城乡女大学生生殖健康现状与认知分析

张艳，李颖，周胜兰，严志，蔡洲

武汉城市学院，湖北 武汉 430000

0 引言

一直以来，传统文化及礼教习俗深深地影响着人们对生殖健康知识的获取意愿及认知水平。大学生群体作为国家的未来和希望，其健康状况不仅关系个人生活品质，也影响国家的发展，其中女大学生这一特殊群体的生殖健康问题更是不容忽视[1]。女性生殖健康不仅关系到其自身的健康，而且因女性所承担的不可替代的家庭地位，其生殖健康也关系到其子代及家人的健康，影响社会的发展和进步[2-3]。此次调查研究引入户籍所在地等信息，对武汉市在读女大学生进行生殖健康方面的问卷调查，了解女大学生生殖健康状况，并呼吁大众提高对女大学生尤其农村女大学生生殖健康的关注，探寻生殖健康教育新途径[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年9～10月在武汉市10所综合性大学开展调查，调查对象为全日制本科、专科在校女大学生。

1.2 方法

1.2.1 问卷的设计

结合国内外参考文献，针对女大学生生殖健康现状、生殖健康认知状况、知识需求、性观念、性行为五个方面，根据被调查人群的实际情况设计问卷调查表的初稿，通过研讨会，预调查等方式，反复修订调查问卷，保证问卷的可行性[5]。随机选取40名研究对象，以编号笔试的方式检测，相隔两周后再检测一次，得到两次调查测试的相关系数为0.87，即该调查问卷的信度为87%。选取了1位微生物学和2名妇产科学方面的专家进行了讨论，3名专家一致认为本次调查问卷效度较好，符合要求。为减少误差，本次调查员只有七人，并都参与问卷的制订与质控[6-7]。

1.2.2 资料的收集

调查问卷分为纸质问卷和网络问卷[8]。纸质问卷和网络问卷均采用方便抽样调查法，由调查员在10所高校人群密集处现场发放并回收问卷或用手机现场扫码填写问卷。纸质问卷共发放1600份，有效回收1496份，回收有效率为93.50%。网络问卷共回收1580份，其中有效填写份数为1580份，回收有效率为100.00%。本研究的纸质问卷和网络问卷的总抽样数量为3180份，有效问卷为3076份，总回收有效率为96.73%。

1.3 统计学处理

采用Microsoft Excel 2016软件进行数据的录入，并运用SPSS 22统计软件进行数据的整理分析。

2 结果

本次调查对象年龄17～23岁，平均（18.69±1.052）岁，农村户口的学生占总人数的66.45%。

2.1 生殖健康现状

城市女大学生在小便后每次都擦拭、内裤单独清洗、从前往后擦拭肛门、卫生巾使用少于4小时、便用纯棉内裤这五项方面做的均较农村女大学生要好，来自城市女大学生做过妇科相关检查的较多，来自农村女大学生痛经的比例更高，见表1。

表1 女大学生生殖健康现状分析

2.2 生殖健康认知状况

生殖健康专业知识掌握情况的评估一共有八道题，分别从受孕时间、人流时间、人流危害、妇科炎症、避孕方法、生殖器官、卵子的来源、排卵期等常识性问题来进行评估，八道题均为单选题，其中“非常了解”记5分，“比较了解”记4分，“一般了解”记3分，“不太了解”记2分，“完全不了解”记1分，总分8～40分[9-10]。此次调查结果显示最低得分为8分，最高得分为40分，平均得分为（21.93±6.511）分。学生对生殖健康知识的了解程度均较差，大多集中在“一般了解”或“不太了解”。其中农村平均得分（21.26±6.507）分，城市平均得分（23.26±6.334）分，t=4.047，P=0.001，城市学生对生殖健康认知的程度较农村好。

2.3 生殖健康教育需求状况

仅有少数人接受过正规的性知识教育，其中来自城市的学生所占比例比农村的高。在注重自身健康和生殖健康教育需求方面城乡女大学生没有差别，体现出她们对生殖健康相关知识的渴求，见表2。

表2 女大学生生殖健康教育需求状况分析

2.4 性观念

大多数人认为应在发生性关系前采取避孕措施，近五成的人能接受未婚同居，城乡女大学生没有差别。少数人能接受未婚先孕，农村女大学生对于未婚先孕的接受率高于城市，见表3。

表3 女大学生的性观念分析

2.5 性行为

有12.61%（388/3076）的学生有过性行为，其中农村11.94%（244/2044），城市13.95%（144/1032），χ2=2.529，P=0.112，城乡女大学生没有差别。

3 讨论

农村由于“留守儿童”现象的存在，或父母尤其母亲生殖健康知识的缺乏及教育意识不足，导致农村女大学生缺乏父母对外阴清洁的指导，因此没有养成小便后每次擦拭以及错误擦拭的习惯[11]。农村生活环境相对城市而言较差，用水用电不如城市方便，因此将内裤与其他衣物一起清洗的比例较高，易导致女性感染霉菌性阴道炎。农村经济、教育环境较差，卫生巾使用时间过长，易滋生细菌，引起女性泌尿生殖道感染，一旦感染金黄色葡萄球菌还易引起致死性的毒性休克综合征[12-13]。在调查中发现仅有不到六成左右的女大学生使用纯棉内裤，来自农村的女大学生使用率更低，根据女性外阴部温暖潮湿的生理特点，穿非棉或化纤内裤会使会阴局部温、湿度增加，有利于细菌繁殖而导致炎症的发生，因此女性应选用纯棉内裤[14]。由于城市经济情况较农村好，而且来自城市的女大学生思想相对开放，所以城市学生做妇科相关检查更有条件。生殖健康与个人生活的卫生、行为习惯密切相关，在调查中发现有超过六成的人有过痛经，来自农村的学生痛经所占比例较高，与农村普及自身健康的保护知识较少有关[15]。

农村教育资源相对较少，且中小学对生殖健康教育缺乏足够重视，而城市儿童从小通过去省市的图书馆阅读或者上网查询拓展自己的知识范围，因此农村女大学生对生殖健康专业知识方面的了解较差，正规接受过性知识教育的比例远低于城市[16]。此外，很多农村夫妻都是先怀孕后结婚，受此影响的农村女大学生更容易接受未婚先孕，但未婚先孕会严重损害女大学生的身心健康，并不值得提倡[17]。

综上所述，当前女大学生生殖健康现状不够理想，且存在一定隐患，受城乡差距、知识水平的影响尤为明显[18-19]。来自城市的女大学生由于所处经济、教育环境良好，所以在生殖健康方面做的普遍比来自农村的女大学生更好[20-21]。因此，各高校应该加强对农村女大学生生殖健康教育，可以通过开设专家讲座等方式，帮助她们改善不良的生活卫生习惯。