂，主要用于治疗高血压和改善前列腺增生患者的排尿症状。但该药治疗周期长，停药后易复发，抗炎作用也十分有限，且前列腺具有包膜屏障作用，对药物渗透和炎性分泌物排出具有阻碍作用，因此单独应用效果不佳。前列回春胶囊是多种中药材制成的处方药剂，内含虎杖、木通、黄柏、穿山甲、五味子、淫羊藿等近20种中草药，具有益肾回春、清热解毒之效[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为88%，显著高于对照组的74%(P<0.01)。治疗后，观察组的各项前列腺炎症状评分远远低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为6%和8%，无统计学差异(P>0.05)。分析原因可能是，前列回春胶囊含有多种中草药成分，其中，虎杖有利湿祛黄、清热解毒之效；地龙有清热息风、通络利尿之效；木通有利尿消肿、清热去火之效；车前子有利尿通淋、清热祛痰之效；黄柏有泻火除蒸、解毒疗疮之功能；茯苓有利水渗湿、养心安神之效。总之，众药共同发挥其作用与功效，就使前列回春胶囊有清热解毒、消炎利尿的作用。因此患者的疼痛和排尿症状明显改善，生活质量自然提高。且此中成药作用温和，并不增加不良反应发生率。

综上所述，对Ⅲb型慢性前列腺炎患者采用前列回春胶囊和特拉唑嗪联合治疗可以有效提高治疗效果，改善患者疼痛和排尿症状，且安全性较高，疗效明显，值得临床推广应用。