探讨综合护理对血液透析肾衰竭患者的护理效果

高述平

甘肃省武威市民勤县人民医院，甘肃 武威 733399

0 引言

肾衰竭属于临床常见疾病类型，患者发病后肾功能丧失，在肾衰竭早期通常不会对患者的日常生活与工作带来很大的影响，患者并未出现明显的症状。并随着疾病的进一步恶化引起尿毒症等一系列不良症状，能够严重威胁患者生活质量以及生命安全[1]。因此，应该积极采取有效的医学干预措施。肾衰竭患者主要治疗方案为血液透析，可以有效的抑制病情，降低血液中代谢产物含量，降低患者肾脏代谢负担，减轻患者的痛苦与负担[2]。但是由于肾衰竭患者的年龄普遍较大，因缺乏医学知识对血液透析治疗方式并不了解，会担心治疗效果，血液透析的治疗周期比较长，进而导致患者产生紧张、焦虑等消极情绪，对血液透析的治疗效果造成很大的影响。在血液透析的过程中，容易出现一些堵塞、出血、感染等异常情况，给患者在血液透析治疗期间增加了很大的不适感，部分患者会出现恶心、呕吐、头晕、呼吸困难等症状，导致患者的治疗依从性不高。为了保证治疗效果，往往会在同期开展优质护理干预，保证有效提高透析治疗质量，并有效降低并发症。此次研究分析的内容就是行血液透析治疗过程开展不同护理措施对于肾衰竭患者的护理结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过本院医学伦理委员会的同意，选择本院2017年5月-2019年5月诊治40例的肾衰竭患者，并判断其需要进行血液透析治疗的前提下，将其设置为研究对象。数字随机抽签将其分成对照组20例，男13例，女7例，平均年龄（55.85±6.23）岁；观察组20例，男15例，女5例，平均年龄（57.06±3.29）岁。两组患者年龄与性别等没有统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①结合临床各项诊断结果与患者多项症状结果显示慢性肾衰竭；②入组患者均符合血液透析治疗标准；③均无意识障碍、听力障碍、语音障碍；④本次研究已经提前向伦理委员会进行申请且得到批准；⑤患者及其家属均知晓本次研究的目的且自愿参与。排除标准：①患者的临床各种资料不齐全且模糊不清楚；②存在有严重的凝血功能疾病；③存在有重大疾病如：恶性肿瘤、肝癌等；④因某种因素退出本次研究者。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，主要的护理内容为常规病房护理、生命体征监测以及常规健康宣讲等。

观察组行综合护理干预，如下：

（1）心理护理：肾衰竭患者担心疾病发展，会滋生各类不良心理状态，对血液透析治疗造成一定影响。在这一情况下，护理人员需要重视患者情绪变化，及时针对患者出现的异常心理提供针对性护理干预。重视与患者加强交流，提高患者对医护人员的信任度，维持良好人际关系，给予患者尊重以及重视，提高治疗信心，保证患者在血液透析治疗过程中有一个积极向上的良好心态。

（2）健康宣教：护理人员需要以通俗易懂的语言，回答患者及其家属的疾病相关问题，为患者分析自身病情情况，提供针对性的健康宣讲，护理人员需要采用通俗易懂语言，告知患者血液透析对肾功能衰竭疾病的临床治疗效果，以便于有效提高患者治疗依从性。在这一基础上，护理人员可列举本院相似治疗效果显著病例，规范患者正视疾病的意识，树立一个疾病干预治疗以及护理过程的正确意识。患者通过生动形象的例子可以更好地理解疾病治疗知识，实现了患者对疾病知识的牢牢把握以及深入理解。健康宣讲可以消除患者对于疾病的不安、焦虑等不良情绪，患者通常会以一种更为平和的态度去面对后续的治疗与护理。

（3）透析护理：在患者接受血液透析治疗前，护理人员需要告知其血液透析治疗注意事项以及具体治疗流程，关注患者接受治疗过程中各个阶段心率、脉搏以及血压等生命体征变化情况，并需要格外注重观察患者有无穿刺点渗血情况。注意观察脉输液的情况，确保无阻塞。如患者在接受血液透析过程中出现恶心、呕吐等症状，需要告知主治医生及时停止透析，采用相应措施介入处理。

（4）饮食护理：由于疾病的原因，大部分患者会出现营养不良等情况，对患者的身体造成很大的影响。护理人员需要在患者完成血液透析治疗后，指导患者日常饮食，结合患者的饮食喜好以及病情的具体情况制定合理科学的饮食方案，以有效改善临床症状，促进恢复。其中护理人员需要告知患者在治疗期间增加高维生素、高优质蛋白类食物摄入，确保疾病治疗需求。同时需要减少盐分、高脂类食物摄入，其中重点在于控制微量元素摄入，确保饮食低磷，避免摄入含钾类食物。

（5）风险护理：接受血液透析的患者大部分都是老年群体，体质比较差，护理人员需要重视血液透析过程中可能出现的不良事件，根据大量的治疗病例信息以及相关知识，分析当前肾衰竭患者行血液透析治疗可能潜在的风险。院内感染是血液透析患者最常出现的不良事件之一，护理人员需要根据规范操作行血液透析治疗过程的无菌操作。护理人员需要格外重视血液透析治疗的无菌操作，确保透析用品、各种导管、透析仪器符合无菌标准，血透操作人员需要全身消毒后才能进入透析室，佩戴好口罩，更换拖鞋，戴好头套。同时，护理人员还需要帮助患者进行同样的无菌护理，加强对患者皮肤的护理工作，与此同时可为患者提供舒适的床垫，确保床单干净、整洁，增加患者的舒适度。不仅如此，每天还需要对透析室进行紫外线消毒，每次消毒时间需要超过60min，使用的血液透析物品在重复消毒使用后也不能超过一周的时间连续使用。

（6）生活指导：护理人员应该重点向患者讲解日常生活中需要注意的事项，禁止熬夜，保持充足的睡眠，尽量少去人群聚集的公共场所，居住的环境打扫干净整洁。鼓励患者坚持进行运动锻炼，增加身体的抵抗力，同时注意做好保暖工作，避免着凉。

1.3 观察指标

两组患者透析治疗后，在护理人员的解释下填写生活质量评分量表，对患者心理功能、生理功能以及社会功能等方面进行评估，每一类满分100分，分值越高患者生活质量水平更为理想。分析患者透析治疗的并发症发生情况，并发症发生率=（低血压+感染+心律失常）/总治疗人数×100.00%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件分析，t和（）表示生活质量，卡方和%表示并发症发生率，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

分析护理结果，对照组生理功能、心理功能以及社会功能得分情况明显低于观察组，组间差异有统计学含义（P＜0.05），见表1。

表1 肾衰竭患者生活质量评分((±s)

表1 肾衰竭患者生活质量评分((±s)

2.2 两组患者并发症发生率对比

分析并发症发生情况，观察组的并发症发生率低于对照组，有统计学含义（P＜0.05），见表2。

表2 肾衰竭患者并发症发生率[n(%)]

3 结论

近年来在多种因素的影响下导致肾衰竭的发病率呈现逐年上升趋势，给我国的居民生命健康以及生活质量造成巨大的影响。临床上主要以水电解质以及酸碱失衡、血清肌酐水平升高、血尿素氮水平升高为主。肾衰竭给患者带来的危害是非常大的，严重影响到患者的日常生活与工作，通常临床上患者可表现为腹泻、呕吐、恶心、乏力、头晕、四肢麻木、昏迷、抽搐等症状，如果没有及时采取有效的医学进行干预，将会威胁患者的生命安全，导致患者死亡。在目前医院确诊肾功能衰竭患者疾病治疗过程中，采用血液透析治疗方法延长患者生命时间，保证患者生命体征恒定以及生命参数控制在正常范围内，实现理想的治疗干预结果，降低患者新陈代谢对于肾脏带来的负担[3-4]。但是在患者实际疾病治疗过程中，血液透治疗的周期比较长，并且在治疗过程中会导致患者可能产生一些并发症以及应激反应，加之患者缺乏疾病相关知识，或在治疗过程中出现焦虑、不安、恐惧以及其余一系列不良情绪，均会给血液透析治疗效果带来不同出程度的负面影响[5]。基于这一情况，针对慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗介入相应护理干预方法，可以保证治疗效果，改善预后效果，提高患者的生活质量[6-7]。

随着医学模式的转变，人们维权意识的增强，人们在注重医疗技术的同时对于护理服务的需求也有了显著的提升。临床患者对于护理质量的要求也逐渐提高，对护理人员的职业素质有了更高的需求，会去质疑护理人员的工作，产生许多抱怨与不满，进而容易发生医疗纠纷事件。常规护理干预主要是指为患者提供高效护理干预，通过病症监护以及基础血液透析护理，能够在提高患者治疗效果的同时，降低并发症发生，一定程度上改善患者治疗阶段的满意度以及舒适度[8]。但是常规的护理模式并没有取得令人满意的，该类护理措施效果有限，具有一定的局限性，无法满足临床患者的多方面需求，且该护理方式安全性较低，无法最大程度上提高患者生活质量，并无法降低并发症发生率。

护理是一门综合性很强的学科，不仅需要护理人员具有较强的理论知识结构，熟练完成临床护理工作，同时还应该具有良好的责任意识与道德意识。综合护理干预是一种新型的护理模式，综合护理干预措施主要是指通过给予患者高质量、全方位优质护理措施有效避免肾功能衰竭患者在治疗过程中由于多种因素引起各类并发症，并且能够对患者的生理功能、心理功能、社会功能等生活质量评分带来积极的影响，从而提高患者临床治疗效果[9]。由于血液透析的治疗周期比较长，同时又存在有一定的风险，加上临床上大部分都是老年群体，体质比较弱，给患者的身心带来了很大的负担，严重阻碍了血液透析治疗的顺利展开。在综合性护理中给予患者更多的爱心、耐心、信心与责任心，充分体现出以患者为中心。护理人员采取多种方法、多种途径加强对患者进行心理干预与健康宣教，帮助患者正确的去认识疾病，缓解其消极情绪，推动血液透析治疗的高效展开。在每一处护理环节中充分体现出以患者为中心。由于临床患者的兴趣爱好、文化程度等存在有一定的差异性，护理人员采取语言简单、通俗易懂的话语解答患者提出疑虑，力求患者真正了解血液透析知识。在血液透析的过程中，护理人员密切的观察患者的各项指标情况，如有异常及时采取相应的措施，满足患者的健康需求，减少并发症的发生。除此之外，积极做好风险护理措施，为患者提供无菌、舒适、整洁的血液透析环境，提高患者的就医感。加强饮食指导与生活管理，强化临床治疗效果，增加营养的摄入，提高患者的免疫力，鼓励患者早期进行康复锻炼，加速血液循环，增强抵抗力，有助于促进患者的身体快速康复，提升护理质量。两组不同护理方式后，观察组生活质量高于对照组，对照组并发率高于观察组，组间差异具有统计学含义。

综上所述，肾功能衰竭患者血液透析治疗行综合护理干预可以提高患者生活质量，对降低血液透析并发症发生具有显著效果，保证治疗效果。